متلازمة ما قبل الحيض واضطراب ما قبل الحيض المزعج: الأعراض وطلب المساعدة

تظهر أعراض متلازمة ما قبل الحيض (PMS) واضطراب ما قبل الحيض المزعج (PMDD) قبل بدء الحيض. ويشمل اضطراب ما قبل الحيض المزعج أعراضًا مزاجية شديدة قد تعوق الحياة اليومية بدرجة كبيرة.

وجه المقارنة	متلازمة ما قبل الحيض (PMS)	اضطراب ما قبل الحيض المزعج (PMDD)
التوقيت	تظهر الأعراض قبل الحيض، وتتحسن عادةً بمجرد بدئه.	تظهر الأعراض قبل الحيض، وتتحسن عادةً خلال بضعة أيام من بدء النزيف.
الأعراض المعتادة	ألم الثدي عند اللمس، والانتفاخ، والصداع، والتعب، والتغيّرات العاطفية.	عصبية شديدة أو اكتئاب أو قلق، وأحيانًا أعراض جسدية أو مشكلات في النوم أو صعوبة التركيز أيضًا.
التأثير في الحياة اليومية	قد يتراوح بين أعراض يمكن التعامل معها وتعطّل كبير للحياة اليومية.	قد يسبب ضيقًا نفسيًا ملحوظًا أو يؤثر في العمل أو الدراسة أو العلاقات أو الأنشطة المعتادة.
كيفية التشخيص	يراجع مختص الرعاية الصحية أعراضك ونمطها، بالاستعانة بسجل يومي.	يقيّم مختص الرعاية الصحية معايير محددة وتفسيرات محتملة أخرى، ويستخدم سجلات الأعراض اليومية لتأكيد النمط.
خيارات العلاج	الرعاية الذاتية، وتسكين الألم، والعلاج النفسي بالكلام أو الأدوية الموصوفة عند الحاجة.	قد يشمل العلاج مضادات الاكتئاب، وأنواعًا معينة من حبوب منع الحمل الهرمونية، والدعم النفسي، إلى جانب الرعاية الذاتية.

يقارن الجدول الأعراض والعلاجات الواردة في إرشادات RCOG بشأن متلازمة ما قبل الحيض وإرشادات MedlinePlus بشأن اضطراب ما قبل الحيض المزعج. وقد يكون التعايش مع متلازمة ما قبل الحيض صعبًا أيضًا؛ ولا تحتاج إلى تشخيص اضطراب ما قبل الحيض المزعج لطلب العلاج.

كيف يُشخَّص اضطراب ما قبل الحيض المزعج؟

توضح Office on Women’s Health أن التقييم يشمل تاريخك الصحي والفحص وسجلًا يوميًا للأعراض. وتتضمن معايير اضطراب ما قبل الحيض المزعج وجود خمسة أعراض على الأقل، يرتبط واحد منها على الأقل بالمزاج. ويحتاج المختص أيضًا إلى تقييم توقيتها وتأثيرها في حياتك.

يساعد التسجيل اليومي المختص على تقييم ما إذا كانت الأعراض تتبع النمط المطلوب. ويتطلب تأكيده تقييم الأعراض يوميًا خلال دورتين على الأقل تظهر فيهما الأعراض. وقد يُوضَع تشخيص مبدئي قبل هذا التأكيد. ويُعدّ التسجيل خلال تلك الدورات جزءًا من التقييم. ويمكنك طلب الرعاية أثناء مواصلة تدوين السجل.

لا يوجد تحليل دم يشخّص اضطراب ما قبل الحيض المزعج. وقد تُستخدم فحوص أو تقييمات أخرى للتحقق من تفسيرات بديلة. ومن المهم إبلاغ المختص بالأعراض على مدار الشهر، بما فيها التي لا تتحسن بعد الحيض.

قد تتفاقم حالة نفسية موجودة مسبقًا قبل الحيض. وتميّز المراجعة العلمية الخاصة باضطراب ما قبل الحيض المزعج بين هذا التفاقم والاضطراب نفسه، رغم إمكان وجودهما معًا. ولا يكفي عدّ الأعراض أو العثور على نمط في التقويم لتشخيص اضطراب ما قبل الحيض المزعج أو تفسير سبب تغيّر المزاج. ويمكنك معرفة المزيد عمّا قد تُظهره ملاحظاتك في مقال الأنماط في تسجيلاتك والتنبؤات.

تسجيل الأعراض على مدار الشهر

يمكنك سؤال المختص عمّا إذا كان يفضّل استخدام نموذج محدد لتقييم الأعراض. وتصف مراجعة علمية محكّمة لاضطراب ما قبل الحيض المزعج التسجيل اليومي المنظّم؛ وتوصي MedlinePlus بتدوين الأعراض التي تظهر وشدتها ومدة استمرارها.

إلى جانب تواريخ الحيض، يمكنك وصف ما حدث بكلمات بسيطة. مثلًا، يمكن أن تكون الملاحظة الافتراضية: «شعرت بالقلق طوال فترة بعد الظهر. واجهت صعوبة في التركيز وغادرت اجتماعًا مبكرًا». ومن المفيد أيضًا تسجيل الأيام التي تهدأ فيها الأعراض. أما اليوم الذي لم تدوّن عنه شيئًا، فينبغي أن يظل واضحًا أنه بلا تسجيل؛ فملؤه بالتخمين يخفي نقص المعلومات.

من المفيد إحضار السجل والسؤال الذي تريد إجابة عنه إلى الموعد. يمكنك مثلًا السؤال: «يبدو أن هذه الملاحظات تتركز في الفترة السابقة للحيض؛ فهل يمكن أن يكون هناك ارتباط؟» وينبغي أن تقتصر الملاحظات على ما شعرت به في ذلك اليوم، دون افتراض مزاج معيّن لإحدى مراحل الدورة.

المساعدة في التعامل مع متلازمة ما قبل الحيض واضطراب ما قبل الحيض المزعج

ينبغي حجز موعد مع طبيب عام إذا أثّرت الأعراض في الحياة اليومية أو لم تساعد الرعاية الذاتية. ومن المفيد وصف جوانب حياتك التي تتعطل، حتى إن لم تكن قد دوّنت سجلًا.

خيارات يومية لمتلازمة ما قبل الحيض

توصي NHS بـممارسة الرياضة بانتظام، واتباع نظام غذائي متوازن، والحصول على نوم كافٍ. وقد تساعد أيضًا وسائل الاسترخاء مثل اليوغا أو التأمل. ولا تضمن تجربة هذه التغييرات اختفاء الأعراض.

يمكنك اختيار نشاط يناسب يومك، مثل المشي أو تمرين للاسترخاء، وتدوين ملاحظة قصيرة عمّا جرّبته. ويمكنك طلب المساعدة أثناء تجربة هذه الأساليب؛ فلا يلزم إكمال قائمة من خطوات الرعاية الذاتية قبل طلب الرعاية.

تشمل خيارات تسكين الألم الباراسيتامول أو الإيبوبروفين. وينبغي اتباع التعليمات الواردة في نشرة الدواء وسؤال مختص في الصيدلة عن ملاءمة الدواء إذا لم يتضح لك ما إذا كان مناسبًا لك. فالإيبوبروفين لا يناسب الجميع، وقد يتداخل مع أدوية أخرى. ومن المهم التحقق من الملاءمة حتى للأدوية التي يمكن شراؤها دون وصفة طبية.

ينبغي التعامل بحذر مع الوعود المتعلقة بالمكملات. وتقول NHS إن الأدلة على فائدة العلاجات التكميلية والمكملات لمتلازمة ما قبل الحيض محدودة، وتنصح بمراجعة طبيب عام أو مختص في الصيدلة قبل تناول مكملات بانتظام إلى جانب الأدوية. وإذا كانت التقلصات هي ما يشغلك أساسًا، فهناك مزيد من المعلومات عن التعامل معها في مقال ألم الدورة الشهرية ومتى تطلب المساعدة.

علاجات يمكن مناقشتها مع طبيب عام

تدرج Office on Women’s Health ضمن علاجات اضطراب ما قبل الحيض المزعج مضادات الاكتئاب المسماة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) وأنواعًا معينة من حبوب منع الحمل. ويمكن للمختص مناقشة ما يناسبك؛ فجدول المقارنة ليس وصفة علاجية.

يمكنك تدوين أسئلتك عن العلاج وإحضارها معك. وقد تشمل نوع التحسن الذي ينبغي ملاحظته، والآثار الجانبية التي ينبغي مناقشتها، وموعد تقييم التحسن. ويمكن أن يساعدك مقال إعداد ملاحظات لموعد طبي في تنظيم هذه الأسئلة.

المساعدة العاجلة عند ورود أفكار عن الانتحار أو إيذاء النفس

إذا كانت تراودك أفكار عن الانتحار أو إيذاء النفس، فمن الضروري طلب المساعدة العاجلة الآن. ولا ينبغي انتظار بدء الحيض أو اكتمال السجل. وتوصي NHS تحديدًا بـالاتصال بالرقم 999 أو التوجّه إلى قسم الطوارئ عند وجود أعراض اضطراب ما قبل الحيض المزعج مع الشعور برغبة في الانتحار.

• في المملكة المتحدة، ينبغي الاتصال بالرقم 999 أو التوجّه إلى قسم الطوارئ الآن إذا لم تتمكن من الحفاظ على سلامتك، أو ألحقت بنفسك أذى خطيرًا، أو كانت حياة شخص ما في خطر. وخارج المملكة المتحدة، ينبغي الاتصال برقم الطوارئ المحلي أو التوجّه إلى أقرب قسم طوارئ.
• في إنجلترا، للحصول على مساعدة نفسية عاجلة لا تُعدّ حالة طوارئ، يمكن الاتصال بخدمة NHS 111 واختيار خيار الصحة النفسية، أو طلب موعد عاجل مع طبيب عام. وفي الأماكن الأخرى، تُستخدم خدمة الصحة النفسية العاجلة المحلية.

تشرح إرشادات NHS للمساعدة النفسية العاجلة طرق الحصول على المساعدة هذه.

في المملكة المتحدة، يمكنك أيضًا الاتصال بـSamaritans على الرقم 116 123 مجانًا، ليلًا أو نهارًا. وفي الولايات المتحدة، يمكنك الاتصال بالرقم 988 أو إرسال رسالة نصية إليه للتواصل مع خط الدعم للوقاية من الانتحار والأزمات Suicide & Crisis Lifeline.

عند وجود خطر مباشر، ينبغي التواصل مع خدمات الطوارئ الآن، وعدم انتظار التحدث إلى خدمة للاستماع والدعم.