TPM e TDPM: sintomas e como buscar ajuda

Tanto a TPM quanto o TDPM envolvem sintomas antes da menstruação. O TDPM inclui alterações intensas de humor que podem prejudicar seriamente o dia a dia.

O que está sendo comparado	TPM: tensão pré-menstrual	TDPM: transtorno disfórico pré-menstrual
Quando ocorre	Os sintomas ocorrem antes da menstruação e geralmente melhoram quando ela começa.	Os sintomas aparecem antes da menstruação e geralmente melhoram poucos dias após o início do sangramento.
Sintomas típicos	Sensibilidade nas mamas, inchaço, dor de cabeça, cansaço e alterações emocionais.	Irritabilidade intensa, depressão ou ansiedade, às vezes acompanhadas de sintomas físicos, problemas de sono ou dificuldade de concentração.
Efeito no dia a dia	Pode variar de sintomas com os quais é possível lidar a um prejuízo significativo na rotina.	Pode causar sofrimento acentuado ou interferir no trabalho, nos estudos, nos relacionamentos ou nas atividades habituais.
Como é feito o diagnóstico	Um profissional de saúde analisa seus sintomas e o padrão em que ocorrem, com o apoio de um diário.	Um profissional de saúde avalia critérios específicos e outras possíveis explicações, usando registros diários dos sintomas para confirmar o padrão.
Opções de tratamento	Autocuidado, alívio da dor e, quando necessário, psicoterapia ou medicamentos prescritos.	O tratamento pode incluir antidepressivos, determinadas pílulas contraceptivas hormonais e apoio psicológico, além do autocuidado.

A tabela compara os sintomas e tratamentos descritos nas orientações do RCOG sobre TPM e nas orientações do MedlinePlus sobre TDPM. Conviver com a TPM também pode ser difícil; você não precisa de um diagnóstico de TDPM para pedir tratamento.

Como o TDPM é diagnosticado

O Office on Women’s Health descreve uma avaliação baseada no histórico de saúde, em um exame e em um diário de sintomas. Os critérios de TDPM incluem pelo menos cinco sintomas, sendo ao menos um relacionado ao humor. Um profissional de saúde também precisa avaliar quando eles ocorrem e seu efeito na sua vida.

O registro diário ajuda o profissional de saúde a avaliar se os sintomas seguem o padrão exigido para o diagnóstico. A confirmação envolve avaliações diárias durante pelo menos dois ciclos com sintomas. Um diagnóstico provisório pode ser feito antes dessa confirmação. Registrar os sintomas ao longo desses ciclos faz parte da avaliação. Você pode pedir atendimento enquanto ainda estiver preenchendo o diário.

Não existe exame de sangue que diagnostique TDPM. Exames ou outras avaliações podem ser usados para investigar outras explicações. Conte ao profissional de saúde sobre os sintomas ao longo de todo o mês, incluindo os que não melhoram depois da menstruação.

Uma condição de saúde mental já existente pode piorar antes da menstruação. A revisão sobre TDPM diferencia essa piora do TDPM, embora as condições possam coexistir. Contar sintomas ou encontrar um padrão no calendário não permite diagnosticar TDPM nem explicar o que causou uma mudança de humor. Leia mais sobre o que suas anotações podem mostrar em padrões nos registros e previsões.

Como registrar os sintomas ao longo do mês

Pergunte ao profissional de saúde se você deve usar algum formulário específico para avaliar os sintomas. Um artigo de revisão sobre TDPM, avaliado por pares, descreve o registro diário estruturado; o MedlinePlus recomenda anotar quais sintomas ocorrem, sua intensidade e quanto tempo duram.

Junto com as datas da menstruação, descreva o que aconteceu com palavras simples. Um registro fictício poderia ser: “Senti ansiedade durante toda a tarde. Tive dificuldade para me concentrar e saí de uma reunião mais cedo.” Nos dias em que os sintomas melhorarem, registre isso também. Se não fez um registro em determinado dia, deixe essa lacuna indicada; preenchê-la com um palpite esconderia a falta de informação.

Leve à consulta tanto o registro quanto a pergunta que você quer esclarecer. Você pode perguntar: “Esses registros parecem se concentrar antes da menstruação; pode haver uma relação?” Mantenha as anotações focadas em como você se sentiu naquele dia, sem atribuir um humor esperado a uma fase do ciclo.

Ajuda para TPM e TDPM

Marque uma consulta com um clínico geral se os sintomas afetarem seu dia a dia ou se o autocuidado não tiver ajudado. Descreva o que está sendo prejudicado, mesmo que você não tenha feito um diário.

Opções para lidar com a TPM no dia a dia

O NHS recomenda atividade física regular, alimentação equilibrada e sono suficiente. Práticas de relaxamento, como ioga ou meditação, também podem ajudar. Tentar essas mudanças não garante que os sintomas desapareçam.

Escolha algo que consiga encaixar na sua rotina, como uma caminhada ou um exercício de relaxamento. Faça uma anotação breve do que experimentou. Você pode pedir ajuda enquanto tenta essas abordagens; não precisa cumprir uma lista de autocuidado antes de buscar atendimento.

Para a dor, as opções incluem paracetamol ou ibuprofeno. Siga a bula e consulte um profissional de farmácia se não souber se o medicamento é adequado para você. O ibuprofeno não é adequado para todas as pessoas e pode interagir com outros medicamentos. Verifique se o uso é adequado mesmo no caso de medicamentos vendidos sem receita.

Tenha cautela com promessas sobre suplementos. Segundo o NHS, as evidências sobre terapias complementares e suplementos para TPM são limitadas, e a recomendação é consultar um clínico geral ou profissional de farmácia antes de tomar suplementos regularmente junto com medicamentos. Se as cólicas forem sua principal preocupação, há mais informações sobre como lidar com elas em cólica menstrual e quando buscar ajuda.

Tratamentos que você pode discutir com um clínico geral

Para TDPM, o Office on Women’s Health lista entre os tratamentos antidepressivos chamados inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e determinadas pílulas contraceptivas. Um profissional de saúde pode conversar com você sobre o que é adequado para o seu caso; a tabela de comparação não é uma prescrição.

Anote o que deseja perguntar sobre o tratamento e leve as perguntas com você. Você pode perguntar quais sinais de melhora observar, quais efeitos colaterais devem ser discutidos e quando reavaliar o progresso. Preparar anotações para uma consulta com um profissional de saúde pode ajudar você a organizar essas perguntas.

Ajuda urgente para pensamentos de suicídio ou autolesão

Se você tiver pensamentos de suicídio ou autolesão, busque ajuda urgente agora. Não espere a menstruação começar nem o diário ficar completo. O NHS orienta especificamente a ligar para 999 ou ir ao pronto-socorro se você tiver sintomas de TDPM e pensamentos suicidas.

• No Reino Unido, ligue para 999 ou vá ao pronto-socorro agora se não conseguir se manter em segurança, tiver se ferido gravemente ou se a vida de alguém estiver em risco. Fora do Reino Unido, ligue para o número de emergência local ou vá ao pronto-socorro mais próximo.
• Na Inglaterra, para ajuda urgente em saúde mental que não seja uma emergência, ligue para o NHS 111 e selecione a opção de saúde mental, ou solicite uma consulta urgente com um clínico geral. Em outros locais, procure o serviço de urgência em saúde mental da sua região.

Essas opções são explicadas nas orientações do NHS sobre ajuda urgente em saúde mental.

No Reino Unido, você também pode ligar para Samaritans pelo 116 123, gratuitamente, de dia ou de noite. Nos Estados Unidos, ligue ou envie uma mensagem de texto para 988 para falar com a Suicide & Crisis Lifeline.

Se houver perigo imediato, entre em contato com os serviços de emergência agora. Não espere para falar com um serviço de escuta e apoio emocional.