PMS 与 PMDD：症状区别及如何求助

经前期综合征（PMS）和经前焦虑障碍（PMDD）都会在月经前出现症状。PMDD 包括严重的情绪症状，可能严重影响日常生活。

比较项目	PMS：经前期综合征	PMDD：经前焦虑障碍
出现时间	症状在月经前出现，通常在月经开始后好转。	症状在月经前出现，通常在出血开始后的几天内好转。
常见症状	乳房胀痛、腹胀、头痛、疲倦和情绪变化。	严重的易怒、抑郁或焦虑，有时还伴有身体症状、睡眠问题或注意力难以集中。
对日常生活的影响	症状可能尚可应对，也可能明显影响生活。	可能造成明显痛苦，或影响工作、学习、人际关系及日常活动。
如何诊断	医生结合日记，评估症状及其出现规律。	医生根据具体诊断标准进行评估，考虑其他可能原因，并通过每日症状记录确认规律。
治疗选择	自我照护、止痛，以及必要时接受谈话治疗或使用处方药物。	在自我照护的基础上，治疗可能包括抗抑郁药、某些激素避孕药和心理支持。

上表比较了 RCOG 的 PMS 指导和 MedlinePlus 的 PMDD 指导中描述的症状和治疗。PMS 也可能让日常生活变得很难熬；即使没有确诊 PMDD，你也可以寻求治疗。

PMDD 如何诊断

Office on Women’s Health 介绍的评估方式包括了解健康史、进行检查和查看症状日记。PMDD 的诊断标准包括至少五项症状，其中至少一项与情绪有关。医生还需要评估症状出现的时间及其对生活的影响。

每日记录有助于医生评估症状的出现规律是否符合诊断要求。确认这一规律需要在至少两个有症状的周期中每天进行症状评分。在确认之前，医生可能会先作出初步诊断。在这些周期中持续记录是评估的一部分。记录日记期间，你就可以寻求医疗帮助。

没有能诊断 PMDD 的血液检查。医生可能会通过检查或其他评估排查其他可能的原因。请告诉医生你整个月的症状，包括月经后仍未好转的症状。

原有的心理健康问题可能在月经前加重。上述 PMDD 综述将这种加重与 PMDD 区分开来，不过两者可以同时存在。统计症状数量，或在日历上发现某种规律，都不能诊断 PMDD，也不能解释情绪变化的原因。关于记录能说明什么，请进一步阅读记录中的规律与预测。

整个月持续记录症状

请询问医生是否希望你使用特定的症状评分表。一篇经过同行评审的 PMDD 综述介绍了结构化的每日记录；MedlinePlus 建议记下出现了哪些症状、严重程度及持续时间。

除了月经日期，也用日常语言描述发生的情况。一则虚构的记录可以这样写：“整个下午都感到焦虑。很难集中注意力，提前离开了会议。”症状缓解的日子也要记下来。没有记录的日子就标注为缺失；凭猜测补上，反而会掩盖信息的空缺。

就诊时，带上记录和你希望得到解答的问题。你可以问：“这些记录似乎集中在月经前，可能和月经有关吗？”记录应反映你当天的真实感受，不要预先认定某个周期阶段应该对应某种情绪。

PMS 和 PMDD：可以寻求哪些帮助

如果症状影响日常生活，或自我照护没有帮助，请预约全科医生。即使没有记录日记，也可以说明生活的哪些方面受到了影响。

日常应对 PMS 的方法

NHS 建议规律运动、均衡饮食和保证充足睡眠。瑜伽或冥想等放松方式也可能有帮助。尝试这些改变，并不能保证症状会消失。

选择一件日常生活中做得到的事，例如散步或做放松练习。简单记下你尝试了什么。在尝试这些方法的同时，你也可以求助；不必先完成一份自我照护清单，才去寻求医疗帮助。

止痛可以考虑对乙酰氨基酚或布洛芬。请遵循包装内的说明书，如果不确定是否适合自己，请咨询药师。布洛芬并非人人适用，也可能与其他药物发生相互作用。即使是无需处方就能购买的药物，也应确认是否适用。

对补充剂的功效承诺要保持谨慎。NHS 表示，辅助疗法和补充剂用于 PMS 的证据有限，并建议如果正在用药，在规律服用补充剂前先咨询全科医生或药师。如果你最困扰的是痛经，可在痛经及何时需要求助中了解更多应对方法。

可以与全科医生讨论的治疗

针对 PMDD，Office on Women’s Health 列出的治疗包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）这类抗抑郁药，以及某些避孕药。医生可以和你讨论哪些适合你；上面的比较表不能当作处方。

把你想询问的治疗问题写下来，带去就诊。你可以问：应该留意哪些改善、哪些副作用需要讨论，以及何时复诊评估进展。准备就诊笔记可以帮助你整理这些问题。

出现自杀或自伤想法时，立即寻求帮助

如果你有自杀或自伤的想法，请立即寻求紧急帮助。不要等到月经开始，也不要等日记记录完整。NHS 特别建议，如果有 PMDD 症状并有自杀想法，应拨打999或前往急诊。

• 在英国，如果你无法确保自身安全、已经严重伤害自己，或有人面临生命危险，请立即拨打999或前往急诊。在英国以外的地区，请拨打当地急救电话或前往最近的急诊。
• 在英格兰，如果你急需心理健康帮助，但尚未达到需要急救的程度，请拨打 NHS 111 并选择心理健康选项，或预约全科医生紧急就诊。在其他地区，请使用当地的紧急心理健康服务。

NHS 的紧急心理健康求助指南介绍了这些求助途径。

在英国，你还可以拨打 Samaritans 热线116 123，昼夜均可，且免费。在美国，拨打988或向该号码发送短信，即可联系 Suicide & Crisis Lifeline。

如果眼下有危险，请立即联系急救服务。不要等到心理支持热线接通后才求助。