Blutungen nach der Menopause

Wende dich im UK rasch an deine GP-Praxis (Hausarztpraxis) oder in den USA oder anderswo an deine Ärztin, deinen Arzt oder eine gynäkologische Praxis, wenn du nach der Menopause irgendeine Blutung bemerkst. Dazu gehören eine kleine Menge, ein einzelnes Mal, Schmierblutungen oder rosa oder bräunlicher Ausfluss. Lass das abklären, auch wenn du keine anderen Beschwerden hast.

Warte nicht ab, ob es wieder passiert. Laut NHS (dem staatlichen Gesundheitsdienst im UK) können Blutungen nach der Menopause ein Zeichen für Krebs sein und müssen abgeklärt werden. Es gibt aber auch andere mögliche Ursachen. Der Termin dient dazu herauszufinden, warum du blutest.

Was als Blutung nach der Menopause gilt

Die Menopause wird meist nach 12 Monaten ohne Periode festgestellt. Hormonelle Verhütung kann das erschweren, weil sie die Blutungen verändert. Wenn du unsicher bist, ob die Menopause schon eingetreten ist, erzähl der Ärztin oder dem Arzt von deiner letzten natürlichen Periode und von Hormonen, die du verwendest.

Tu Blut nicht ab, weil es nach dem Sex aufgetreten ist oder wie ein bisschen Ausfluss aussieht. Der NHS schließt Schmierblutungen und rosa oder bräunlichen Ausfluss in seinen Rat ein, dich untersuchen zu lassen. Schon die Unsicherheit, ob es Blut ist, ist ein Grund nachzufragen.

Was die Blutung verursachen kann

Weniger Östrogen kann dazu führen, dass die Scheidenschleimhaut oder die Gebärmutterschleimhaut dünner wird und sich entzündet. Eine weitere mögliche Ursache ist ein Polyp am Gebärmutterhals oder in der Gebärmutter, eine meist gutartige Wucherung. Die Gebärmutterschleimhaut kann sich auch verdicken; das nennt man Endometriumhyperplasie.

Manche Formen einer verdickten Gebärmutterschleimhaut können zu Gebärmutterkrebs führen. Auch Krebs selbst kann Blutungen verursachen, auch wenn der NHS ihn als seltenere Erklärung beschreibt. Menge und Zeitpunkt der Blutung verraten dir nicht die Ursache; du brauchst eine Abklärung.

Wie eine HRT das Gespräch verändert

Eine sequenzielle HRT (Hormonersatztherapie) kann geplante Abbruchblutungen beinhalten. Auch zu Beginn einer HRT können unregelmäßige Blutungen oder Schmierblutungen auftreten. Frag die verschreibende Person, welches Muster bei deiner Behandlung zu erwarten ist, damit du jede Veränderung klar beschreiben kannst.

Die Empfehlungen haben sich kürzlich geändert. Die im April 2026 aktualisierte Leitlinie des NICE (des britischen Instituts, das Behandlungsleitlinien herausgibt) beschreibt Blutungen als häufige Nebenwirkung in den ersten 6 Monaten einer systemischen HRT oder innerhalb von 3 Monaten nach einem Wechsel des Präparats oder der Menge. Sie rät zu rascher ärztlicher Hilfe bei außerplanmäßigen Blutungen außerhalb dieser Zeiträume.

Diese Zeiträume sind keine Anweisung, Blutungen zu ignorieren. Die British Menopause Society (die britische Fachgesellschaft für Menopause) empfiehlt bei starken oder lang anhaltenden Blutungen eine frühere Abklärung, unabhängig davon, wann die HRT begonnen oder geändert wurde. Bei der Abklärung werden auch persönliche Risikofaktoren und das Blutungsmuster berücksichtigt. Wende dich bei solchen Veränderungen rasch an die verschreibende Person. Bei sehr starken Blutungen folge dem Rat für Notfälle oder für heute weiter unten, statt auf diese Überprüfung zu warten.

Setz eine verschriebene HRT nicht ab und ändere sie nicht, ohne mit deiner Ärztin oder deinem Arzt zu sprechen. Bring die Produktnamen und die Daten von Änderungen zum Termin mit. Die Ärztin oder der Arzt kann prüfen, ob du eine Änderung der Behandlung oder weitere Tests brauchst. Eine HRT erklärt nicht automatisch jede Blutung.

Der Überweisungsweg im UK

Laut NHS sollte eine GP-Praxis bei Blutungen nach der Menopause an ein Krankenhaus oder eine Spezialsprechstunde überweisen, und die Wartezeit auf einen Facharzttermin sollte nicht mehr als 2 Wochen betragen. Frag, wie deine Überweisung organisiert wird und an wen du dich wenden kannst, wenn du nichts hörst.

Die NICE-Leitlinie zu Krebsverdacht empfiehlt bei Menschen ab 55 Jahren mit Blutungen nach der Menopause eine Überweisung und unter 55 Jahren, eine Überweisung in Betracht zu ziehen. Blutungen, die möglicherweise mit einer HRT zusammenhängen, behandelt sie gesondert und verweist dafür auf die Empfehlungen der British Menopause Society. Deine GP-Praxis entscheidet, welcher Abklärungsweg zu deiner Situation passt.

Was beim Termin passieren kann

Zur Abklärung können eine Untersuchung von Vagina und Gebärmutterhals und ein vaginaler Ultraschall gehören. Eine Ärztin oder ein Arzt schlägt vielleicht auch eine Hysteroskopie vor, bei der eine dünne Kamera durch den Gebärmutterhals eingeführt wird, um in die Gebärmutter zu sehen, und eine Biopsie, bei der eine Gewebeprobe zur Untersuchung entnommen wird. Vielleicht brauchst du nicht alle diese Untersuchungen.

Frag, wonach jede vorgeschlagene Untersuchung sucht, wie sie sich anfühlen kann und welche Schmerzlinderung oder Unterstützung es gibt. Sag, wenn eine frühere Untersuchung schwierig für dich war. Frag vor dem Gehen, wie du deine Ergebnisse bekommst und an wen du dich mit Fragen wenden kannst.

Die Behandlung hängt von der Ursache ab. Zu den Möglichkeiten, die der NHS beschreibt, gehören das Entfernen von Polypen, vaginales Östrogen bei manchen Gewebeveränderungen und eine fachärztliche Behandlung bei Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut oder Krebs. Deine Ärztin oder dein Arzt kann dir die Möglichkeiten nach der Abklärung erklären; wähl keine Behandlung danach aus, wie die Blutung aussieht.

Die Abklärung in die Wege leiten

Ruf jetzt die 999 (UK), die 911 (USA) oder die örtliche Notrufnummer an, wenn eine vaginale Blutung sehr stark ist oder eine starke Blutung mit Ohnmachtsgefühl, Bewusstlosigkeit oder Verwirrtheit einhergeht.

Wende dich heute an deine GP-Praxis oder NHS 111 (UK) oder an deine ärztliche Praxis oder eine Urgent-Care-Einrichtung (USA oder anderswo), wenn die Blutung sehr stark ist, aber diese Notfallzeichen fehlen.

In den USA rät MedlinePlus, ungewöhnliche vaginale Blutungen rasch abklären zu lassen und sich bei jeder Blutung nach der Menopause an eine ärztliche Praxis zu wenden. Im UK wende dich an deine GP-Praxis, anderswo an deine Ärztin oder deinen Arzt vor Ort. Für den Anfang reicht eine kurze Beschreibung: wann es passiert ist, was du bemerkt hast und ob du eine HRT nimmst.

Bewahr die Angaben zu Überweisung und Nachsorge so auf, dass du sie wiederfindest. Frag, was du tun sollst, wenn die Blutung in der Wartezeit anhält oder sich verändert, und wer weitere Blutungen beurteilt. Warte nicht damit, dich zu melden, bis du ein Tagebuch geführt hast.