绝经后出血

如果你在绝经后发现任何出血，请尽快联系你的 GP（全科医生，英国），或你的医生或妇科医生（美国或其他地区）。这包括少量出血、只出现过一次的出血、点滴出血，或粉色、褐色的分泌物。即使没有其他症状，也请安排检查。

不要等它再次出现。NHS 表示，绝经后出血可能是癌症的征象，需要接受评估。它也可能由其他原因引起。就诊的目的，是查明你为什么会出血。

什么算绝经后出血

通常在连续 12 个月没有月经后，才会认定已经绝经。激素避孕会改变出血情况，因此可能让人更难判断是否已经绝经。如果你不确定自己是否已经绝经，请告诉医生你最后一次自然月经的时间，以及你正在使用的任何激素。

不要因为血是在性生活后出现的，或看起来像一点分泌物，就不当回事。NHS 建议就医检查的情况中，就包括点滴出血以及粉色或褐色分泌物。即使你不确定那是不是血，也值得去问一问。

出血可能由什么引起

雌激素水平降低，可能导致阴道内壁或子宫内膜变薄和发炎。另一种可能的原因是宫颈息肉或子宫息肉，这是一种通常为非癌性的增生物。子宫内膜也可能增厚，这种情况称为子宫内膜增生。

某些类型的子宫内膜增厚可能发展为子宫癌。癌症本身也可能引起出血，不过 NHS 认为这是较少见的原因。出血量和出血时间并不能说明原因；你需要接受评估。

激素替代治疗会让情况有何不同

序贯激素替代治疗可能包括按计划出现的撤退性出血。刚开始使用激素替代治疗时，也可能出现不规则出血或点滴出血。请询问开药的医生，你的治疗通常会出现怎样的出血规律，这样一旦有变化，你就能清楚地描述。

相关建议最近有所变化。NICE（英国国家卫生与临床优化研究所）在 2026 年 4 月更新的指南指出，在开始全身性激素替代治疗的前 6 个月内，或更换制剂或剂量后的 3 个月内，出血是一种常见的副作用。指南建议，超出这些时间范围的计划外出血，应尽快就医。

这些时间范围并不意味着可以忽视出血。英国更年期协会建议，出血量多或时间较长时，无论何时开始或调整激素替代治疗，都应更早进行检查。评估时还会考虑个人风险因素和出血规律。出现这些变化时，请尽快联系开药的医生。如果出血严重或非常多，请按照下文的紧急或当天就医建议处理，不要等待上述复查。

在没有和医生沟通之前，不要停用或更改处方的激素替代治疗。就诊时，请带上药品名称以及任何调整的日期。医生可以判断你是否需要调整治疗或做进一步检查。使用激素替代治疗并不能自动解释每一次出血。

英国的转诊途径

NHS 表示，GP 应将绝经后出血转诊到医院或专科门诊，等待专科医生就诊的时间不应超过 2 周。请询问你的转诊会如何安排，如果一直没有收到消息应该联系谁。

NICE 的疑似癌症指南建议，55 岁及以上有绝经后出血的人应转诊，55 岁以下的人也应考虑转诊。对于可能与激素替代治疗有关的出血，指南单独处理，让医生参考英国更年期协会的指南。你的 GP 会判断哪种评估途径适合你的情况。

就诊时可能会做什么

评估可能包括阴道和宫颈检查，以及经阴道超声检查。医生也可能建议做宫腔镜检查，即把一根细小的摄像头经宫颈伸入，观察子宫内部；还可能建议做活检，即取一小块组织样本送检。你不一定需要做所有这些检查。

请询问每项检查要查什么、会有什么感觉，以及有哪些止痛或支持措施。如果以前的检查让你感到困难，请告诉医生。离开前，请问清楚如何获取检查结果，以及有问题时应该联系谁。

治疗取决于病因。NHS 介绍的方法包括切除息肉、针对某些组织变化使用阴道雌激素，以及针对子宫内膜变化或癌症的专科治疗。评估后，医生可以向你解释可选的方案；不要根据出血的样子自行选择治疗。

安排检查

如果阴道出血严重，或大量出血伴有快要晕倒、昏厥或意识混乱，请立即拨打 999（英国）或 911（美国），或当地急救电话。

如果出血非常多，但没有上述紧急症状，请在今天联系你的 GP 或拨打 NHS 111（英国），或联系你的医生或紧急护理服务（美国或其他地区）。

在美国，MedlinePlus 建议，出现不寻常的阴道出血时应尽快接受评估；绝经后出现任何出血，都应联系医疗服务提供者。在英国，请联系你的 GP；在其他地区，请联系当地的医生。开始时简单描述一下就够了：什么时候出现的、你注意到了什么，以及你是否在使用激素替代治疗。

把转诊和随访的信息放在容易找到的地方。请询问在等待期间如果出血持续或发生变化该怎么办，以及之后再次出血时由谁来复查。不必先写完日记再去联系医生。