围绝经期、绝经和绝经后：各个阶段

围绝经期是走向绝经的过渡阶段；绝经后是之后的阶段。仅凭一次月经没来，无法确认已经绝经。激素避孕和某些手术可能在绝经前就让出血停止，而症状也可能在末次月经之后继续存在。

围绝经期是过渡阶段

围绝经期从与绝经过渡有关的变化开始。月经间隔可能变短或变长，出血量可能变多或变少。伴随这些变化，可能出现潮热、睡眠问题或阴道干涩。

WHO（世界卫生组织）把围绝经期描述为持续到末次月经后一年。这个时间点只能事后才能确认。WHO 表示，无法预测你会在什么时候绝经。

如何认定绝经

在没有其他明显原因、也没有临床干预导致变化的情况下，连续 12 个月没有月经，即可认定为自然绝经。它反映的是卵巢卵泡功能丧失和雌激素水平下降。

WHO 表示，在全球范围内，自然绝经一般发生在 45 至 55 岁之间。美国国家老龄化研究所（NIA）给出的美国平均绝经年龄是 52 岁。这些数字描述的是人群情况，并不能告诉你自己的月经会在什么时候结束。

绝经后指的是之后的阶段

绝经之后的阶段称为绝经后。在这段时间里，关节痛和阴道干涩等症状可能会持续。月经停止后，你仍然可以和医生讨论治疗选择。

绝经后出现任何阴道出血，请在英国预约 GP（全科医生），在美国及其他地区去看你的医生。这包括少量出血或只出现过一次的出血。请把它当作需要检查的情况，而不是简单地重新开始计算月经。

更早发生时

NHS 把 45 岁之前绝经称为早绝经，把 40 岁之前绝经称为过早绝经。如果症状在 45 岁之前出现，GP 可能会把验血作为评估的一部分。请和医生讨论你的症状和任何激素检查结果，医生可以安排合适的检查。

较早绝经需要关注的不只是缓解症状。NHS 强调，这会带来更大的骨骼和心脏健康风险，并强调讨论激素替代治疗的重要性。某些癌症可能使激素治疗不适合使用，因此医生需要考虑你的病史。

手术和医学治疗会改变规律

切除双侧卵巢可能导致绝经。化疗或放疗也可能因为让卵巢停止工作而导致绝经。这些情况不一定遵循上文描述的月经逐渐变化的规律。NIA 解释说，如果没有使用激素，切除卵巢后症状可能会立即出现。

切除子宫和切除卵巢的影响不同。WHO 指出，子宫切除术可能在绝经前就让月经停止，而与绝经过渡有关的其他变化仍可能发生。如果你已经没有月经，医生需要依据出血史以外的信息来评估你所处的阶段。

各国的避孕建议不同

在围绝经期仍有可能怀孕。英国 NHS 的建议是：如果你 50 岁或以上，末次月经后继续避孕 1 年；如果你 40 至 49 岁，继续避孕 2 年。

美国 NIA 的建议是：如果不想怀孕，在末次月经后至少继续避孕满 12 个月。这些说法并不相同。请向你的 GP 或医生咨询当地指南如何适用于你的年龄和避孕方法，尤其是当你的避孕方法会改变出血或让出血停止时。

不确定处于哪个阶段时如何求助

如果你认为自己有更年期症状，请在英国预约 GP，在美国及其他地区去看你的医生。如果症状在 45 岁之前开始，尤其要寻求评估。在知道自己处于哪个阶段之前，你就可以寻求帮助。请告诉医生你的症状和病史，以及你希望在哪方面得到帮助。