早发性卵巢功能不全（POI）

在 40 岁前月经变得不规律或停止，值得接受评估。早发性卵巢功能不全（POI）是一种可能的解释：卵巢比预期更早地失去活性。在一些美国的资料中，这个术语也写作“原发性卵巢功能不全”（primary ovarian insufficiency）。

POI 除了引起症状，还可能影响生育、骨骼和心脏健康。得知自己患有 POI 可能让人难以接受。你需要有机会谈谈自己的感受；如果怀孕对你很重要，也需要有机会讨论相关问题。

可能促使你去检查的症状

除了月经不来或不规律，症状还可能包括潮热、盗汗、阴道干涩、睡眠困难、情绪低落和性欲减退。记忆力或注意力也可能发生变化。医生会综合考虑这些变化；仅凭症状无法判断是 POI。

POI 可能发生在化疗、放疗或卵巢切除手术之后。如果不是治疗导致的，医生可能会查找遗传或免疫相关的原因。有时找不到确切原因。请询问建议的检查能告诉你什么，以及是否需要遗传咨询。

为什么验血方案可能不同

评估包括你的月经史和验血，其中包括卵泡刺激素（FSH）。月经停止时，需要排除怀孕。激素避孕会同时影响出血情况和 FSH 结果，所以请告诉医生你在用什么。不要在未和医生讨论方案的情况下，自行停用处方避孕药或其他激素。

在英国，NICE（英国国家卫生与临床优化研究所）规定，除了有相关症状外，间隔 4 到 6 周采集的 2 份血样中 FSH 都要升高。由 ASRM（美国生殖医学学会）发布的较新的国际指南，允许在具备典型临床表现时依据单次 FSH 升高进行判断，存在不确定性时再复查。这两种做法不同；请询问你的专科医生遵循的是哪一份指引。

抗米勒管激素检测（通常称为 AMH）不是诊断 POI 的主要检查。在某些不确定的情况下，专科医生可能会使用它。这些检查需要由医生来解读。家用生育检测的结果无法代替这种评估。

激素补充治疗和长期健康

NICE 建议，除非不适合，应让你在激素替代治疗（HRT）和复方激素避孕之间进行选择。治疗通常至少持续到自然绝经的年龄。国际指南也建议，即使没有雌激素偏低的症状，也应持续激素治疗至通常的绝经年龄。你的专科医生可以告诉你哪种选择适合你的健康状况和偏好。

随访还包括关注骨骼和心脏健康。国际指南建议，在条件允许的地方进行骨密度扫描，评估心血管风险，并检查胆固醇问题和糖尿病。负重运动、健康饮食和不吸烟也是其建议的一部分。请询问你需要哪些随访，而不是自行安排检查或补充剂。

生育选择和支持

在没有生育治疗的情况下，POI 会大大降低怀孕的几率。对于非手术导致的 POI，卵巢仍可能有活性，也有可能怀孕。HRT 不能避孕。如果你想避免怀孕，请在接受 POI 治疗的同时咨询避孕。

使用捐赠卵子是一种成熟的生育治疗选择。目前没有任何治疗被可靠地证明能恢复卵巢活性、提高自然怀孕的几率。生育专科医生可以和你讨论各种选择，而不预设你接下来想怎么做。你可以要求给自己一些时间再做决定。

如果计划接受可能影响卵巢的治疗，请事先询问生育力保存。国际指南建议与有 POI 风险的人讨论这一点，同时也承认，一旦已经患有 POI，往往就无法进行生育力保存了。这需要和制定治疗方案的团队讨论，同时了解为什么需要这种治疗。

寻求验血以外的护理

如果在 40 岁前出现症状或月经变化，在英国请预约 GP（全科医生），在其他地区请去看你的医生。如果确诊 POI，请询问专科随访和心理支持。国际指南建议提供为你量身定制的护理，包括情绪健康方面的支持。请要求在讨论治疗选择的同时，留出时间谈谈你的感受。