प्रीमैच्योर ओवेरियन इनसफ़िशिएंसी (POI)

40 से पहले अनियमित होने वाले या बंद होने वाले पीरियड की जाँच होनी चाहिए। प्रीमैच्योर ओवेरियन इनसफ़िशिएंसी, यानी POI, एक संभावित वजह है: अंडाशय उम्मीद से पहले काम करना कम कर देते हैं। US की कुछ जानकारी में इसे प्राइमरी ओवेरियन इनसफ़िशिएंसी भी लिखा जाता है।

POI लक्षणों के साथ-साथ प्रजनन क्षमता, हड्डियों और दिल की सेहत पर भी असर डाल सकती है। यह सुनना कि आपको POI है, मुश्किल हो सकता है। आप कैसा महसूस कर रही हैं, इस पर बात करने के लिए जगह होनी चाहिए, और अगर गर्भावस्था आपके लिए मायने रखती है तो उसके सवालों के लिए भी।

ऐसे लक्षण जिन पर जाँच करवाई जा सकती है

छूटे हुए या अनियमित पीरियड के साथ, लक्षणों में हॉट फ़्लश (अचानक गर्मी लगना), रात में पसीना, योनि में सूखापन, नींद में मुश्किल, उदासी और सेक्स में दिलचस्पी कम होना शामिल हो सकते हैं। याददाश्त या ध्यान लगाने में बदलाव भी हो सकते हैं। आपके चिकित्सक इन बदलावों को एक साथ देखेंगे; सिर्फ़ लक्षणों से POI की पहचान नहीं हो सकती।

POI कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी या अंडाशय निकालने की सर्जरी के बाद हो सकती है। जब इलाज वजह न हो, तो आनुवंशिक या प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़ी वजहों की छानबीन की जा सकती है। कभी-कभी कोई ठीक-ठीक वजह नहीं मिलती। पूछें कि सुझाई गई जाँचें क्या बता सकती हैं और क्या जेनेटिक काउंसलिंग आपके लिए प्रासंगिक है।

ख़ून की जाँच की योजनाएँ अलग क्यों हो सकती हैं

जाँच में आपके पीरियड का इतिहास और ख़ून की जाँचें शामिल हैं, जिनमें फ़ॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन, यानी FSH, भी है। पीरियड बंद होने पर गर्भावस्था को ख़ारिज करना ज़रूरी है। हार्मोनल गर्भनिरोधक रक्तस्राव और FSH के नतीजे, दोनों पर असर डाल सकता है, इसलिए चिकित्सक को बताएँ कि आप क्या इस्तेमाल करती हैं। अपने डॉक्टर से योजना पर बात किए बिना लिखा गया गर्भनिरोधक या दूसरे हार्मोन बंद न करें।

UK में NICE (UK की राष्ट्रीय स्वास्थ्य दिशानिर्देश संस्था) प्रासंगिक लक्षणों के साथ, 4 से 6 हफ़्ते के अंतर पर लिए गए 2 ख़ून के सैंपल में बढ़ा हुआ FSH तय करता है। ASRM से प्रकाशित नया अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देश, विशेष लक्षणों वाली स्थिति के साथ, एक बार बढ़े हुए FSH की जाँच को काफ़ी मानता है, और अनिश्चितता होने पर इसे दोहराता है। ये तरीके अलग-अलग हैं; पूछें कि आपके विशेषज्ञ कौन सा मार्गदर्शन मान रहे हैं।

एंटी-म्यूलेरियन हॉर्मोन टेस्ट, जिसे आम तौर पर AMH कहते हैं, POI का मुख्य टेस्ट नहीं है। कोई विशेषज्ञ इसे कुछ चुने हुए अनिश्चित मामलों में इस्तेमाल कर सकते हैं। इन जाँचों को किसी चिकित्सक को समझना होता है। घर पर किए गए प्रजनन टेस्ट का नतीजा इस जाँच की जगह नहीं ले सकता।

हार्मोन रिप्लेसमेंट और लंबे समय की सेहत

NICE की सिफ़ारिश है कि जब तक ये इलाज सही न हों, HRT (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) या कंबाइंड हार्मोनल गर्भनिरोधक में से चुनने का विकल्प दिया जाए। इलाज आम तौर पर कम से कम प्राकृतिक मेनोपॉज़ की उम्र तक चलता है। अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देश भी मेनोपॉज़ की आम उम्र तक हार्मोन थेरेपी की सिफ़ारिश करता है, कम ईस्ट्रोजन के लक्षण न हों तब भी। आपके विशेषज्ञ बता सकते हैं कि कौन सा विकल्प आपकी सेहत और पसंद के हिसाब से ठीक है।

फ़ॉलो-अप में आपकी हड्डियों और दिल की सेहत की देखभाल भी शामिल है। अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देश जहाँ उपलब्ध हो वहाँ हड्डियों की घनत्व जाँच (बोन-डेंसिटी स्कैन), दिल और ख़ून की नलियों के जोखिम की जाँच, और कोलेस्ट्रॉल की समस्याओं और डायबिटीज़ की जाँच की सिफ़ारिश करता है। वज़न उठाने वाली गतिविधि, सेहतमंद खाना और धूम्रपान से बचना भी उसकी सलाह का हिस्सा है। खुद जाँच या सप्लीमेंट की व्यवस्था करने के बजाय पूछें कि आपको कौन सा फ़ॉलो-अप चाहिए।

प्रजनन से जुड़े विकल्प और सहारा

POI फ़र्टिलिटी इलाज के बिना गर्भधारण की संभावना को काफ़ी कम कर देती है। जो POI सर्जरी की वजह से नहीं है, उसमें अंडाशय की गतिविधि फिर भी हो सकती है और गर्भावस्था संभव है। HRT गर्भनिरोध नहीं देती। अगर आप गर्भावस्था से बचना चाहती हैं, तो POI के इलाज के साथ गर्भनिरोधक के बारे में भी पूछें।

डोनर अंडे फ़र्टिलिटी इलाज का एक स्थापित विकल्प हैं। कोई भी इलाज भरोसे के साथ यह साबित नहीं कर पाया है कि वह अंडाशय की गतिविधि लौटाकर प्राकृतिक रूप से गर्भधारण की संभावना बढ़ाता है। कोई फ़र्टिलिटी विशेषज्ञ यह माने बिना कि आप आगे क्या करना चाहती हैं, विकल्पों पर बात कर सकते हैं। फ़ैसले लेने से पहले आप समय माँग सकती हैं।

अगर कोई ऐसा इलाज तय है जो अंडाशय पर असर डाल सकता है, तो पहले से प्रजनन क्षमता बचाने (फ़र्टिलिटी प्रिज़र्वेशन) के बारे में पूछें। अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देश POI के जोखिम वाले लोगों के साथ इस पर बात करने की सिफ़ारिश करता है, यह मानते हुए कि POI हो जाने के बाद अक्सर प्रजनन क्षमता बचाना संभव नहीं होता। यह बातचीत इलाज की योजना बनाने वाली टीम के साथ, उस इलाज की ज़रूरत की वजहों के साथ, करनी चाहिए।

ख़ून की जाँच से आगे की देखभाल माँगना

40 से पहले लक्षणों या पीरियड में बदलाव के लिए UK में GP (सामान्य चिकित्सक) से अपॉइंटमेंट लें, या दूसरी जगहों पर अपने डॉक्टर से मिलें। अगर POI की पुष्टि हो, तो विशेषज्ञ फ़ॉलो-अप और मनोवैज्ञानिक सहारे के बारे में पूछें। अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देश आपके हिसाब से बनी देखभाल की सिफ़ारिश करता है, जिसमें भावनात्मक सेहत के लिए सहारा भी शामिल है। अपने इलाज के विकल्पों के साथ-साथ आप कैसा महसूस कर रही हैं, इस पर बात करने के लिए समय माँगें।