قصور المبيض المبكر (POI)

الحيض الذي يصبح غير منتظم أو يتوقف قبل سن 40 يستحق التقييم. وقصور المبيض المبكر (POI) أحد التفسيرات المحتملة: إذ يفقد المبيضان نشاطهما في وقت أبكر من المتوقع. ويُكتب المصطلح في بعض المعلومات الأمريكية أيضًا بصيغة primary ovarian insufficiency (قصور المبيض الأولي).

قد يؤثر قصور المبيض المبكر في الخصوبة والعظام وصحة القلب، إلى جانب الأعراض. وقد يكون سماع أنكِ مصابة به صعبًا. ويجب أن تتوفر مساحة للحديث عن مشاعركِ، إلى جانب الأسئلة المتعلقة بالحمل إن كان ذلك مهمًا لكِ.

أعراض قد تستدعي الفحص

إلى جانب غياب الحيض أو عدم انتظامه، قد تشمل الأعراض الهبّات الساخنة، والتعرّق الليلي، وجفاف المهبل، وصعوبات النوم، وانخفاض المزاج، وانخفاض الرغبة الجنسية. وقد تحدث أيضًا تغيّرات في الذاكرة أو التركيز. وسينظر مقدّم الرعاية في هذه التغيّرات مجتمعة؛ فالأعراض وحدها لا تحدد قصور المبيض المبكر.

قد يحدث قصور المبيض المبكر بعد العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو جراحة استئصال المبيضين. وقد يُبحث في أسباب وراثية أو مناعية حين لا يكون العلاج هو التفسير. وأحيانًا لا يُعثر على سبب محدد. اسألي عمّا يمكن أن تخبركِ به الفحوص المقترحة، وما إذا كان الإرشاد الوراثي مناسبًا.

لماذا قد تختلف خطط تحاليل الدم

يشمل التقييم تاريخ حيضكِ وتحاليل الدم، ومنها الهرمون المنبّه للجريب المعروف بـ FSH. ويجب استبعاد الحمل حين يتوقف الحيض. وقد تؤثر وسائل منع الحمل الهرمونية في النزيف وفي نتائج FSH كليهما، لذا أخبري مقدّم الرعاية بما تستخدمينه. ولا تتوقفي عن وسيلة منع حمل موصوفة أو هرمونات أخرى من دون مناقشة الخطة مع طبيبكِ.

في المملكة المتحدة، تحدد NICE (المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة في المملكة المتحدة) ارتفاع FSH في عينتي دم تفصل بينهما 4 إلى 6 أسابيع، إلى جانب الأعراض ذات الصلة. أما الدليل الدولي الأحدث الذي تنشره ASRM (الجمعية الأمريكية للطب التناسلي) فيسمح بتقييم واحد يُظهر ارتفاع FSH مع الصورة السريرية المميزة، مع تكراره عند وجود شك. وتختلف هذه الطرق؛ فاسألي عن الإرشادات التي يتبعها الأخصائي.

تحليل الهرمون المضاد لمولر، المعروف عادةً بـ AMH، ليس التحليل الأساسي لقصور المبيض المبكر. وقد يستخدمه الأخصائي في حالات مختارة غير واضحة. ويحتاج مقدّم الرعاية إلى تفسير هذه التحاليل. ولا يمكن لنتيجة اختبار خصوبة منزلي أن تحل محل هذا التقييم.

العلاج الهرموني التعويضي والصحة على المدى الطويل

توصي NICE بعرض خيار بين العلاج الهرموني التعويضي (HRT) ووسائل منع الحمل الهرمونية المركّبة ما لم تكن هذه العلاجات غير مناسبة. ويستمر العلاج عمومًا حتى سن انقطاع الطمث الطبيعي على الأقل. ويوصي الدليل الدولي أيضًا بالعلاج الهرموني حتى السن المعتادة لانقطاع الطمث، حتى من دون أعراض انخفاض الإستروجين. ويمكن للأخصائي أن ينصحكِ بالخيار الذي يناسب صحتكِ وتفضيلاتكِ.

تشمل المتابعة أيضًا العناية بعظامكِ وصحة قلبكِ. ويوصي الدليل الدولي بفحص كثافة العظام حيث يتوفر، وتقييم خطر أمراض القلب والأوعية الدموية، وفحص مشكلات الكوليسترول والسكري. كما أن النشاط الذي يتحمّل فيه الجسم وزنه، والنظام الغذائي الصحي، وتجنّب التدخين جزء من نصائحه. اسألي عن المتابعة التي تحتاجين إليها بدلًا من ترتيب الفحوص أو المكمّلات بنفسكِ.

خيارات الخصوبة والدعم

يقلل قصور المبيض المبكر كثيرًا من فرصة الحمل من دون علاج للخصوبة. وفي قصور المبيض المبكر غير الناتج عن الجراحة، قد يظل نشاط المبيضين يحدث ويكون الحمل ممكنًا. والعلاج الهرموني التعويضي لا يوفّر منعًا للحمل. وإذا كنتِ ترغبين في تجنب الحمل، فاسألي عن وسائل منع الحمل إلى جانب علاج قصور المبيض المبكر.

البويضات المتبرَّع بها خيار راسخ لعلاج الخصوبة. ولم يثبت بشكل موثوق أن أي علاج يعيد نشاط المبيضين ويزيد فرصة الحمل الطبيعي. ويمكن لأخصائي الخصوبة أن يناقش الخيارات من دون افتراض ما تريدين فعله بعد ذلك. ويمكنكِ أن تطلبي وقتًا قبل اتخاذ القرارات.

إذا كان هناك علاج مخطط له قد يؤثر في المبيضين، فاسألي عن الحفاظ على الخصوبة مسبقًا. ويوصي الدليل الدولي بمناقشة ذلك مع الأشخاص المعرّضين لخطر قصور المبيض المبكر، مع الإقرار بأن الحفاظ على الخصوبة غالبًا ما يكون غير ممكن بعد الإصابة به. وهذا نقاش يجري مع الفريق الذي يخطط للعلاج، إلى جانب أسباب الحاجة إلى ذلك العلاج.

طلب رعاية تتجاوز تحاليل الدم

احجزي موعدًا مع طبيب عام (GP) في المملكة المتحدة، أو راجعي طبيبكِ في أماكن أخرى، عند ظهور أعراض أو تغيّرات في الحيض قبل سن 40. وإذا تأكد قصور المبيض المبكر، فاسألي عن المتابعة التخصصية والدعم النفسي. ويوصي الدليل الدولي برعاية مصمّمة لكِ، تشمل دعم صحتكِ النفسية. واطلبي وقتًا لمناقشة مشاعركِ إلى جانب خيارات علاجكِ.