Insuficiencia ovárica prematura (IOP)

Las reglas que se vuelven irregulares o desaparecen antes de los 40 merecen una valoración. La insuficiencia ovárica prematura, o IOP, es una posible explicación: los ovarios pierden actividad antes de lo esperado. En parte de la información de EE. UU. se llama también insuficiencia ovárica primaria.

La IOP puede afectar a la fertilidad, a los huesos y a la salud del corazón, además de causar síntomas. Recibir el diagnóstico de IOP puede ser difícil. Tiene que haber espacio para hablar de cómo te sientes, además de para las preguntas sobre el embarazo si es algo que te importa.

Síntomas que pueden llevar a una revisión

Además de la falta de regla o de las reglas irregulares, los síntomas pueden incluir sofocos, sudores nocturnos, sequedad vaginal, dificultades para dormir, ánimo bajo y menos interés por el sexo. También pueden aparecer cambios en la memoria o la concentración. Tu profesional sanitario valorará estos cambios en conjunto; los síntomas por sí solos no pueden identificar una IOP.

La IOP puede aparecer después de una quimioterapia, una radioterapia o una cirugía para extirpar los ovarios. Cuando la explicación no es un tratamiento, se pueden estudiar causas genéticas o inmunitarias. A veces no se encuentra una causa exacta. Pregunta qué podrían decirte las pruebas propuestas y si es relevante el consejo genético.

Por qué los planes de análisis pueden ser distintos

La valoración incluye tu historial de reglas y análisis de sangre, entre ellos de la hormona foliculoestimulante, llamada FSH. Hay que descartar un embarazo cuando la regla ha desaparecido. La anticoncepción hormonal puede afectar tanto al sangrado como a los resultados de la FSH, así que dile al profesional qué usas. No dejes un anticonceptivo recetado ni otras hormonas sin hablar del plan con tu médico.

En el Reino Unido, el NICE (el organismo británico que elabora guías clínicas) exige una FSH elevada en 2 muestras de sangre tomadas con 4 a 6 semanas de diferencia, junto con síntomas relevantes. La guía internacional más reciente, publicada por la ASRM (Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva), permite una sola medición elevada de FSH junto con el cuadro clínico característico, y repetirla cuando hay dudas. Estos enfoques difieren; pregunta qué recomendaciones sigue tu especialista.

El análisis de la hormona antimülleriana, normalmente llamada AMH, no es la prueba principal para la IOP. Un especialista puede usarlo en algunos casos dudosos. Estas pruebas tiene que interpretarlas un profesional sanitario. Un resultado de un test de fertilidad casero no puede sustituir esta valoración.

Tratamiento hormonal sustitutivo y salud a largo plazo

El NICE recomienda ofrecer a elegir entre la terapia hormonal sustitutiva (THS) y la anticoncepción hormonal combinada, salvo que estos tratamientos no sean adecuados. Por lo general, el tratamiento continúa al menos hasta la edad de la menopausia natural. La guía internacional también recomienda la terapia hormonal hasta la edad habitual de la menopausia, incluso sin síntomas de estrógeno bajo. Tu especialista puede aconsejarte qué opción encaja con tu salud y tus preferencias.

El seguimiento incluye también el cuidado de los huesos y del corazón. La guía internacional recomienda una densitometría ósea donde esté disponible, la valoración del riesgo cardiovascular y revisiones del colesterol y de la diabetes. La actividad con carga de peso, una alimentación saludable y no fumar también forman parte de sus consejos. Pregunta qué seguimiento necesitas en lugar de organizar pruebas o suplementos por tu cuenta.

Opciones de fertilidad y apoyo

La IOP reduce mucho la probabilidad de concebir sin tratamiento de fertilidad. En la IOP no quirúrgica, todavía puede haber actividad ovárica y es posible un embarazo. La THS no es un anticonceptivo. Si quieres evitar un embarazo, pregunta por la anticoncepción junto con el tratamiento de la IOP.

Los óvulos de donante son una opción de tratamiento de fertilidad establecida. No se ha demostrado de forma fiable que ningún tratamiento devuelva la actividad de los ovarios y aumente la probabilidad de concebir de forma natural. Un especialista en fertilidad puede hablar contigo de las opciones sin dar por hecho lo que quieres hacer después. Puedes pedir tiempo antes de tomar decisiones.

Si está previsto un tratamiento que podría afectar a los ovarios, pregunta antes por la preservación de la fertilidad. La guía internacional recomienda hablar de esto con las personas con riesgo de IOP, aunque reconoce que a menudo la preservación no es posible una vez que ya hay IOP. Es una conversación para tener con el equipo que planifica el tratamiento, junto con los motivos por los que hace falta.

Pedir una atención que vaya más allá de los análisis

Pide cita con un GP (médico de cabecera) en el Reino Unido, o acude a tu médico en otros países, si tienes síntomas o cambios en la regla antes de los 40. Si se confirma la IOP, pregunta por el seguimiento especializado y el apoyo psicológico. La guía internacional recomienda una atención adaptada a ti, que incluya apoyo para tu bienestar emocional. Pide tiempo para hablar de cómo te sientes además de tus opciones de tratamiento.