Vorzeitige Ovarialinsuffizienz (POI)

Wenn deine Periode vor 40 unregelmäßig wird oder ausbleibt, sollte das abgeklärt werden. Die vorzeitige Ovarialinsuffizienz (POI, nach dem englischen „premature ovarian insufficiency“) ist eine mögliche Erklärung: Die Eierstöcke verlieren früher als erwartet ihre Aktivität. In manchen US-Informationen heißt sie auch „primary ovarian insufficiency“.

POI kann neben den Beschwerden auch Fruchtbarkeit, Knochen und Herzgesundheit beeinflussen. Die Diagnose POI zu hören, kann schwer sein. Es braucht Raum, um darüber zu sprechen, wie es dir damit geht, und für Fragen zu einer Schwangerschaft, wenn dir das wichtig ist.

Beschwerden, die Anlass für eine Untersuchung sein können

Neben ausbleibenden oder unregelmäßigen Perioden können Hitzewallungen, nächtliches Schwitzen, Scheidentrockenheit, Schlafprobleme, Niedergeschlagenheit und weniger Lust auf Sex auftreten. Auch Veränderungen bei Gedächtnis oder Konzentration sind möglich. Deine Ärztin oder dein Arzt betrachtet diese Veränderungen zusammen; Beschwerden allein können keine POI feststellen.

POI kann nach einer Chemotherapie, Strahlentherapie oder einer Operation zur Entfernung der Eierstöcke auftreten. Wenn keine Behandlung die Erklärung ist, können genetische oder immunbedingte Ursachen untersucht werden. Manchmal wird keine genaue Ursache gefunden. Frag, was die vorgeschlagenen Untersuchungen dir sagen könnten und ob eine genetische Beratung sinnvoll ist.

Warum sich die Pläne für Bluttests unterscheiden können

Zur Abklärung gehören dein Periodenverlauf und Bluttests, darunter das follikelstimulierende Hormon (FSH). Wenn die Periode ausgeblieben ist, muss eine Schwangerschaft ausgeschlossen werden. Hormonelle Verhütung kann sowohl die Blutungen als auch die FSH-Werte beeinflussen; sag deiner Ärztin oder deinem Arzt also, was du verwendest. Setz verschriebene Verhütungsmittel oder andere Hormone nicht ab, ohne den Plan mit deiner Ärztin oder deinem Arzt zu besprechen.

Im UK verlangt das NICE (das britische Institut, das Behandlungsleitlinien herausgibt) ein erhöhtes FSH in 2 Blutproben, die im Abstand von 4 bis 6 Wochen genommen werden, zusammen mit passenden Beschwerden. Die neuere internationale Leitlinie, die von der ASRM (der US-Fachgesellschaft für Reproduktionsmedizin) veröffentlicht wurde, lässt eine einzelne erhöhte FSH-Messung zusammen mit dem typischen klinischen Bild zu und wiederholt sie bei Unsicherheit. Diese Vorgehensweisen unterscheiden sich; frag, welcher Leitlinie deine Fachärztin oder dein Facharzt folgt.

Ein Test auf das Anti-Müller-Hormon, meist AMH genannt, ist nicht der wichtigste Test für POI. Eine Fachärztin oder ein Facharzt kann ihn in ausgewählten unklaren Fällen nutzen. Diese Tests müssen ärztlich eingeordnet werden. Ein Fruchtbarkeitstest für zu Hause kann diese Abklärung nicht ersetzen.

Hormonersatz und langfristige Gesundheit

Das NICE empfiehlt, eine Wahl zwischen HRT (Hormonersatztherapie) und kombinierter hormoneller Verhütung anzubieten, sofern diese Behandlungen nicht ungeeignet sind. Die Behandlung wird in der Regel mindestens bis zum Alter der natürlichen Menopause fortgesetzt. Auch die internationale Leitlinie empfiehlt eine Hormontherapie bis zum üblichen Menopausenalter, selbst ohne Beschwerden durch niedriges Östrogen. Deine Fachärztin oder dein Facharzt kann dich beraten, welche Möglichkeit zu deiner Gesundheit und deinen Wünschen passt.

Zur Nachsorge gehört auch die Sorge um Knochen und Herzgesundheit. Die internationale Leitlinie empfiehlt, wo verfügbar, eine Knochendichtemessung, eine Einschätzung des Herz-Kreislauf-Risikos und Untersuchungen auf Cholesterinprobleme und Diabetes. Auch Bewegung mit Belastung der Knochen, eine gesunde Ernährung und der Verzicht aufs Rauchen gehören zu ihren Empfehlungen. Frag, welche Nachsorge du brauchst, statt selbst Tests oder Nahrungsergänzungsmittel zu organisieren.

Entscheidungen zum Kinderwunsch und Unterstützung

POI verringert die Wahrscheinlichkeit, ohne Kinderwunschbehandlung schwanger zu werden, deutlich. Bei einer POI, die nicht durch eine Operation entstanden ist, können die Eierstöcke trotzdem noch aktiv sein, und eine Schwangerschaft ist möglich. Eine HRT wirkt nicht verhütend. Wenn du eine Schwangerschaft vermeiden möchtest, frag neben der Behandlung der POI auch nach Verhütung.

Gespendete Eizellen sind eine etablierte Möglichkeit der Kinderwunschbehandlung. Für keine Behandlung ist verlässlich belegt, dass sie die Eierstockaktivität wiederherstellt und die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Schwangerschaft erhöht. Eine Kinderwunschspezialistin oder ein Kinderwunschspezialist kann die Möglichkeiten mit dir besprechen, ohne vorauszusetzen, was du als Nächstes tun möchtest. Du kannst dir Zeit lassen, bevor du Entscheidungen triffst.

Wenn eine Behandlung geplant ist, die die Eierstöcke beeinträchtigen könnte, frag vorher nach dem Erhalt der Fruchtbarkeit. Die internationale Leitlinie empfiehlt, das mit Menschen mit einem Risiko für POI zu besprechen, und erkennt an, dass ein Erhalt oft nicht mehr möglich ist, wenn die POI schon besteht. Das ist ein Gespräch mit dem Team, das die Behandlung plant, zusammen mit den Gründen, warum die Behandlung nötig ist.

Um Versorgung über die Bluttests hinaus bitten

Vereinbare im UK einen Termin bei einer GP-Praxis (Hausarztpraxis) oder geh anderswo zu deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn du vor 40 Beschwerden oder Veränderungen deiner Periode hast. Wenn eine POI bestätigt ist, frag nach fachärztlicher Nachsorge und psychologischer Unterstützung. Die internationale Leitlinie empfiehlt eine auf dich zugeschnittene Versorgung, einschließlich Unterstützung für dein seelisches Wohlbefinden. Bitte um Zeit, um neben deinen Behandlungsmöglichkeiten auch darüber zu sprechen, wie es dir geht.