Wenn die Periode ausbleibt: Amenorrhö

Wenn die Periode ausbleibt, nachdem du sie vorher schon hattest, ist eine Schwangerschaft die erste Möglichkeit, an die du denken solltest. Ärztinnen und Ärzte nennen diese Veränderung sekundäre Amenorrhö. Sie berücksichtigen außerdem deine Krankengeschichte, deine Medikamente und andere mögliche Ursachen.

Wenn eine Schwangerschaft möglich ist

Laut NHS (dem staatlichen Gesundheitsdienst im UK) können die meisten Schwangerschaftstests ab dem ersten Tag der ausgebliebenen Periode verwendet werden. Wenn du nicht weißt, wann deine nächste Periode fällig ist, mach den Test frühestens 21 Tage nach dem letzten ungeschützten Sex. Folge den Anweisungen des jeweiligen Tests.

Ruf jetzt die 999 (UK), die 911 (USA) oder die örtliche Notrufnummer an, wenn du plötzlich starke Bauchschmerzen mit ausgeprägtem Schwindel oder Ohnmacht hast.

Wende dich jetzt an einen dringenden GP-Dienst (Hausarztpraxis) oder NHS 111 (UK) oder an deine ärztliche Praxis oder eine Urgent-Care-Einrichtung (USA oder anderswo), wenn du schwanger sein könntest und einseitige Schmerzen im Unterbauch, vaginale Blutungen oder Schmerzen in der Schulterspitze hast, auch ohne positiven Schwangerschaftstest. Warte bei diesen Beschwerden nicht damit, einen Test zu wiederholen.

Wenn ein Ergebnis negativ ist, du aber trotzdem glaubst, schwanger sein zu können, warte ein paar Tage und teste erneut. Sprich mit deiner GP-Praxis oder deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn der wiederholte Test negativ ist und deine Periode nicht gekommen ist. Die Hormone in der Antibabypille verhindern nicht, dass ein Schwangerschaftstest funktioniert.

Wann du einen Termin vereinbaren solltest

Im UK rät der NHS zu einem Termin in der GP-Praxis, wenn deine Periode 3-mal hintereinander ausgeblieben ist. Er rät außerdem zu einer Abklärung bei einer ausgebliebenen Periode mit Beschwerden wie Gewichtsveränderung, Müdigkeit, Haarwuchs im Gesicht oder Hautveränderungen und bei Perioden, die unregelmäßig geworden sind.

Die US-Fachempfehlungen der ASRM (der US-Fachgesellschaft für Reproduktionsmedizin) nennen mehr als 3 Monate ohne Periode nach vorher regelmäßigen Zyklen oder 6 Monate nach unregelmäßigen Zyklen als Schwellen für eine Abklärung. Das sind unterschiedliche Wege zu beschreiben, wann eine Abklärung nötig ist. Sie sind keine Anweisung zu warten, wenn du dir Sorgen wegen einer Schwangerschaft machst oder andere Beschwerden hast.

Was deinen Zyklus beeinflussen könnte

Stillen und manche hormonellen Verhütungsmittel können die Blutung beenden. Auch Stress, plötzlicher Gewichtsverlust, ein höheres Körpergewicht und intensiver Sport können mit ausbleibenden Perioden zusammenhängen. Deine Ärztin oder dein Arzt betrachtet diese Umstände zusammen; eine Periodenaufzeichnung kann dir nicht sagen, welche Erklärung zutrifft.

Zu den Erkrankungen, die in Betracht gezogen werden, gehören eine Schilddrüsenunter- oder -überfunktion, ein erhöhtes Prolaktin, eine vorzeitige Ovarialinsuffizienz und PCOS. Auf der NHS-Website heißt PCOS inzwischen vielleicht polyendokrines metabolisches Ovarialsyndrom (PMOS). Diese Erkrankungen brauchen unterschiedliche Abklärungen und Behandlungen, auch wenn sie alle die Blutung beeinflussen können.

Die funktionelle hypothalamische Amenorrhö beschreibt, was passiert, wenn die hormonellen Signale des Gehirns in einer Situation beeinträchtigt werden, zu der Energiemangel oder Stress gehören können. Sie wird erst in Betracht gezogen, nachdem andere Ursachen ausgeschlossen wurden. Zur Abklärung gehören Ess- und Bewegungsgewohnheiten, Gewichtsveränderungen, Schlaf, Stimmung und frühere Knochenbrüche.

Was bei der Abklärung passiert

Deine Ärztin oder dein Arzt fragt vielleicht, wann deine Periode zum ersten Mal kam, wie das Muster war, bevor sie ausblieb, und ob du kürzlich eine Behandlung oder Operation hattest. Je nach Vorgeschichte und Untersuchung können zu den Bluttests ein Schwangerschaftstest, die Schilddrüsenfunktion, Prolaktin und FSH gehören. Ein Ultraschall kann bei der Abklärung helfen; nicht alle brauchen jeden Test.

Bring die Namen verschriebener Medikamente und deiner Verhütung mit und beschreib, was sich verändert hat, auch wenn du nicht sicher bist, warum. Wenn dir das Reden über Essen, Training oder Stress schwerfällt, sag das gleich zu Beginn. Du könntest fragen: „Was prüfen wir zuerst, und was passiert, wenn diese Tests es nicht erklären?“

Versorgung, wenn eine Ursache gefunden ist

Die Behandlung hängt davon ab, warum deine Periode ausbleibt. Bei einer funktionellen hypothalamischen Amenorrhö kann die Versorgung eine bessere Ernährung, weniger Trainingsbelastung und psychologische Unterstützung umfassen. Auch die Knochengesundheit muss vielleicht abgeklärt werden. Die Endocrine Society (die US-Fachgesellschaft für Hormonerkrankungen) rät davon ab, die Antibabypille bei dieser Erkrankung allein einzusetzen, um die Periode wiederherzustellen oder die Knochendichte zu verbessern.

Während der Erholung von einer funktionellen hypothalamischen Amenorrhö können Blutungen unregelmäßig sein, und eine Schwangerschaft ist trotzdem möglich. Wenn du eine Schwangerschaft vermeiden möchtest, bezieh die Verhütung in das Gespräch mit deiner Ärztin oder deinem Arzt ein. Wenn du dir eine Schwangerschaft wünschst, frag, wie sich der Versorgungsplan dadurch verändert, während Ernährung, Bewegung und Hormonfunktion angegangen werden.

Vereinbare im UK einen Termin bei einer GP-Praxis oder in den USA oder anderswo bei deiner Ärztin oder deinem Arzt, wie oben beschrieben. Frag, wann die Ergebnisse besprochen werden und an wen du dich wenden kannst, wenn sich die Beschwerden verändern.