Quando a menstruação para: amenorreia

Quando a menstruação para depois de você já ter menstruado, a gravidez é a primeira possibilidade a considerar. Os profissionais chamam essa mudança de amenorreia secundária. Eles também vão olhar seu histórico de saúde, seus remédios e outras causas possíveis.

Se houver possibilidade de gravidez

O NHS (o serviço público de saúde do Reino Unido) diz que a maioria dos testes de gravidez pode ser usada a partir do primeiro dia de atraso da menstruação. Se você não souber quando a próxima menstruação deveria vir, faça o teste pelo menos 21 dias depois da última relação desprotegida. Siga as instruções do teste que você estiver usando.

Ligue agora para o 999 (Reino Unido) ou o 911 (EUA), ou para o número de emergência local, se tiver dor forte e repentina na barriga com tontura acentuada ou desmaio.

Entre em contato agora com um atendimento urgente de GP (clínico geral) ou o NHS 111 (Reino Unido), ou com seu médico ou um serviço de pronto atendimento (EUA ou outros lugares), se houver possibilidade de gravidez e você tiver dor de um lado na parte baixa da barriga, sangramento vaginal ou dor na ponta do ombro, mesmo sem um teste de gravidez positivo. Não espere para repetir o teste se esses sintomas aparecerem.

Se o resultado for negativo, mas você ainda achar que uma gravidez é possível, espere alguns dias e faça o teste de novo. Converse com seu GP ou médico se o teste repetido for negativo e a menstruação não tiver vindo. Os hormônios das pílulas anticoncepcionais não impedem o teste de gravidez de funcionar.

Quando marcar uma consulta

No Reino Unido, o NHS orienta marcar uma consulta com o GP se a menstruação faltar 3 vezes seguidas. Ele também orienta uma avaliação quando a falta da menstruação vier com sintomas como mudança de peso, cansaço, crescimento de pelos no rosto ou mudanças na pele, e quando a menstruação tiver ficado irregular.

As orientações especializadas da ASRM (sociedade americana de medicina reprodutiva), dos EUA, usam mais de 3 meses sem menstruação depois de ciclos antes regulares, ou 6 meses depois de ciclos irregulares, como limites para a investigação. Essas são formas diferentes de descrever quando a avaliação é necessária. Elas não são instruções para esperar quando houver preocupação com gravidez ou outros sintomas.

O que pode estar afetando seu ciclo

A amamentação e alguns métodos contraceptivos hormonais podem interromper o sangramento. O estresse, a perda de peso repentina, um peso corporal mais alto e exercícios intensos também podem estar associados à falta da menstruação. O profissional de saúde vai avaliar essas circunstâncias em conjunto; um registro de menstruação não consegue dizer qual explicação se aplica.

As condições consideradas incluem a tireoide pouco ativa ou hiperativa, a prolactina elevada, a insuficiência ovariana prematura e a SOP (síndrome dos ovários policísticos). Agora, no site do NHS, você pode ver a SOP chamada de síndrome ovariana metabólica poliendócrina, ou PMOS (sigla em inglês). Essas condições exigem avaliações e tratamentos diferentes, mesmo que todas possam afetar o sangramento.

A amenorreia hipotalâmica funcional descreve o que acontece quando a sinalização hormonal do cérebro é afetada num contexto que pode envolver desequilíbrio de energia ou estresse. Ela só é considerada depois que outras causas foram descartadas. A avaliação inclui os padrões de alimentação e exercício, mudanças de peso, sono, humor e qualquer histórico de fraturas.

O que acontece durante a avaliação

O profissional pode perguntar quando a menstruação começou, como era o padrão antes de ela parar e se você fez algum tratamento ou cirurgia recentemente. Dependendo do seu histórico e do exame físico, os exames de sangue podem incluir teste de gravidez, função da tireoide, prolactina e FSH. Um ultrassom pode ajudar na avaliação; nem todo mundo precisa de todos os exames.

Leve os nomes dos remédios receitados e da contracepção e descreva o que mudou, mesmo que não saiba por quê. Se for difícil falar sobre alimentação, treinos ou estresse, diga isso logo no começo. Você pode perguntar: “O que vamos investigar primeiro, e o que acontece se esses exames não explicarem?”

O cuidado depois que a causa é encontrada

O tratamento depende do que está fazendo a menstruação parar. Na amenorreia hipotalâmica funcional, o cuidado pode envolver melhorar a alimentação, diminuir as exigências de exercício e apoio psicológico. A saúde dos ossos também pode precisar ser avaliada. A Endocrine Society (sociedade de endocrinologia dos EUA) desaconselha usar a pílula anticoncepcional só para fazer a menstruação voltar ou melhorar a densidade óssea nessa condição.

Durante a recuperação da amenorreia hipotalâmica funcional, o sangramento pode ser irregular e ainda assim pode haver gravidez. Se quiser evitar a gravidez, inclua a contracepção na conversa com o profissional de saúde. Se você deseja engravidar, pergunte como isso muda o plano de cuidado enquanto a alimentação, a atividade física e a função hormonal estão sendo tratadas.

Marque uma consulta com um GP no Reino Unido, ou com seu médico nos EUA ou em outros lugares, seguindo as orientações acima. Pergunte quando os resultados serão revisados e com quem falar se os sintomas mudarem.