月经停了：闭经

如果以前有月经，后来月经停了，首先要考虑的可能是怀孕。医护人员把这种变化称为继发性闭经。他们还会了解你的健康史、正在使用的药物以及其他可能的原因。

如果有可能怀孕

NHS 表示，大多数验孕产品可以从月经推迟的第一天开始使用。如果你不知道下次月经什么时候来，请在最后一次无保护性行为至少 21 天后验孕。请按照所用验孕产品的说明操作。

如果突然出现剧烈腹痛，并伴有明显头晕或晕倒，请立即拨打 999（英国）或 911（美国），或当地急救电话。

如果有可能怀孕，并出现单侧下腹痛、阴道出血或肩尖痛，即使验孕结果不是阳性，也请立即联系紧急 GP（全科医生）服务或 NHS 111（英国），或你的医生或紧急护理服务（美国或其他地区）。出现这些症状时，不要等着再验一次。

如果结果是阴性，但你仍然认为可能怀孕，请等几天再验一次。如果复验仍为阴性，月经也还没来，请和你的 GP 或医生谈谈。避孕药中的激素不会影响验孕的结果。

什么时候预约就诊

在英国，NHS 建议，如果你连续 3 次没来月经，请预约 GP。如果月经没来，同时伴有体重变化、疲倦、面部毛发增多或皮肤变化等症状，或月经变得不规律，NHS 也建议去检查。

美国 ASRM（美国生殖医学会）的专科指引以此为检查的界限：原本周期规律的人超过 3 个月没来月经，或原本周期不规律的人超过 6 个月没来月经。这些只是描述何时需要评估的不同方式。如果你担心怀孕或有其他症状，它们并不是让你等待的指示。

可能影响你周期的因素

母乳喂养和某些激素避孕方式可能会让出血停止。压力、体重突然下降、体重较高和高强度运动，也可能与月经不来有关。你的医护人员会综合考虑这些情况；月经记录本身无法告诉你是哪种原因。

需要考虑的疾病包括甲状腺功能减退或亢进、催乳素升高、早发性卵巢功能不全（POI）和多囊卵巢综合征（PCOS）。现在你可能会在 NHS 网站上看到 PCOS 被称为多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS）。尽管这些疾病都可能影响出血，但它们需要不同的评估和治疗。

功能性下丘脑性闭经，是指在可能涉及能量失衡或压力的情况下，大脑的激素信号受到影响时出现的情况。只有在排除其他原因之后，才会考虑这一诊断。评估内容包括饮食和运动习惯、体重变化、睡眠、情绪以及是否有过骨折。

评估时会发生什么

你的医护人员可能会询问你的月经是什么时候初潮的、停经前的规律是怎样的，以及最近是否接受过治疗或手术。根据你的病史和体格检查，验血项目可能包括验孕、甲状腺功能、催乳素和卵泡刺激素（FSH）。超声检查可能有助于评估；并不是每个人都需要做所有检查。

请带上处方药和避孕方式的名称，并说说有哪些变化，即使你不确定原因。如果饮食、训练或压力方面的话题让你难以开口，可以一开始就说出来。你可以问：“我们先查什么？如果这些检查解释不了，接下来怎么办？”

找到原因后的护理

治疗取决于导致月经停止的原因。对于功能性下丘脑性闭经，护理可能包括改善营养、减少运动量和心理支持。骨骼健康可能也需要评估。Endocrine Society（美国内分泌学会）建议，对于这种情况，不要仅仅为了恢复月经或提高骨密度而使用避孕药。

在功能性下丘脑性闭经的恢复期间，出血可能不规律，而且仍然可能怀孕。如果你想避免怀孕，请在和医护人员讨论时把避孕也纳入其中。如果你希望怀孕，请询问在调整营养、运动和激素功能的过程中，护理计划会有什么变化。

请按照上面的建议，在英国预约 GP，在美国或其他地区去看你的医生。请询问什么时候会查看检查结果，以及症状有变化时该联系谁。