月经还没来：初潮来得晚时

NHS 建议，如果到 15 岁初潮还没来，或到 13 岁时还没有其他青春期迹象，请去检查。如果你担心自己的生长或发育，也可以更早寻求建议。

如果朋友们已经来月经了，你可能很难把她们的经历和自己的疑问分开来看。就诊时，请询问你注意到的变化，以及可能需要做的检查。也要留出时间，问问你自己关于接下来会怎样的问题。

青春期在初潮之前就开始了

乳房发育以及腋毛或阴毛生长，都是青春期的迹象。初潮在这个过程中出现得较晚。NHS 表示，月经通常在乳房开始发育后约 2 年来潮。这描述的是一种常见的顺序；它无法告诉你自己的月经什么时候会来。

原发性闭经是指初潮一直没有来的医学术语。它不同于继发性闭经，后者是指月经来潮后又停止。评估既会看月经，也会看青春期发育，因为原因可能涉及激素信号、卵巢或生殖器官的发育方式。

为什么你在网上会看到不同的年龄

NHS 关于月经的指引使用的是 15 岁还没有初潮，或 13 岁还没有其他青春期迹象。它近期复审过的关于月经推迟的页面也建议，如果到 15 岁月经还没开始，请去看 GP（全科医生）。

在美国，ASRM（美国生殖医学会）建议，如果其他青春期发育已经出现，但到 15 岁还没有初潮，或到 13 岁乳房还没有发育，应进行检查。MedlinePlus 把青春期延迟定义为到 13 岁乳房还没有发育，或到 16 岁还没有月经，但也表示，如果到 13 岁青春期还没开始或没有进展，应联系医护人员。

这些来源使用不同的定义和转诊措辞。在达到这些年龄之前，你仍然可以就自己的担忧去咨询。请告诉 GP 或儿科医护人员你的年龄以及你注意到了哪些变化，不必在就诊前试图给自己找一个“正确”的标签。

可能的原因

青春期较晚可能有家族倾向。有时只是发育开始得晚一些，并不需要治疗。医护人员可能会询问你的近亲是什么时候进入青春期的，同时了解你自己的健康和生长情况。

其他可能的原因包括营养摄入不足、高强度训练、乳糜泻或糖尿病等长期疾病，以及涉及卵巢或大脑激素信号的问题。以前接受过的癌症治疗和某些遗传疾病也可能影响青春期。医护人员可以评估这些可能性。仅凭初潮的时间无法判断原因。

就诊可能包括什么

医护人员通常会询问家族史、饮食、运动和健康情况，然后做体格检查。检查可能包括激素验血、用于评估骨骼成熟度的手部或腕部 X 光检查，必要时还会做超声或磁共振成像（MRI）。你的医护人员会选择合适的检查，了解你的发育情况并寻找原因。

在体格检查的每个部分开始之前，你都可以询问具体会做什么。如果有父母或照护者陪你去，请先想好你希望他们帮忙说明哪些情况。他们可以带上关于生长或家族史的问题，同时也给你留出提问的空间。

在检查原因期间获得支持

如果还没来过月经，却反复出现下腹或盆腔疼痛，请联系你的 GP（英国），或医生或儿科医护人员（美国或其他地区）；不要等到上面提到的转诊年龄。如果你无法排尿，或腹部剧烈疼痛，请立即前往 A&E（急诊科）（英国），或急诊科（美国或其他地区）。

治疗取决于检查发现了什么。可能包括治疗潜在的疾病、营养方面的支持，或使用激素帮助青春期发育推进。情绪上的困扰，也是讨论治疗和支持的理由。你的 GP 或专科医生可以解释各种选择；不要自己用激素或补充剂来尝试让月经来潮。

请按照上面的建议，在英国预约 GP，在美国预约医生或儿科医护人员，在其他地区预约当地的基层医疗服务。离开前，请询问什么时候会复查发育情况、是否计划转诊到专科，以及如果还有其他担忧该联系谁。