青春期：会发生哪些变化，何时发生

乳头下方小小的、有触痛感的硬块，可能是乳房萌芽：这是乳房发育的早期阶段。它们会在几年里逐渐长大。第一次月经不一定和乳房的最初变化同时到来。

第一次月经之前的变化

青春期会让你长高，体形也会变化。你的臀部可能会变宽，臀部、髋部和大腿周围的脂肪可能会增多。腋下和外阴周围会长出毛发，并随着时间变得更浓密。

你可能会出汗更多，或注意到体味变重。皮肤可能变得更油，长痘痘或痤疮。谈论青春期时，除了月经，你也可以问问这些变化。

乳房萌芽可能有触痛感。乳房可能长得很快，也可能一直比较小，发育是随着时间慢慢进行的。别人的样子并不能成为你自己发育的时间表。

这些变化背后的信号来自激素。垂体分泌的 FSH（卵泡刺激素）在青春期帮助通知卵巢分泌雌激素。雌激素参与乳房生长和月经的开始。即使你在不同的时间注意到这些变化，它们也是相互关联的。如果你担心变化的时间，可以问问你已经注意到的那些变化。

分泌物可能先出现

在第一次月经之前，内裤上可能会出现透明或发白的液体。阴道分泌物是一种液体或黏液，有助于保持阴道湿润和清洁。它和月经出血是两回事。

如果分泌物的气味、颜色或质地发生变化，或伴有瘙痒或疼痛，就需要咨询。在英国，请联系 NHS 111；在美国及其他地区，请联系你的医生。请描述发生了什么变化，而不是试图根据外观判断是否感染。

变化可能从什么时候开始

已发布的指南给出的范围不同。NHS 介绍，总体来看，儿童的青春期在 8 至 14 岁之间开始。ACOG（美国妇产科医师学会）专门针对女孩的指南介绍，变化最早可在 8 岁开始，最晚可到 13 岁。这些页面描述的是不同的人群；它们都没有给出第一次月经的确切日期。

ACOG 表示，月经通常在乳房开始发育后大约 2 至 3 年来潮。这个时间只是参考，无法准确告诉你第一次月经什么时候来。对父母或照顾者来说，这是在出血开始前和孩子聊聊月经的一个好理由。

激素变化也可能带来更强烈的情绪，以及对更多隐私的需要。你可以向信任的大人寻求帮助，同时请他们给你一些空间。如果你在支持一位年轻人，问问他们想知道什么，并使用他们能理解的词语。

提前为这次谈话做些准备可能会有帮助。你可以写下你注意到的变化，以及大概从什么时候开始，再加上最让你担心的问题。父母可以帮忙处理实际的细节，而不必从头到尾替你说话。请医护人员用浅显的语言解释；如果你更希望私下讨论某些事情，也可以说出来。

什么时候预约就诊

如果青春期在 8 岁前开始、到 13 岁乳房还没有开始发育，或你对青春期的时间感到担心，请预约 GP（全科医生）（英国），或去看医生或儿科医生（美国及其他地区）。即使已经长出阴毛或腋毛，关于乳房发育的这条建议同样适用。

如果到 15 岁第一次月经还没来，或乳房开始发育已满 3 年仍没有来第一次月经，请预约 GP（英国），或去看医生或儿科医生（美国及其他地区）。NHS 给出的转诊时间点是 15 岁；ACOG 也建议，如果乳房开始发育后满 3 年仍没有来第一次月经，应接受检查。

医护人员可能会建议做血液检查来查看激素水平，必要时还会做影像学检查。发育时间有时有家族规律，但营养、长期疾病和影响激素的问题也可能起作用。请问清楚拟议的检查是在查什么，以及什么时候讨论结果。