Ainda sem menstruar: quando a primeira menstruação atrasa

O NHS (o serviço público de saúde do Reino Unido) orienta uma avaliação se a sua primeira menstruação não tiver vindo até os 15 anos, ou até os 13 se não houver outros sinais de puberdade. Você também pode pedir orientação antes se estiver preocupada com seu crescimento ou desenvolvimento.

Se suas amigas já menstruam, pode ser difícil separar a experiência delas das suas próprias dúvidas. Na consulta, pergunte sobre as mudanças que você percebeu e sobre os exames de que talvez precise. Reserve tempo para as suas próprias perguntas sobre o que acontece em seguida.

A puberdade começa antes da primeira menstruação

O desenvolvimento das mamas e o crescimento de pelos nas axilas ou na região púbica são sinais de puberdade. A primeira menstruação vem mais tarde nesse processo. O NHS diz que a menstruação costuma começar cerca de 2 anos depois de as mamas começarem a crescer. Isso descreve uma sequência comum; não consegue dizer quando a sua menstruação vai começar.

Amenorreia primária é o termo médico usado quando a primeira menstruação ainda não começou. Ela é diferente da amenorreia secundária, que se refere à menstruação que para depois de ter começado. A avaliação olha a puberdade e também a menstruação, porque as causas podem envolver os sinais hormonais, os ovários ou a forma como os órgãos reprodutores se desenvolveram.

Por que você pode ver idades diferentes na internet

As orientações do NHS específicas sobre menstruação usam 15 anos sem primeira menstruação, ou 13 anos sem outros sinais de puberdade. A página dele sobre menstruação atrasada, revisada mais recentemente, também orienta uma avaliação com o GP (clínico geral) se a menstruação não tiver começado até os 15 anos.

Nos EUA, a ASRM (sociedade americana de medicina reprodutiva) recomenda investigar quando não houve primeira menstruação até os 15 anos apesar de outros sinais de desenvolvimento puberal, ou quando não houve desenvolvimento das mamas até os 13. O MedlinePlus define puberdade atrasada como ausência de desenvolvimento das mamas até os 13 anos ou ausência de menstruação até os 16, mas também diz para procurar um profissional se a puberdade não tiver começado até os 13 ou não estiver avançando.

Essas fontes usam definições e formulações de encaminhamento diferentes. Mesmo assim, você pode perguntar sobre uma preocupação antes dessas idades. Diga ao GP ou ao pediatra sua idade e quais mudanças você percebeu, em vez de tentar escolher o nome certo antes da consulta.

As explicações possíveis

Uma puberdade mais tardia pode ser algo de família. Às vezes o desenvolvimento simplesmente começa mais tarde, e não é preciso tratamento. O profissional pode perguntar quando familiares próximos começaram a puberdade, junto com perguntas sobre sua própria saúde e seu crescimento.

Outras explicações incluem não receber nutrição suficiente, treinos intensos, condições de longo prazo como a doença celíaca ou o diabetes, e problemas nos sinais hormonais dos ovários ou do cérebro. Tratamentos anteriores contra o câncer e algumas condições genéticas também podem afetar a puberdade. Um profissional pode avaliar essas possibilidades. Só o momento da primeira menstruação não consegue dizer qual é a causa.

O que uma consulta pode envolver

Espere perguntas sobre o histórico familiar, a alimentação, os exercícios e a saúde, seguidas de um exame físico. Os exames podem incluir exames de sangue de hormônios, um raio X da mão ou do punho para avaliar a maturidade dos ossos, ou um ultrassom ou uma ressonância magnética quando necessário. O profissional vai escolher os exames para avaliar seu desenvolvimento e procurar uma causa.

Você pode perguntar o que cada parte do exame envolve antes de ele começar. Se um dos pais ou um responsável for com você, decida em que você gostaria que ele ajudasse a explicar. Ele pode levar perguntas sobre o crescimento ou o histórico familiar, deixando espaço para as suas próprias perguntas.

Apoio enquanto a causa é investigada

Procure seu GP (Reino Unido), ou seu médico ou pediatra (EUA ou outros lugares), se tiver dor recorrente na parte baixa da barriga ou na pelve sem que a primeira menstruação tenha vindo; não espere as idades de encaminhamento acima. Vá agora a um pronto-socorro (A&E, no Reino Unido), ou a um pronto-socorro (EUA ou outros lugares), se não conseguir fazer xixi ou tiver dor forte na barriga.

O tratamento depende do que for encontrado. Ele pode envolver tratar uma condição subjacente, apoio com a alimentação ou hormônios para ajudar a puberdade a avançar. O sofrimento emocional também é motivo para conversar sobre tratamento e apoio. Seu GP ou especialista pode explicar as opções; não tente fazer a menstruação começar com hormônios ou suplementos por conta própria.

Marque uma consulta com um GP no Reino Unido, um médico ou pediatra nos EUA, ou o serviço local de atenção primária em outros lugares, seguindo as orientações acima. Antes de sair, pergunte quando o desenvolvimento será reavaliado, se há um encaminhamento a um especialista planejado e com quem falar se tiver outras preocupações.