لم يأتِ الحيض بعد: حين يتأخر الحيض الأول

تنصح NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) بالفحص إذا لم يأتِ حيضكِ الأول بحلول سن 15، أو بحلول سن 13 إذا لم تكن هناك علامات أخرى للبلوغ. ويمكنكِ أيضًا طلب المشورة في وقت أبكر إذا كنتِ قلقة بشأن نموكِ أو تطوركِ.

إذا كانت صديقاتكِ قد بدأن الحيض بالفعل، فقد يصعب الفصل بين تجاربهن وأسئلتكِ أنتِ. في الموعد، اسألي عن التغيّرات التي لاحظتِها وعن أي فحوص قد تحتاجين إليها. وخصّصي وقتًا لأسئلتكِ الخاصة عمّا سيحدث بعد ذلك.

البلوغ يبدأ قبل الحيض الأول

نمو الثديين ونمو شعر الإبط أو العانة من علامات البلوغ. ويأتي الحيض الأول في مرحلة لاحقة من هذه العملية. وتقول NHS إن الحيض يبدأ عادةً بعد نحو سنتين من بدء نمو الثديين. وهذا يصف تسلسلًا شائعًا؛ ولا يمكنه أن يخبركِ متى سيبدأ حيضكِ أنتِ.

غياب الحيض الأولي هو المصطلح الطبي المستخدم حين لا يبدأ الحيض الأول. وهو يختلف عن غياب الحيض الثانوي، الذي يشير إلى توقف الحيض بعد أن يكون قد بدأ. ويشمل التقييم البلوغ إلى جانب الحيض، لأن الأسباب قد تتعلق بالإشارات الهرمونية، أو بالمبيضين، أو بطريقة تكوّن الأعضاء التناسلية.

لماذا قد ترين أعمارًا مختلفة على الإنترنت

تستخدم إرشادات NHS الخاصة بالحيض سن 15 من دون حيض أول، أو سن 13 من دون علامات أخرى للبلوغ. كما تنصح صفحتها الأحدث مراجعةً عن غياب الحيض بفحص لدى طبيب عام (GP) إذا لم يبدأ الحيض بحلول سن 15.

في الولايات المتحدة، توصي ASRM (الجمعية الأمريكية للطب التناسلي) بالفحص عند عدم حدوث الحيض الأول بحلول سن 15 رغم وجود علامات أخرى للبلوغ، أو عدم نمو الثدي بحلول سن 13. وتعرّف MedlinePlus تأخر البلوغ بعدم نمو الثدي بحلول سن 13 أو عدم حدوث الحيض بحلول سن 16، لكنها تقول أيضًا إن عليكِ التواصل مع مقدّم الرعاية إذا لم يبدأ البلوغ بحلول سن 13 أو لم يكن يتقدّم.

تستخدم هذه المصادر تعريفات وصياغات مختلفة للإحالة. ويظل بإمكانكِ السؤال عن أي قلق قبل بلوغ هذه الأعمار. أخبري الطبيب العام أو مقدّم رعاية الأطفال بعمركِ وبالتغيّرات التي لاحظتِها، بدلًا من محاولة اختيار التسمية الصحيحة قبل الموعد.

التفسيرات المحتملة

قد يكون تأخر البلوغ متوارثًا في العائلة. وأحيانًا يبدأ التطور ببساطة في وقت متأخر، ولا يلزم أي علاج. وقد يسألكِ مقدّم الرعاية متى بدأ البلوغ لدى أفراد العائلة المقربين، إلى جانب أسئلة عن صحتكِ ونموكِ.

ومن التفسيرات الأخرى عدم الحصول على تغذية كافية، والتدريب الرياضي المكثف، والحالات طويلة الأمد مثل الداء البطني (السيلياك) أو السكري، ومشكلات تتعلق بالإشارات الهرمونية الصادرة من المبيضين أو الدماغ. كما قد يؤثر علاج سابق للسرطان وبعض الحالات الوراثية في البلوغ. ويمكن لمقدّم الرعاية تقييم هذه الاحتمالات. فتوقيت الحيض الأول وحده لا يكشف السبب.

ما الذي قد يشمله الموعد

توقّعي أسئلة عن التاريخ العائلي والأكل والتمارين والصحة، يليها فحص سريري. وقد تشمل الفحوص تحاليل دم للهرمونات، أو صورة أشعة سينية لليد أو المعصم لتقييم نضج العظام، أو فحصًا بالموجات فوق الصوتية أو بالرنين المغناطيسي (MRI) عند الحاجة. وسيختار مقدّم الرعاية الفحوص للتحقق من تطوركِ والبحث عن سبب.

يمكنكِ أن تسألي عمّا يتضمنه كل جزء من الفحص قبل أن يبدأ. وإذا كان أحد والديكِ أو مقدّم الرعاية سيرافقكِ، فقرري فيمَ تريدين أن يساعدكِ في الشرح. يمكنه أن يحمل أسئلة عن النمو أو التاريخ العائلي مع ترك مساحة لأسئلتكِ أنتِ.

الحصول على الدعم أثناء التحقق من السبب

تواصلي مع طبيبكِ العام (المملكة المتحدة)، أو طبيبكِ أو مقدّم رعاية الأطفال (الولايات المتحدة أو أماكن أخرى)، إذا كان لديكِ ألم متكرر في أسفل البطن أو الحوض من دون حيض أول؛ ولا تنتظري بلوغ أعمار الإحالة المذكورة أعلاه. وتوجّهي الآن إلى قسم الحوادث والطوارئ (A&E) (المملكة المتحدة)، أو إلى قسم طوارئ (الولايات المتحدة أو أماكن أخرى)، إذا لم تستطيعي التبول أو كان لديكِ ألم شديد في البطن.

يعتمد العلاج على ما يُكتشف. فقد يشمل علاج حالة كامنة، أو دعمًا غذائيًا، أو هرمونات تساعد على تقدّم البلوغ. والضيق النفسي أيضًا سبب لمناقشة العلاج والدعم. ويمكن لطبيبكِ العام أو الأخصائي أن يشرح لكِ الخيارات؛ ولا تحاولي بدء الحيض بالهرمونات أو المكمّلات بمفردكِ.

احجزي موعدًا مع طبيب عام في المملكة المتحدة، أو مع طبيب أو مقدّم رعاية الأطفال في الولايات المتحدة، أو مع خدمة الرعاية الأولية المحلية في أماكن أخرى، وفق النصائح المذكورة أعلاه. وقبل المغادرة، اسألي متى سيُراجَع التطور، وما إذا كانت هناك إحالة مخطط لها إلى أخصائي، وبمن تتصلين إذا كانت لديكِ مخاوف أخرى.