حين يتوقف الحيض: غياب الحيض

حين يتوقف الحيض بعد أن كان يأتيكِ سابقًا، فإن الحمل هو أول احتمال يجب أخذه في الحسبان. ويسمّي مقدّمو الرعاية هذا التغيّر غياب الحيض الثانوي (secondary amenorrhoea). وسينظرون أيضًا في تاريخكِ الصحي وأدويتكِ والأسباب المحتملة الأخرى.

إذا كان الحمل ممكنًا

تقول NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) إن معظم اختبارات الحمل يمكن استخدامها بدءًا من أول يوم لتأخر الحيض. وإذا لم تعرفي موعد الحيض التالي، فأجري الاختبار بعد 21 يومًا على الأقل من آخر جماع دون وقاية. اتبعي تعليمات الاختبار الذي تستخدمينه.

اتصلي بـ 999 الآن (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي إذا أصابكِ ألم شديد مفاجئ في البطن مع دوخة واضحة أو إغماء.

تواصلي الآن مع خدمة عاجلة لدى طبيب عام (GP) أو NHS 111 (المملكة المتحدة)، أو مع طبيبكِ أو خدمة الرعاية العاجلة (الولايات المتحدة أو أماكن أخرى)، إذا كان الحمل ممكنًا وكان لديكِ ألم في جانب واحد من أسفل البطن، أو نزيف مهبلي، أو ألم في طرف الكتف، حتى من دون اختبار حمل إيجابي. لا تنتظري إعادة الاختبار إذا ظهرت هذه الأعراض.

إذا كانت النتيجة سلبية لكنكِ ما زلتِ تظنين أن الحمل ممكن، فانتظري بضعة أيام وأعيدي الاختبار. وتحدثي مع طبيبكِ العام أو طبيبكِ إذا كان الاختبار المتكرر سلبيًا ولم يأتِ الحيض. فالهرمونات الموجودة في حبوب منع الحمل لا تمنع اختبار الحمل من العمل.

متى تحجزين موعدًا

في المملكة المتحدة، تنصح NHS بمراجعة طبيب عام إذا غاب حيضكِ 3 مرات متتالية. وتنصح أيضًا بالفحص عند غياب الحيض مع أعراض مثل تغيّر الوزن، أو التعب، أو نمو شعر الوجه، أو تغيّرات الجلد، وعند الحيض الذي أصبح غير منتظم.

أما الإرشادات التخصصية الأمريكية الصادرة عن ASRM (الجمعية الأمريكية للطب التناسلي) فتستخدم مرور أكثر من 3 أشهر من دون حيض بعد دورات كانت منتظمة، أو 6 أشهر بعد دورات غير منتظمة، حدًّا للبدء في الفحص. وهذه طرق مختلفة لوصف متى يلزم التقييم. وليست تعليمات بالانتظار إذا كانت لديكِ مخاوف من الحمل أو أعراض أخرى.

ما الذي قد يؤثر في دورتكِ

قد توقف الرضاعة الطبيعية وبعض وسائل منع الحمل الهرمونية النزيف. وقد يرتبط التوتر، وفقدان الوزن المفاجئ، وارتفاع وزن الجسم، والتمارين الشديدة أيضًا بغياب الحيض. وسينظر مقدّم الرعاية في هذه الظروف مجتمعة؛ إذ لا يمكن لسجل الحيض أن يخبركِ أي تفسير ينطبق عليكِ.

من الحالات التي يُنظر فيها: قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها، وارتفاع البرولاكتين، وقصور المبيض المبكر، ومتلازمة تكيس المبايض (PCOS). وقد ترين الآن على موقع NHS أن متلازمة تكيس المبايض تُسمّى المتلازمة المبيضية الأيضية متعددة الغدد الصماء (PMOS). تحتاج هذه الحالات إلى تقييمات وعلاجات مختلفة، مع أنها جميعًا قد تؤثر في النزيف.

يصف غياب الحيض الوطائي الوظيفي ما يحدث حين تتأثر الإشارات الهرمونية الصادرة من الدماغ في ظروف قد تشمل اختلال توازن الطاقة أو التوتر. ولا يُنظر فيه إلا بعد استبعاد الأسباب الأخرى. ويشمل التقييم أنماط الأكل والتمارين، وتغيّرات الوزن، والنوم، والمزاج، وأي تاريخ للإصابة بالكسور.

ما يحدث أثناء التقييم

قد يسألكِ مقدّم الرعاية متى بدأ حيضكِ أول مرة، وكيف كان نمطه قبل أن يتوقف، وما إذا كنتِ قد تلقيتِ علاجًا أو خضعتِ لجراحة مؤخرًا. وبحسب تاريخكِ الصحي والفحص السريري، قد تشمل فحوص الدم اختبار الحمل، ووظائف الغدة الدرقية، والبرولاكتين، والهرمون المنبّه للجريب (FSH). وقد يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية في التقييم؛ ولا يحتاج الجميع إلى كل الفحوص.

أحضري أسماء الأدوية الموصوفة ووسائل منع الحمل، وصفي ما تغيّر، حتى لو لم تكوني متأكدة من السبب. وإذا كان الحديث عن الأكل أو التدريب أو التوتر صعبًا عليكِ، فقولي ذلك في البداية. يمكنكِ أن تسألي: «ما الذي سنفحصه أولًا، وماذا سيحدث إن لم تفسّر هذه الفحوص الأمر؟»

الرعاية بعد العثور على السبب

يعتمد العلاج على سبب توقف الحيض. ففي غياب الحيض الوطائي الوظيفي، قد تشمل الرعاية تحسين التغذية، وتخفيف متطلبات التمارين، والدعم النفسي. وقد تحتاج صحة العظام أيضًا إلى تقييم. وتنصح Endocrine Society (جمعية الغدد الصماء) بعدم استخدام حبوب منع الحمل لمجرد استعادة الحيض أو تحسين كثافة العظام في هذه الحالة.

أثناء التعافي من غياب الحيض الوطائي الوظيفي، قد يكون النزيف غير منتظم ويظل الحمل ممكنًا. وإذا كنتِ ترغبين في تجنب الحمل، فأدرجي وسائل منع الحمل في نقاشكِ مع مقدّم الرعاية. وإذا كنتِ تأملين في الحمل، فاسألي كيف يغيّر ذلك خطة الرعاية بينما يجري العمل على التغذية والنشاط ووظائف الهرمونات.

احجزي موعدًا مع طبيب عام في المملكة المتحدة، أو مع طبيبكِ في الولايات المتحدة أو أماكن أخرى، وفق النصائح المذكورة أعلاه. واسألي متى ستُراجَع النتائج وبمن تتصلين إذا تغيّرت الأعراض.