ارتفاع البرولاكتين (فرط برولاكتين الدم)

قد يكون توقف الحيض وخروج إفرازات شبيهة بالحليب من الحلمة علامتين على ارتفاع البرولاكتين. يُفرَز البرولاكتين من الغدة النخامية في قاعدة الدماغ، ويساعد على تحفيز إنتاج حليب الثدي. ويرتفع أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. وإذا كان مستواه مرتفعًا خارج الحمل أو الرضاعة، فسيحتاج مقدّم الرعاية إلى البحث عمّا قد يفسّر ذلك.

لماذا قد يؤثر في الحيض

قد يعيق ارتفاع البرولاكتين الإشارات الهرمونية التي تدعم وظيفة المبيضين، فيخفض الإستروجين ويؤثر في الخصوبة. وقد تشمل الأعراض حيضًا غير منتظم أو غائبًا، وانخفاض الرغبة الجنسية، وجفاف المهبل. كما قد يسهم انخفاض مستويات الهرمونات الجنسية في فقدان كثافة العظام.

لا يعاني كل من لديهم ارتفاع في البرولاكتين إفرازات من الحلمة، لذا تظل الحالة ممكنة من دونها. كما قد تكون للإفرازات أسباب أخرى، وتحتاج إلى تقييم خاص بها.

النتيجة المرتفعة لا تعني دائمًا وجود ورم

بعض الأدوية قد ترفع البرولاكتين، ومنها بعض مضادات الذهان، وأدوية الغثيان والقيء، وبعض أدوية ضغط الدم، والمسكنات الأفيونية. كما قد يرفع قصور الغدة الدرقية أو أمراض الكلى البرولاكتين. أحضري قائمة كاملة بأدويتكِ إلى الموعد، بما فيها الأدوية التي وصفتها خدمة أخرى.

الورم البرولاكتيني ورم غير سرطاني في الغدة النخامية يفرز البرولاكتين. وقد ترفع نموّات أخرى قرب الغدة النخامية المستوى أيضًا. ويمكن للأورام البرولاكتينية الأكبر حجمًا أن تضغط على البنى المجاورة، فتسبب صداعًا أو مشكلات في الرؤية. وأحيانًا لا يُعثر على سبب لارتفاع البرولاكتين.

قد تحدث ارتفاعات مؤقتة بعد التمارين، أو التوتر الناتج عن سحب الدم، أو تحفيز الحلمة. وقد يعيد مقدّم الرعاية فحص نتيجة مرتفعة ارتفاعًا طفيفًا قبل أن يقرر ما تعنيه. اسألي عن كيفية الاستعداد للفحص المتكرر؛ ولا تحاولي تفسير نتيجة واحدة بالاعتماد على نطاق منشور على الإنترنت.

ما الذي تبحث عنه الفحوص

سيبدأ مقدّم الرعاية بتحليل دم للبرولاكتين، ويسألكِ عن أدويتكِ وتاريخكِ الصحي. ويمكن للفحوص الإضافية أن تتحقق من وظائف الغدة الدرقية، وتستبعد الحمل، وأحيانًا تبحث عن البرولاكتين الكبير (macroprolactin)، وهو شكل لا يسبب مشكلات صحية. وإذا اشتُبه في ورم بالغدة النخامية، فيمكن لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أن يُظهر حجمه وموقعه.

يعتمد العلاج على السبب وأولوياتكِ

بعض من لديهم ارتفاع في البرولاكتين مع أعراض قليلة أو من دون أعراض لا يحتاجون إلى علاج. وإذا كان دواء ما يسهم في الارتفاع، فيمكن لمن وصفه أن يناقش البدائل. لا تتوقفي عن دواء موصوف ولا تغيّريه من دون التحدث مع طبيبكِ، بما في ذلك أدوية الصحة النفسية.

تُعالَج الأورام البرولاكتينية عادةً بأدوية ناهضات الدوبامين، مثل الكابرغولين أو البروموكريبتين، التي تخفض البرولاكتين ويمكن أن تصغّر الورم. والجراحة خيار آخر حين تكون الأدوية غير مناسبة أو لا تنجح؛ أما العلاج الإشعاعي فيُستخدم في حالات أندر. ويمكن للأخصائي أو الصيدلي أن ينصحكِ بشأن العلاج الموصوف.

أخبري الأخصائي إذا كنتِ ترغبين في الحمل أو علمتِ أنكِ حامل. فالعلاج قد يعيد الخصوبة، والحمل يحتاج إلى خطة منفصلة للأدوية والمتابعة. اسألي عمّا يجب فعله عندما يكون اختبار الحمل إيجابيًا، وبمن تتصلين بشأن الأعراض أثناء انتظار الموعد.

إذا تأكد وجود ورم برولاكتيني، فقد يفحص الطبيب هرمونات نخامية أخرى ويرتّب فحصًا للنظر، بحسب حجم الورم. وفي مواعيد المتابعة، سينظر طبيبكِ في أعراضكِ وتأثيرات الورم إلى جانب نتيجة البرولاكتين. اسألي عن التغيّرات التي يجب الإبلاغ عنها بين المواعيد وكيف تتواصلين مع الفريق.

الصداع وتغيّرات الرؤية: أين تحصلين على المساعدة

اتصلي بـ 999 الآن في المملكة المتحدة، أو 911 في الولايات المتحدة، أو برقم الطوارئ المحلي، إذا بدأ الصداع فجأة وكان شديد الألم، أو كان لديكِ صداع مع فقدان للرؤية. وعند صداع مصحوب بمشكلات جديدة في الرؤية أو العينين، تواصلي اليوم مع خدمة عاجلة لدى طبيب عام (GP) أو NHS 111 في المملكة المتحدة، أو مع طبيبكِ أو خدمة الرعاية العاجلة في أماكن أخرى. فأعراض الطوارئ لها الأولوية على موعد روتيني لفحص الهرمونات.

احجزي موعدًا روتينيًا مع الطبيب العام أو الطبيب عند إفرازات من الحلمة أو حيض يتوقف أو يصبح غير منتظم. صفي متى بدأت التغيّرات، وأحضري أسماء أدويتكِ. واسألي عمّا يبحث عنه طبيبكِ ومتى ستكون مراجعتكِ التالية.