Prolactine élevée (hyperprolactinémie)

Des règles qui s’arrêtent et un écoulement par le mamelon qui ressemble à du lait peuvent être des signes d’une prolactine élevée. La prolactine est fabriquée par l’hypophyse, à la base du cerveau, et aide à stimuler la production de lait maternel. Elle augmente pendant la grossesse et l’allaitement. Si ton taux est élevé en dehors de la grossesse ou de l’allaitement, un ou une soignante devra chercher ce qui pourrait l’expliquer.

Pourquoi elle peut influencer les règles

Une prolactine élevée peut perturber les signaux hormonaux qui soutiennent le fonctionnement des ovaires, ce qui fait baisser l’œstrogène et affecte la fertilité. Les symptômes peuvent être des règles irrégulières ou absentes, une baisse du désir sexuel et une sécheresse vaginale. Des taux plus bas d’hormones sexuelles peuvent aussi contribuer à une perte osseuse.

Toutes les personnes qui ont une prolactine élevée n’ont pas d’écoulement par le mamelon : le trouble reste donc possible sans lui. Un écoulement peut aussi avoir d’autres causes et demande sa propre évaluation.

Un résultat élevé ne signifie pas toujours une tumeur

Certains médicaments peuvent augmenter la prolactine, notamment certains antipsychotiques, des médicaments contre les nausées et les vomissements, certains médicaments contre l’hypertension et les antidouleurs opioïdes. Une hypothyroïdie ou une maladie rénale peuvent aussi augmenter la prolactine. Apporte à ton rendez-vous la liste complète de tes médicaments, y compris ceux prescrits par un autre service.

Un prolactinome est une tumeur non cancéreuse de l’hypophyse qui fabrique de la prolactine. D’autres masses près de l’hypophyse peuvent aussi augmenter le taux. Les prolactinomes plus volumineux peuvent appuyer sur les structures voisines et provoquer des maux de tête ou des troubles de la vue. Parfois, aucune cause n’est trouvée.

Des hausses temporaires peuvent suivre une activité physique, le stress d’une prise de sang ou une stimulation des mamelons. Un ou une soignante peut refaire une analyse légèrement élevée avant de décider ce qu’elle signifie. Demande comment te préparer à la nouvelle analyse ; n’essaie pas d’interpréter un résultat isolé à partir de valeurs de référence trouvées en ligne.

Ce que recherchent les examens

Ton équipe soignante commencera par un dosage sanguin de la prolactine et te posera des questions sur tes médicaments et tes antécédents. D’autres analyses peuvent vérifier la fonction thyroïdienne, écarter une grossesse et parfois rechercher la macroprolactine, une forme qui ne cause pas de problème de santé. Si une tumeur de l’hypophyse est suspectée, une IRM peut montrer sa taille et sa localisation.

Le traitement dépend de la cause et de tes priorités

Certaines personnes qui ont une prolactine élevée avec peu ou pas de symptômes n’ont pas besoin de traitement. Si un médicament y contribue, la personne qui te le prescrit peut discuter d’alternatives. N’arrête pas et ne modifie pas un médicament prescrit sans en parler à ton médecin, y compris les médicaments pour la santé mentale.

Les prolactinomes sont souvent traités par des médicaments agonistes dopaminergiques, comme la cabergoline ou la bromocriptine, qui réduisent la prolactine et peuvent faire diminuer la tumeur. La chirurgie est une autre option quand les médicaments ne conviennent pas ou ne fonctionnent pas ; la radiothérapie est utilisée plus rarement. Ton ou ta spécialiste ou ton pharmacien peut te conseiller sur le traitement prescrit.

Préviens ton ou ta spécialiste si tu souhaites être enceinte ou si tu découvres que tu l’es. Le traitement peut rétablir la fertilité, et une grossesse demande un plan de médicaments et de surveillance à part. Demande quoi faire quand un test de grossesse est positif et qui contacter en cas de symptômes en attendant un rendez-vous.

Si un prolactinome est confirmé, le médecin peut vérifier les autres hormones de l’hypophyse et organiser un examen de la vue, selon la taille de la tumeur. Lors des rendez-vous de suivi, ton médecin tiendra compte de tes symptômes et des effets de la tumeur en plus du taux de prolactine. Demande quels changements signaler entre les rendez-vous et comment joindre l’équipe.

Maux de tête et troubles de la vue : où trouver de l’aide

Appelle le 999 tout de suite au Royaume-Uni ou le 911 aux États-Unis, ou ton numéro d’urgence local, si un mal de tête commence brutalement et est extrêmement douloureux, ou si tu as un mal de tête avec une perte de la vue. En cas de mal de tête avec de nouveaux troubles de la vue ou des yeux, contacte aujourd’hui un service de GP (médecin généraliste) en urgence ou le NHS 111 au Royaume-Uni, ou ton médecin ou un service de soins urgents ailleurs. Les symptômes d’urgence passent avant un rendez-vous hormonal de routine.

Prends un rendez-vous de routine chez un GP ou un médecin en cas d’écoulement par le mamelon ou de règles qui s’arrêtent ou deviennent irrégulières. Décris quand les changements ont commencé et apporte le nom de tes médicaments. Demande ce que ton médecin recherche et quand aura lieu ton prochain bilan.