Les dosages hormonaux : ce qu’ils peuvent et ne peuvent pas dire

Un dosage hormonal peut aider à répondre à une question médicale précise, mais il ne peut pas te donner une prévision complète de ta fertilité. Ton équipe soignante doit interpréter les résultats en tenant compte de tes symptômes, de ton âge, de tes antécédents médicaux et, parfois, d’autres examens.

Ce que recherchent les dosages

FSH signifie hormone folliculo-stimulante. Elle aide les ovules à se développer dans les ovaires et les prépare à l’ovulation. Le dosage peut aider à explorer des règles devenues irrégulières ou qui se sont arrêtées, ainsi que certains problèmes de fertilité. Ton équipe soignante tiendra compte de la raison de la demande en t’expliquant le résultat.

La LH, ou hormone lutéinisante, aide à déclencher la libération de l’ovule. La FSH et la LH proviennent toutes deux de l’hypophyse. Un dosage sanguin de la LH peut faire partie d’un bilan ; il est différent d’un test d’ovulation à domicile, qui mesure la LH dans l’urine.

L’œstradiol est souvent dosé en même temps que la FSH. Chez les personnes dont les règles se sont arrêtées, l’ensemble des résultats peut aider un ou une soignante à étudier le fonctionnement des ovaires et des signaux hormonaux. Le dosage de la progestérone peut aider à savoir si une ovulation a eu lieu récemment quand la prise de sang est faite au bon moment.

La TSH est l’hormone thyréostimulante. Elle peut aider à repérer des troubles de la thyroïde dans le cadre d’un bilan d’ovulation perturbée. La prolactine est une hormone de l’hypophyse dont les rôles principaux sont le développement des seins pendant la grossesse et la production de lait ensuite. Une prolactine élevée peut aussi perturber le fonctionnement des ovaires et les règles.

Tu n’as peut-être pas besoin de tous ces dosages. L’ASRM (la société américaine de médecine reproductive) ne recommande pas, par exemple, de doser systématiquement la prolactine dans tout bilan d’infertilité ; ce dosage peut être indiqué en cas d’écoulement laiteux par le mamelon ou de règles rares ou absentes. Demande ce que chaque dosage demandé doit permettre de savoir.

Le moment peut changer ce que dit un résultat

Les taux d’hormones varient au cours du cycle. Un ou une soignante peut demander la FSH et l’œstradiol au début de la phase folliculaire, alors que la progestérone est généralement dosée plus tard. L’ASRM recommande de doser la progestérone environ 1 semaine avant les règles suivantes attendues, plutôt que de supposer que le même jour du cycle convient à tout le monde.

Si tes règles sont imprévisibles, demande à la personne qui a prescrit l’examen comment organiser la prise de sang. Donne le premier jour de tes dernières règles si tu le connais, et précise quand c’est une estimation. Un dosage isolé de progestérone peut appuyer l’hypothèse d’une ovulation, mais il ne peut pas évaluer la qualité de la phase lutéale.

Parle à ton équipe soignante de tes médicaments et compléments avant l’examen. Suis ses consignes de préparation, et n’arrête pas un médicament prescrit sans en parler à ton médecin. Demande qui t’expliquera les résultats et si un autre prélèvement pourrait être nécessaire.

L’AMH n’est pas une date de péremption de la fertilité

L’hormone anti-müllérienne, ou AMH, est fabriquée dans les follicules ovariens. Elle aide à évaluer la réserve ovarienne, c’est-à-dire le stock d’ovules, et peut aider à organiser un traitement de fertilité. Elle ne mesure pas la qualité des ovules et ne prédit pas si tu seras enceinte.

Un test d’AMH à domicile mesure la même hormone : l’acheter en privé ne supprime donc pas ces limites. L’ASRM met en garde contre l’utilisation des tests de réserve ovarienne comme marqueur aléatoire de la fonction ovarienne chez les personnes sans infertilité. Un résultat seul ne peut pas te dire que tu peux attendre sans risque pour essayer d’avoir un enfant, ni qu’une grossesse est impossible.

Pourquoi la périménopause ne demande souvent aucune prise de sang

Le NICE (l’organisme britannique qui publie les recommandations de bonne pratique) conseille d’identifier la périménopause sans examens de laboratoire chez les personnes en bonne santé par ailleurs, âgées de 45 ans ou plus, qui ont depuis peu des bouffées de chaleur ou des sueurs et des changements de règles. MedlinePlus indique de même que doser la FSH n’est généralement pas nécessaire à partir de 45 ans. Les symptômes et le contexte peuvent fournir les informations nécessaires ; une prise de sang n’est pas indispensable pour parler de prise en charge.

Les traitements hormonaux peuvent compliquer l’évaluation. Le NICE fixe des limites à l’utilisation des dosages de FSH sous contraception hormonale combinée. Il fixe aussi des limites distinctes à l’application de ses recommandations aux personnes qui suivent un traitement hormonal d’affirmation de genre. Dis à ton équipe soignante quels traitements tu utilises, plutôt que de t’appliquer toi-même le conseil habituel fondé sur l’âge.

Quand organiser un bilan

Prends rendez-vous chez un GP (médecin généraliste) au Royaume-Uni, ou consulte ton médecin aux États-Unis et ailleurs, si tes règles deviennent irrégulières ou si tu n’as pas eu tes règles 3 fois de suite. Demande à la personne qui a prescrit un examen à quelle question il a répondu, ce qui reste incertain et ce qui se passe ensuite. Apporte aussi à cet échange les résultats obtenus en privé.