Exames de sangue hormonais: o que podem e o que não podem dizer

Um exame de sangue hormonal pode ajudar a responder a uma pergunta médica específica, mas não consegue dar uma previsão completa da fertilidade. O profissional de saúde precisa considerar os resultados junto com seus sintomas, sua idade, seu histórico médico e, às vezes, outros exames.

O que os exames procuram

FSH significa hormônio folículo-estimulante. Ele ajuda os óvulos a se desenvolverem nos ovários e os prepara para a ovulação. O exame pode ajudar a investigar uma menstruação que ficou irregular ou parou, além de alguns problemas de fertilidade. O profissional vai considerar por que o exame foi pedido ao explicar o resultado.

O LH, ou hormônio luteinizante, ajuda a desencadear a liberação do óvulo. O FSH e o LH vêm da hipófise. Um exame de sangue de LH pode fazer parte de uma investigação; ele é diferente de um teste de ovulação caseiro, que mede o LH na urina.

O estradiol muitas vezes é avaliado junto com o FSH. Em pessoas cuja menstruação parou, os resultados combinados podem ajudar um profissional a investigar como os ovários e os sinais hormonais estão funcionando. O exame de progesterona pode ajudar a avaliar se houve ovulação recentemente, quando a amostra é colhida num momento adequado.

TSH significa hormônio estimulante da tireoide. Ele pode ajudar a identificar problemas na tireoide como parte da investigação de uma ovulação perturbada. A prolactina é um hormônio da hipófise cujas principais funções incluem o desenvolvimento das mamas na gravidez e a produção de leite depois. A prolactina elevada também pode afetar a função dos ovários e a menstruação.

Talvez você não precise de todos esses exames. A ASRM (sociedade americana de medicina reprodutiva) não recomenda a prolactina como parte de rotina de toda avaliação de infertilidade, por exemplo; ela pode ser adequada quando há secreção parecida com leite pelos mamilos ou menstruação pouco frequente ou ausente. Pergunte o que cada exame pedido pretende descobrir.

O momento da coleta pode mudar o que um resultado diz

Os níveis hormonais mudam ao longo do ciclo. Um profissional pode pedir o FSH e o estradiol no início da fase folicular, enquanto a progesterona geralmente é avaliada mais tarde. A ASRM recomenda colher a progesterona aproximadamente 1 semana antes da próxima menstruação esperada, em vez de supor que o mesmo dia do ciclo serve para todo mundo.

Se sua menstruação for imprevisível, pergunte ao profissional que pediu o exame como organizar a coleta. Informe o primeiro dia da última menstruação, se souber, e diga quando for uma estimativa. Uma única medida de progesterona pode apoiar a evidência de ovulação, mas não consegue avaliar a qualidade da fase lútea.

Conte ao profissional sobre os remédios e suplementos antes do exame. Siga as instruções de preparo e não pare de tomar um remédio receitado sem conversar com seu médico. Pergunte quem vai explicar os resultados e se você pode precisar de outra amostra.

O AMH não é uma data de validade da fertilidade

O hormônio antimülleriano, ou AMH, é produzido nos folículos ovarianos. Ele ajuda a avaliar a reserva ovariana, o estoque de óvulos, e pode ajudar a planejar um tratamento de fertilidade. Ele não mede a qualidade dos óvulos nem prevê se você vai engravidar.

Um teste caseiro de AMH mede o mesmo hormônio, então comprá-lo por conta própria não elimina esses limites. A ASRM alerta contra usar os exames de reserva ovariana como um marcador aleatório da função dos ovários em pessoas sem infertilidade. Um resultado, sozinho, não consegue dizer que você pode adiar com segurança as tentativas de engravidar, nem que a gravidez é impossível.

Por que a perimenopausa muitas vezes não precisa de exame de sangue

O NICE (Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados do Reino Unido) orienta identificar a perimenopausa sem exames de laboratório em pessoas saudáveis de 45 anos ou mais com ondas de calor ou suores que começaram há pouco e mudanças na menstruação. O MedlinePlus também diz que o exame de FSH geralmente não é necessário a partir dos 45 anos. Os sintomas e o contexto podem trazer as informações necessárias; um exame de sangue não é um requisito para conversar sobre o cuidado.

Os tratamentos hormonais podem complicar a avaliação. O NICE estabelece limites para o uso do exame de FSH durante a contracepção hormonal combinada. Ele também estabelece limites à parte sobre como suas orientações se aplicam a pessoas que usam terapia hormonal de afirmação de gênero. Conte ao profissional quais tratamentos você usa, em vez de aplicar a si mesma as orientações habituais baseadas na idade.

Quando marcar uma revisão

Marque uma consulta com o GP (clínico geral) no Reino Unido, ou procure seu médico nos EUA e em outros lugares, se a menstruação ficar irregular ou faltar 3 vezes seguidas. Peça ao profissional que pediu um exame que explique a que pergunta ele respondeu, o que continua incerto e o que acontece em seguida. Leve também a essa conversa os resultados de exames feitos por conta própria.