Prolactina alta (hiperprolactinemia)

Uma menstruação que para e uma secreção parecida com leite saindo pelos mamilos podem ser sinais de prolactina elevada. A prolactina é produzida pela hipófise, uma glândula na base do cérebro, e ajuda a estimular a produção de leite materno. Ela aumenta durante a gravidez e a amamentação. Se o seu nível estiver elevado fora da gravidez ou da amamentação, um profissional vai precisar ver o que mais pode explicar isso.

Por que ela pode afetar a menstruação

A prolactina alta pode atrapalhar os sinais hormonais que sustentam a função dos ovários, diminuindo o estrogênio e afetando a fertilidade. Os sintomas podem incluir menstruação irregular ou ausente, menos interesse por sexo e secura vaginal. Os níveis mais baixos de hormônios sexuais também podem contribuir para a perda de massa óssea.

Nem todo mundo com prolactina alta tem secreção pelos mamilos, então a condição continua sendo possível sem ela. A secreção também pode ter outras causas e precisa de uma avaliação própria.

Um resultado elevado nem sempre significa um tumor

Alguns remédios podem aumentar a prolactina, incluindo alguns antipsicóticos, remédios para enjoo e vômitos, alguns remédios para pressão e os analgésicos opioides. A tireoide pouco ativa ou uma doença renal também podem aumentar a prolactina. Leve à consulta uma lista completa dos seus remédios, incluindo os receitados por outro serviço.

O prolactinoma é um tumor não canceroso da hipófise que produz prolactina. Outros crescimentos perto da hipófise também podem aumentar o nível. Prolactinomas maiores podem pressionar estruturas próximas, causando dor de cabeça ou problemas na visão. Às vezes não se encontra uma causa para a prolactina elevada.

Aumentos temporários podem acontecer depois de exercícios, do estresse da coleta de sangue ou da estimulação dos mamilos. Um profissional pode repetir um resultado levemente elevado antes de decidir o que ele significa. Pergunte como se preparar para repetir o exame; não tente interpretar um único resultado com base numa faixa de referência da internet.

O que os exames procuram

O profissional vai começar com um exame de sangue de prolactina e perguntar sobre seus remédios e seu histórico de saúde. Outros exames podem avaliar a função da tireoide, descartar gravidez e, às vezes, procurar a macroprolactina, uma forma que não causa problemas de saúde. Se houver suspeita de um tumor na hipófise, uma ressonância magnética pode mostrar o tamanho e a localização dele.

O tratamento depende da causa e das suas prioridades

Algumas pessoas com prolactina elevada e poucos ou nenhum sintoma não precisam de tratamento. Se um remédio estiver contribuindo, quem prescreve pode conversar sobre alternativas. Não pare nem mude um remédio receitado sem conversar com seu médico, incluindo os remédios usados para a saúde mental.

Os prolactinomas costumam ser tratados com remédios agonistas da dopamina, como a cabergolina ou a bromocriptina, que diminuem a prolactina e podem encolher o tumor. A cirurgia é outra opção quando os remédios não são adequados ou não funcionam; a radioterapia é usada mais raramente. Seu especialista ou farmacêutico pode orientar sobre o tratamento receitado.

Conte ao seu especialista se quiser engravidar ou descobrir que está grávida. O tratamento pode restaurar a fertilidade, e a gravidez precisa de um plano à parte de remédios e de monitoramento. Pergunte o que fazer quando um teste de gravidez der positivo e com quem falar sobre sintomas enquanto espera uma consulta.

Se um prolactinoma for confirmado, o médico pode avaliar outros hormônios da hipófise e marcar um exame de visão, dependendo do tamanho do tumor. Nas consultas de acompanhamento, seu médico vai considerar seus sintomas e os efeitos do tumor junto com o resultado da prolactina. Pergunte quais mudanças relatar entre as consultas e como falar com a equipe.

Dor de cabeça e mudanças na visão: onde conseguir ajuda

Ligue agora para o 999 no Reino Unido ou o 911 nos EUA, ou para o número de emergência local, se uma dor de cabeça começar de repente e for extremamente forte, ou se tiver dor de cabeça com perda da visão. Em caso de dor de cabeça com problemas novos na visão ou nos olhos, entre em contato hoje com um atendimento urgente de GP (clínico geral) ou o NHS 111 no Reino Unido, ou com seu médico ou um serviço de pronto atendimento em outros lugares. Os sintomas de emergência vêm antes de uma consulta hormonal de rotina.

Marque uma consulta de rotina com o GP ou o médico em caso de secreção pelos mamilos ou menstruação que para ou fica irregular. Descreva quando as mudanças começaram e leve os nomes dos seus remédios. Pergunte o que seu médico está investigando e quando será sua próxima revisão.