Prolactina alta (hiperprolactinemia)

Que desaparezca la regla y que salga por el pezón una secreción parecida a la leche pueden ser señales de una prolactina elevada. La prolactina la produce la hipófisis, en la base del cerebro, y ayuda a estimular la producción de leche materna. Sube durante el embarazo y la lactancia. Si tu nivel está alto fuera del embarazo o la lactancia, un profesional sanitario tendrá que estudiar qué más podría explicarlo.

Por qué puede afectar a la regla

La prolactina alta puede interferir en las señales hormonales que mantienen el funcionamiento de los ovarios, lo que baja el estrógeno y afecta a la fertilidad. Los síntomas pueden incluir reglas irregulares o ausentes, menos interés por el sexo y sequedad vaginal. Unos niveles más bajos de hormonas sexuales también pueden contribuir a la pérdida de masa ósea.

No todas las personas con prolactina alta tienen secreción por el pezón, así que el problema es posible aunque no la haya. La secreción también puede tener otras causas y necesita su propia valoración.

Un resultado alto no siempre significa un tumor

Algunos medicamentos pueden elevar la prolactina, como ciertos antipsicóticos, los medicamentos para las náuseas y los vómitos, algunos medicamentos para la tensión arterial y los analgésicos opioides. Un tiroides hipoactivo o una enfermedad renal también pueden elevar la prolactina. Lleva a tu cita una lista completa de tus medicamentos, incluidos los que te haya recetado otro servicio.

Un prolactinoma es un tumor no canceroso de la hipófisis que produce prolactina. Otros crecimientos cerca de la hipófisis también pueden elevar el nivel. Los prolactinomas más grandes pueden presionar estructuras cercanas y causar dolores de cabeza o problemas de visión. A veces no se encuentra ninguna causa para la prolactina elevada.

Puede haber subidas temporales después del ejercicio, por el estrés de la extracción de sangre o por la estimulación del pezón. Puede que un profesional sanitario repita un resultado ligeramente alto antes de decidir qué significa. Pregunta cómo prepararte para repetir el análisis; no intentes interpretar un único resultado con un intervalo sacado de internet.

Qué buscan las pruebas

Tu profesional sanitario empezará con un análisis de sangre de prolactina y te preguntará por tus medicamentos y tus antecedentes de salud. Otras pruebas pueden revisar la función del tiroides, descartar un embarazo y, a veces, buscar macroprolactina, una forma que no causa problemas de salud. Si se sospecha un tumor de hipófisis, una resonancia magnética puede mostrar su tamaño y su localización.

El tratamiento depende de la causa y de tus prioridades

Algunas personas con la prolactina elevada y pocos síntomas o ninguno no necesitan tratamiento. Si un medicamento está contribuyendo, quien te lo recetó puede hablar contigo de alternativas. No dejes ni cambies un medicamento recetado sin hablar con tu médico, incluidos los medicamentos para la salud mental.

Los prolactinomas se tratan habitualmente con medicamentos agonistas de la dopamina, como la cabergolina o la bromocriptina, que reducen la prolactina y pueden reducir el tumor. La cirugía es otra opción cuando los medicamentos no son adecuados o no funcionan; la radioterapia se usa con menos frecuencia. Tu especialista o tu farmacéutico pueden aconsejarte sobre el tratamiento recetado.

Dile a tu especialista si quieres quedarte embarazada o si descubres que lo estás. El tratamiento puede devolver la fertilidad, y el embarazo necesita un plan propio de medicamentos y seguimiento. Pregunta qué hacer si una prueba de embarazo da positivo y con quién contactar por síntomas mientras esperas una cita.

Si se confirma un prolactinoma, puede que el médico revise otras hormonas de la hipófisis y organice una prueba de visión, según el tamaño del tumor. En las citas de seguimiento, tu médico tendrá en cuenta tus síntomas y los efectos del tumor además del resultado de la prolactina. Pregunta qué cambios debes comunicar entre citas y cómo contactar con el equipo.

Dolor de cabeza y cambios en la vista: dónde pedir ayuda

Llama ahora al 999 en el Reino Unido o al 911 en EE. UU., o a tu número local de emergencias, si un dolor de cabeza empieza de repente y es extremadamente intenso, o si tienes dolor de cabeza con pérdida de visión. Si tienes dolor de cabeza con problemas nuevos de visión o en los ojos, contacta hoy con un servicio urgente de GP (médico de cabecera) o con el NHS 111 en el Reino Unido, o con tu médico o un servicio de atención urgente en otros países. Los síntomas de emergencia van antes que una cita hormonal de rutina.

Pide una cita ordinaria con tu GP o tu médico si tienes secreción por el pezón o reglas que desaparecen o se vuelven irregulares. Describe cuándo empezaron los cambios y lleva el nombre de tus medicamentos. Pregunta qué está buscando tu médico y cuándo será tu próxima revisión.