Cuando la regla desaparece: amenorrea

Cuando la regla desaparece después de haberla tenido, el embarazo es la primera posibilidad que hay que plantearse. Los profesionales sanitarios llaman a este cambio amenorrea secundaria. También revisarán tus antecedentes de salud, tus medicamentos y otras posibles causas.

Si puedes estar embarazada

El NHS (el sistema público de salud del Reino Unido) dice que la mayoría de las pruebas de embarazo se pueden usar desde el primer día de retraso de la regla. Si no sabes cuándo te toca la próxima regla, hazte la prueba al menos 21 días después de tu última relación sexual sin protección. Sigue las instrucciones de la prueba concreta.

Llama ahora al 999 (Reino Unido) o al 911 (EE. UU.), o a tu número local de emergencias, si tienes un dolor abdominal intenso y repentino con un mareo marcado o desmayos.

Contacta ahora con un servicio urgente de GP (médico de cabecera) o con el NHS 111 (Reino Unido), o con tu médico o un servicio de atención urgente (EE. UU. u otros países), si puedes estar embarazada y tienes dolor en un lado de la parte baja del abdomen, sangrado vaginal o dolor en la punta del hombro, aunque no tengas una prueba de embarazo positiva. Si aparecen estos síntomas, no esperes a repetir la prueba.

Si el resultado es negativo pero sigues pensando que puedes estar embarazada, espera unos días y vuelve a hacerte la prueba. Habla con tu GP o tu médico si la segunda prueba es negativa y la regla no ha llegado. Las hormonas de la píldora anticonceptiva no impiden que una prueba de embarazo funcione.

Cuándo pedir cita

En el Reino Unido, el NHS aconseja pedir cita con el GP si no te ha venido la regla 3 veces seguidas. También aconseja una revisión si la falta de la regla viene con síntomas como cambios de peso, cansancio, crecimiento de vello en la cara o cambios en la piel, y si la regla se ha vuelto irregular.

Las recomendaciones especializadas de EE. UU. de la ASRM (Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva) fijan como umbrales para hacer un estudio más de 3 meses sin regla después de haber tenido ciclos regulares, o 6 meses después de ciclos irregulares. Son formas distintas de describir cuándo hace falta una valoración. No son instrucciones para esperar si tienes dudas sobre un embarazo u otros síntomas.

Qué puede estar afectando a tu ciclo

La lactancia materna y algunos anticonceptivos hormonales pueden hacer que desaparezca el sangrado. El estrés, la pérdida de peso repentina, un peso corporal más alto y el ejercicio intenso también pueden asociarse a la falta de la regla. Tu profesional sanitario valorará estas circunstancias en conjunto; un registro de tus reglas no puede decirte qué explicación es la tuya.

Entre los trastornos que se valoran están el tiroides hipoactivo o hiperactivo, la prolactina elevada, la insuficiencia ovárica prematura y el SOP (síndrome de ovario poliquístico). Puede que ahora veas el SOP con el nombre de síndrome ovárico metabólico poliendocrino, o PMOS por sus siglas en inglés, en la web del NHS. Estos trastornos necesitan valoraciones y tratamientos distintos, aunque todos pueden afectar al sangrado.

La amenorrea hipotalámica funcional describe lo que pasa cuando se altera la señalización hormonal del cerebro en un contexto que puede incluir un desequilibrio de energía o estrés. Solo se plantea después de haber descartado otras causas. La valoración incluye tus hábitos de alimentación y ejercicio, los cambios de peso, el sueño, el estado de ánimo y cualquier antecedente de fracturas.

Qué pasa durante la valoración

Puede que tu profesional sanitario te pregunte cuándo empezaste a tener la regla, cómo era el patrón antes de que desapareciera y si has recibido algún tratamiento o cirugía recientemente. Según tus antecedentes y la exploración, los análisis de sangre pueden incluir una prueba de embarazo, la función tiroidea, la prolactina y la FSH. Una ecografía puede ayudar en la valoración; no todo el mundo necesita todas las pruebas.

Lleva el nombre de los medicamentos recetados y de tu anticonceptivo, y describe qué ha cambiado, aunque no sepas por qué. Si te cuesta hablar de la alimentación, del entrenamiento o del estrés, dilo al principio. Puedes preguntar: «¿Qué vamos a revisar primero y qué pasa si esas pruebas no lo explican?».

La atención una vez encontrada la causa

El tratamiento depende de qué esté haciendo que desaparezca la regla. En la amenorrea hipotalámica funcional, la atención puede incluir mejorar la alimentación, reducir la exigencia del ejercicio y apoyo psicológico. Puede que también haya que valorar la salud de los huesos. La Endocrine Society (la sociedad internacional de endocrinología) desaconseja usar la píldora anticonceptiva solo para recuperar la regla o mejorar la densidad ósea en este trastorno.

Durante la recuperación de la amenorrea hipotalámica funcional, el sangrado puede ser irregular y aun así puede haber un embarazo. Si quieres evitar el embarazo, incluye la anticoncepción en la conversación con tu profesional sanitario. Si buscas un embarazo, pregunta cómo cambia eso el plan de atención mientras se trabajan la alimentación, la actividad y la función hormonal.

Pide cita con un GP en el Reino Unido, o con tu médico en EE. UU. u otros países, siguiendo los consejos de arriba. Pregunta cuándo se revisarán los resultados y con quién contactar si los síntomas cambian.