'जब पीरियड बंद हो जाएँ: एमेनोरिया'

जब पहले पीरियड आते रहने के बाद बंद हो जाएँ, तो सबसे पहले गर्भावस्था की संभावना पर विचार करना चाहिए। चिकित्सक इस बदलाव को सेकेंडरी एमेनोरिया कहते हैं। वे आपके स्वास्थ्य इतिहास, दवाओं और दूसरी संभावित वजहों को भी देखेंगे।

अगर गर्भावस्था संभव है

NHS कहता है कि ज़्यादातर प्रेग्नेंसी टेस्ट पीरियड छूटने के पहले दिन से इस्तेमाल किए जा सकते हैं। अगर आपको नहीं पता कि अगला पीरियड कब आना है, तो आख़िरी असुरक्षित सेक्स के कम से कम 21 दिन बाद टेस्ट करें। उस ख़ास टेस्ट के निर्देश मानें।

अगर पेट में अचानक तेज़ दर्द के साथ बहुत ज़्यादा चक्कर आएँ या बेहोशी हो, तो अभी 999 (UK) या 911 (US), या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।

अगर गर्भावस्था की संभावना है और पेट के निचले हिस्से में एक तरफ़ दर्द, योनि से रक्तस्राव या कंधे के सिरे में दर्द है, तो अभी किसी अर्जेंट GP (सामान्य चिकित्सक) सेवा या NHS 111 (UK), या अपने डॉक्टर या अर्जेंट केयर सेवा (US या दूसरी जगहों पर) से संपर्क करें, भले ही प्रेग्नेंसी टेस्ट पॉज़िटिव न हो। ये लक्षण हों, तो टेस्ट दोहराने का इंतज़ार न करें।

अगर नतीजा नेगेटिव है पर आपको फिर भी लगता है कि गर्भावस्था संभव है, तो कुछ दिन रुककर दोबारा टेस्ट करें। अगर दोबारा किया गया टेस्ट नेगेटिव है और पीरियड नहीं आया, तो अपने GP या डॉक्टर से बात करें। गर्भनिरोधक गोलियों के हार्मोन प्रेग्नेंसी टेस्ट के काम में रुकावट नहीं डालते।

अपॉइंटमेंट कब लें

UK में NHS सलाह देता है कि अगर लगातार 3 बार आपका पीरियड नहीं आया है, तो GP से अपॉइंटमेंट लें। वह यह भी सलाह देता है कि वज़न में बदलाव, थकान, चेहरे पर बाल उगने या त्वचा में बदलाव जैसे लक्षणों के साथ पीरियड छूटने पर, और अनियमित हो गए पीरियड के लिए भी जाँच करवाएँ।

US में ASRM का विशेषज्ञ मार्गदर्शन पहले नियमित चक्र के बाद 3 महीने से ज़्यादा, या अनियमित चक्र के बाद 6 महीने तक पीरियड न आने को जाँच का पड़ाव मानता है। ये यह बताने के अलग-अलग तरीके हैं कि जाँच कब ज़रूरी है। इनका मतलब यह नहीं कि गर्भावस्था की चिंता या दूसरे लक्षण होने पर आप इंतज़ार करें।

आपके चक्र पर क्या असर डाल रहा हो सकता है

स्तनपान और कुछ हार्मोनल गर्भनिरोधक रक्तस्राव रोक सकते हैं। तनाव, अचानक वज़न घटना, ज़्यादा वज़न और ज़ोरदार व्यायाम का संबंध भी पीरियड छूटने से हो सकता है। आपके चिकित्सक इन परिस्थितियों को एक साथ देखेंगे; पीरियड का रिकॉर्ड यह नहीं बता सकता कि कौन सी वजह लागू होती है।

जिन स्थितियों पर विचार किया जाता है, उनमें कम या ज़्यादा काम करने वाला थायरॉइड, बढ़ा हुआ प्रोलैक्टिन, प्रीमैच्योर ओवेरियन इनसफ़िशिएंसी और PCOS शामिल हैं। NHS वेबसाइट पर अब आपको PCOS के लिए पॉलीएंडोक्राइन मेटाबॉलिक ओवेरियन सिंड्रोम, यानी PMOS, नाम दिख सकता है। ये सभी रक्तस्राव पर असर डाल सकती हैं, फिर भी इन स्थितियों के लिए अलग-अलग जाँच और इलाज चाहिए।

फ़ंक्शनल हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया उस स्थिति को बताता है जब ऊर्जा के असंतुलन या तनाव जैसी परिस्थिति में दिमाग़ के हार्मोन संकेतों पर असर पड़ता है। इस पर दूसरी वजहें ख़ारिज करने के बाद ही विचार किया जाता है। जाँच में खाने और व्यायाम के पैटर्न, वज़न में बदलाव, नींद, मूड और फ़्रैक्चर के किसी भी इतिहास को देखा जाता है।

जाँच के दौरान क्या होता है

आपके चिकित्सक पूछ सकते हैं कि पीरियड पहली बार कब शुरू हुए थे, बंद होने से पहले पैटर्न कैसा था, और क्या हाल में आपका कोई इलाज या सर्जरी हुई है। आपके इतिहास और शारीरिक जाँच के हिसाब से, ख़ून की जाँचों में प्रेग्नेंसी टेस्ट, थायरॉइड का काम, प्रोलैक्टिन और FSH शामिल हो सकते हैं। अल्ट्रासाउंड जाँच में मदद कर सकता है; हर किसी को हर जाँच की ज़रूरत नहीं होती।

लिखी गई दवाओं और गर्भनिरोधक के नाम साथ लाएँ, और बताएँ कि क्या बदला है, भले ही आपको पक्का न हो कि क्यों। अगर खाने, ट्रेनिंग या तनाव के बारे में बात करना मुश्किल है, तो यह शुरुआत में ही कहें। आप पूछ सकती हैं, “हम पहले क्या जाँच रहे हैं, और अगर उन जाँचों से वजह समझ न आए तो क्या होगा?”

वजह मिलने के बाद देखभाल

इलाज इस पर निर्भर करता है कि आपके पीरियड किस वजह से बंद हुए हैं। फ़ंक्शनल हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया में देखभाल में पोषण सुधारना, व्यायाम का बोझ कम करना और मनोवैज्ञानिक सहारा शामिल हो सकता है। हड्डियों की सेहत की जाँच की भी ज़रूरत पड़ सकती है। Endocrine Society सलाह देती है कि इस स्थिति में सिर्फ़ पीरियड वापस लाने या हड्डियों का घनत्व सुधारने के लिए गर्भनिरोधक गोली इस्तेमाल न करें।

फ़ंक्शनल हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया से रिकवरी के दौरान रक्तस्राव अनियमित हो सकता है और गर्भावस्था फिर भी हो सकती है। अगर आप गर्भावस्था से बचना चाहती हैं, तो अपने चिकित्सक के साथ बातचीत में गर्भनिरोधक को शामिल करें। अगर आप गर्भधारण की उम्मीद कर रही हैं, तो पूछें कि जब पोषण, गतिविधि और हार्मोन के काम पर ध्यान दिया जा रहा है, तब इससे देखभाल योजना कैसे बदलती है।

ऊपर दी गई सलाह के हिसाब से UK में GP से, या US या दूसरी जगहों पर अपने डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें। पूछें कि नतीजों की समीक्षा कब होगी और लक्षण बदलें तो किससे संपर्क करना है।