Quand les règles s’arrêtent : l’aménorrhée

Quand les règles s’arrêtent alors que tu les avais auparavant, la grossesse est la première possibilité à envisager. Les soignants appellent ce changement aménorrhée secondaire. Ils examineront aussi tes antécédents de santé, tes médicaments et d’autres causes possibles.

Si une grossesse est possible

Le NHS (le service de santé public britannique) indique que la plupart des tests de grossesse peuvent être utilisés dès le premier jour de retard des règles. Si tu ne sais pas quand tes prochaines règles sont prévues, fais le test au moins 21 jours après ton dernier rapport non protégé. Suis les instructions du test que tu utilises.

Appelle le 999 tout de suite (Royaume-Uni) ou le 911 (États-Unis), ou ton numéro d’urgence local, si tu as une douleur au ventre soudaine et intense avec de forts vertiges ou un évanouissement.

Contacte tout de suite un service de GP (médecin généraliste) en urgence ou le NHS 111 (Royaume-Uni), ou ton médecin ou un service de soins urgents (États-Unis ou ailleurs), si une grossesse est possible et que tu as une douleur d’un côté du bas-ventre, un saignement vaginal ou une douleur au bout de l’épaule, même sans test de grossesse positif. N’attends pas de refaire un test si ces symptômes surviennent.

Si le résultat est négatif mais que tu penses quand même qu’une grossesse est possible, attends quelques jours et refais un test. Parles-en à ton GP ou à ton médecin si le nouveau test est négatif et que tes règles ne sont pas arrivées. Les hormones des pilules contraceptives n’empêchent pas un test de grossesse de fonctionner.

Quand prendre rendez-vous

Au Royaume-Uni, le NHS conseille de consulter un GP si tu n’as pas eu tes règles 3 fois de suite. Il conseille aussi un examen en cas d’absence de règles avec des symptômes comme un changement de poids, de la fatigue, une pousse de poils sur le visage ou des changements de la peau, et en cas de règles devenues irrégulières.

Les recommandations spécialisées américaines de l’ASRM (la société américaine de médecine reproductive) retiennent plus de 3 mois sans règles après des cycles auparavant réguliers, ou 6 mois après des cycles irréguliers, comme seuils pour faire des examens. Ce sont différentes façons de décrire quand une évaluation est nécessaire. Ce ne sont pas des consignes pour attendre quand tu as des inquiétudes liées à une grossesse ou d’autres symptômes.

Ce qui pourrait influencer ton cycle

L’allaitement et certaines contraceptions hormonales peuvent arrêter les saignements. Le stress, une perte de poids soudaine, un poids plus élevé et une activité physique intense peuvent aussi être associés à une absence de règles. Ton équipe soignante examinera toutes ces circonstances ensemble ; un relevé de tes règles ne peut pas te dire quelle explication s’applique.

Parmi les maladies envisagées : l’hypothyroïdie ou l’hyperthyroïdie, une prolactine élevée, l’insuffisance ovarienne prématurée et le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques). Sur le site du NHS, tu verras peut-être désormais le SOPK appelé syndrome ovarien métabolique polyendocrinien, ou PMOS. Ces maladies demandent des évaluations et des traitements différents, même si elles peuvent toutes influencer les saignements.

L’aménorrhée hypothalamique fonctionnelle décrit ce qui se passe quand les signaux hormonaux du cerveau sont perturbés dans un contexte qui peut comprendre un déséquilibre énergétique ou du stress. Elle n’est envisagée qu’après avoir écarté d’autres causes. L’évaluation porte sur les habitudes alimentaires et d’activité physique, les changements de poids, le sommeil, l’humeur et les éventuels antécédents de fractures.

Ce qui se passe pendant l’évaluation

Ton équipe soignante peut te demander quand tes règles ont commencé, à quoi ressemblait leur rythme avant qu’elles s’arrêtent et si tu as eu récemment un traitement ou une chirurgie. Selon tes antécédents et l’examen, les prises de sang peuvent comprendre un test de grossesse, la fonction thyroïdienne, la prolactine et la FSH. Une échographie peut aider à l’évaluation ; tout le monde n’a pas besoin de tous les examens.

Apporte le nom de tes médicaments prescrits et de ta contraception, et décris ce qui a changé, même si tu ne sais pas pourquoi. S’il est difficile de parler de l’alimentation, de l’entraînement ou du stress, dis-le dès le début. Tu peux demander : « Qu’est-ce qu’on vérifie en premier, et que se passe-t-il si ces examens ne l’expliquent pas ? »

Les soins une fois la cause trouvée

Le traitement dépend de ce qui provoque l’arrêt de tes règles. En cas d’aménorrhée hypothalamique fonctionnelle, les soins peuvent passer par une meilleure alimentation, une réduction des exigences d’activité physique et un soutien psychologique. La santé des os peut aussi devoir être évaluée. L’Endocrine Society (une société savante internationale d’endocrinologie) déconseille d’utiliser la pilule contraceptive uniquement pour faire revenir les règles ou améliorer la densité osseuse dans cette situation.

Pendant la récupération d’une aménorrhée hypothalamique fonctionnelle, les saignements peuvent être irréguliers et une grossesse reste possible. Si tu veux éviter une grossesse, parle de contraception avec ton équipe soignante. Si tu espères concevoir, demande ce que cela change au plan de soins pendant que l’alimentation, l’activité physique et le fonctionnement hormonal sont pris en charge.

Prends rendez-vous chez un GP au Royaume-Uni, ou chez ton médecin aux États-Unis ou ailleurs, en suivant les conseils ci-dessus. Demande quand les résultats seront examinés et qui contacter si les symptômes changent.