Todavía sin regla: cuando la primera regla se retrasa

El NHS (el sistema público de salud del Reino Unido) aconseja una revisión si tu primera regla no ha llegado a los 15 años, o a los 13 si no hay otras señales de pubertad. También puedes pedir consejo antes si te preocupa tu crecimiento o tu desarrollo.

Si tus amistades ya tienen la regla, puede ser difícil separar lo que viven ellas de tus propias preguntas. En la cita, pregunta por los cambios que has notado y por las revisiones que podrías necesitar. Reserva tiempo para tus propias preguntas sobre lo que viene después.

La pubertad empieza antes de la primera regla

El desarrollo del pecho y la aparición de vello en las axilas o en el pubis son señales de pubertad. La primera regla llega más tarde en ese proceso. El NHS dice que la regla suele empezar unos 2 años después de que el pecho empiece a crecer. Esto describe una secuencia habitual; no puede decirte cuándo empezará tu propia regla.

Amenorrea primaria es el término médico que se usa cuando la primera regla no ha llegado. Es distinta de la amenorrea secundaria, que se refiere a que la regla desaparezca después de haber empezado. Una valoración estudia la pubertad además de la regla, porque las causas pueden estar en las señales hormonales, en los ovarios o en cómo se desarrollaron los órganos reproductores.

Por qué puedes ver edades distintas en internet

Los consejos del NHS sobre la regla usan los 15 años sin primera regla, o los 13 sin otras señales de pubertad. Su página sobre la falta de regla, revisada más recientemente, también aconseja una revisión con el GP (médico de cabecera) si la regla no ha empezado a los 15 años.

En EE. UU., la ASRM (Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva) recomienda hacer un estudio cuando no ha habido primera regla a los 15 años pese a otros cambios de la pubertad, o cuando no hay desarrollo del pecho a los 13. MedlinePlus define la pubertad retrasada como la ausencia de desarrollo del pecho a los 13 años o de regla a los 16, pero también dice que consultes a un profesional sanitario si la pubertad no ha empezado a los 13 o no avanza.

Estas fuentes usan definiciones y criterios de derivación distintos. Aun así, puedes preguntar por algo que te preocupe antes de esas edades. Dile al GP o al pediatra tu edad y qué cambios has notado, en lugar de intentar elegir la etiqueta correcta antes de la cita.

Las posibles explicaciones

Una pubertad más tardía puede venir de familia. A veces el desarrollo simplemente empieza más tarde y no hace falta tratamiento. Puede que un profesional sanitario te pregunte cuándo empezaron la pubertad tus familiares cercanos, además de hacerte preguntas sobre tu propia salud y tu crecimiento.

Otras explicaciones son no comer lo suficiente, entrenar de forma intensiva, enfermedades de larga duración como la celiaquía o la diabetes, y problemas en las señales hormonales de los ovarios o del cerebro. Un tratamiento previo contra el cáncer y algunas enfermedades genéticas también pueden afectar a la pubertad. Un profesional sanitario puede valorar estas posibilidades. El momento de la primera regla por sí solo no puede decirte la causa.

En qué puede consistir la cita

Cuenta con preguntas sobre tus antecedentes familiares, tu alimentación, el ejercicio y tu salud, y después una exploración. Las pruebas pueden incluir análisis de sangre de hormonas, una radiografía de la mano o la muñeca para valorar la madurez de los huesos, o una ecografía o una resonancia magnética si hace falta. Tu profesional sanitario elegirá las pruebas para revisar tu desarrollo y buscar una causa.

Puedes preguntar en qué consiste cada parte de la exploración antes de que empiece. Si te acompaña tu madre, tu padre o una persona cuidadora, decide en qué quieres que te ayude a explicar. Pueden llevar preguntas sobre el crecimiento o los antecedentes familiares y dejar espacio para tus propias preguntas.

Apoyo mientras se estudia la causa

Contacta con tu GP (Reino Unido), o con tu médico o pediatra (EE. UU. u otros países), si tienes dolor recurrente en la parte baja del abdomen o en la pelvis sin haber tenido la primera regla; no esperes a las edades de derivación de arriba. Ve ahora a urgencias (A&E) en el Reino Unido, o a un servicio de urgencias (EE. UU. u otros países), si no puedes orinar o tienes un dolor abdominal intenso.

El tratamiento depende de lo que se encuentre. Puede consistir en tratar un problema de base, en apoyo con la alimentación o en hormonas para ayudar a que avance la pubertad. El malestar emocional también es motivo para hablar de tratamiento y apoyo. Tu GP o tu especialista pueden explicarte las opciones; no intentes provocar la regla por tu cuenta con hormonas o suplementos.

Pide cita con un GP en el Reino Unido, con un médico o pediatra en EE. UU., o con tu servicio local de atención primaria en otros países, siguiendo los consejos de arriba. Antes de irte, pregunta cuándo se revisará el desarrollo, si está prevista una derivación al especialista y con quién contactar si tienes más dudas.