Análisis hormonales: lo que pueden y no pueden decirte

Un análisis hormonal puede ayudar a responder una pregunta médica concreta, pero no puede darte un pronóstico completo de tu fertilidad. Tu profesional sanitario tiene que valorar los resultados junto con tus síntomas, tu edad, tus antecedentes médicos y, a veces, otras pruebas.

Qué buscan los análisis

FSH son las siglas en inglés de la hormona foliculoestimulante. Ayuda a que los óvulos se desarrollen en los ovarios y los prepara para la ovulación. Medirla puede ayudar a estudiar reglas que se han vuelto irregulares o han desaparecido, además de algunos problemas de fertilidad. Tu profesional sanitario tendrá en cuenta por qué se pidió la prueba al explicarte el resultado.

La LH, u hormona luteinizante, ayuda a desencadenar la liberación del óvulo. La FSH y la LH proceden de la hipófisis. Un análisis de sangre de LH puede formar parte de un estudio; es distinto de un test de ovulación casero, que mide la LH en la orina.

El estradiol se valora a menudo junto con la FSH. En las personas cuya regla ha desaparecido, los resultados combinados pueden ayudar a un profesional sanitario a estudiar cómo están funcionando los ovarios y las señales hormonales. El análisis de progesterona puede ayudar a valorar si ha habido una ovulación reciente cuando la muestra se toma en el momento adecuado.

TSH significa hormona estimulante del tiroides. Puede ayudar a identificar trastornos del tiroides como parte del estudio de una ovulación alterada. La prolactina es una hormona de la hipófisis cuyas funciones principales incluyen el desarrollo del pecho durante el embarazo y la producción de leche después. Una prolactina elevada también puede afectar al funcionamiento de los ovarios y a la regla.

Puede que no necesites todas estas pruebas. La ASRM (Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva), por ejemplo, no recomienda medir la prolactina de forma rutinaria en todos los estudios de infertilidad; puede ser adecuado si hay una secreción por el pezón parecida a la leche o reglas poco frecuentes o ausentes. Pregunta qué pretende averiguar cada prueba que te piden.

El momento puede cambiar lo que dice un resultado

Los niveles hormonales cambian a lo largo del ciclo. Puede que un profesional sanitario pida la FSH y el estradiol al principio de la fase folicular, mientras que la progesterona suele medirse más tarde. La ASRM recomienda medir la progesterona aproximadamente 1 semana antes de la siguiente regla prevista, en lugar de dar por hecho que el mismo día del ciclo sirve para todo el mundo.

Si tus reglas son impredecibles, pregunta al profesional que pidió la prueba cómo organizar la toma de la muestra. Da el primer día de tu última regla si lo sabes, y di cuándo es una estimación. Una sola medición de progesterona puede respaldar que ha habido ovulación, pero no puede valorar la calidad de la fase lútea.

Cuéntale al profesional qué medicamentos y suplementos tomas antes de la prueba. Sigue sus instrucciones de preparación, y no dejes un medicamento recetado sin hablar con tu médico. Pregunta quién te explicará los resultados y si puede que necesites otra muestra.

La AMH no es una fecha de caducidad de la fertilidad

La hormona antimülleriana, o AMH, se produce en los folículos del ovario. Ayuda a valorar la reserva ovárica, es decir, la cantidad de óvulos, y puede ayudar a planificar un tratamiento de fertilidad. No mide la calidad de los óvulos ni predice si te quedarás embarazada.

Un test casero de AMH mide la misma hormona, así que comprarlo por tu cuenta no elimina esos límites. La ASRM advierte contra el uso de las pruebas de reserva ovárica como un indicador aleatorio de la función ovárica en personas sin infertilidad. Un resultado por sí solo no puede decirte que puedes retrasar sin riesgo la búsqueda de un embarazo, ni que el embarazo es imposible.

Por qué la perimenopausia a menudo no necesita análisis

El NICE (el organismo británico que elabora guías clínicas) aconseja identificar la perimenopausia sin pruebas de laboratorio en personas por lo demás sanas de 45 años o más que han empezado a tener sofocos o sudores y cambios en la regla. MedlinePlus dice de forma parecida que normalmente no hace falta medir la FSH a partir de los 45 años. Los síntomas y el contexto pueden dar la información necesaria; no hace falta un análisis de sangre para hablar de la atención.

Los tratamientos hormonales pueden complicar la valoración. El NICE pone límites al uso de los análisis de FSH con la anticoncepción hormonal combinada. También pone límites aparte a cómo se aplican sus recomendaciones a las personas que usan terapia hormonal de afirmación de género. Cuéntale al profesional qué tratamientos usas, en lugar de aplicarte los consejos habituales basados en la edad.

Cuándo organizar una revisión

Pide cita con un GP (médico de cabecera) en el Reino Unido, o acude a tu médico en EE. UU. y otros países, si tus reglas se vuelven irregulares o no te viene la regla 3 veces seguidas. Pide al profesional que pidió la prueba que te explique a qué pregunta respondió, qué sigue sin estar claro y qué pasa ahora. Lleva también a esa conversación los resultados que hayas conseguido por tu cuenta.