Insuffisance ovarienne prématurée (IOP)

Des règles qui deviennent irrégulières ou s’arrêtent avant 40 ans méritent une évaluation. L’insuffisance ovarienne prématurée, ou IOP, est une explication possible : les ovaires perdent leur activité plus tôt que prévu. Certaines informations américaines parlent aussi d’insuffisance ovarienne primaire.

L’IOP peut affecter la fertilité, les os et la santé du cœur, en plus des symptômes. Apprendre que tu as une IOP peut être difficile. Il faut de la place pour parler de ce que tu ressens, en plus des questions sur la grossesse si c’est important pour toi.

Les symptômes qui peuvent amener à consulter

En plus des règles absentes ou irrégulières, les symptômes peuvent être des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, une sécheresse vaginale, des troubles du sommeil, une humeur basse et une baisse du désir sexuel. Des changements de mémoire ou de concentration peuvent aussi survenir. Ton équipe soignante examinera ces changements ensemble ; les symptômes seuls ne permettent pas d’identifier une IOP.

L’IOP peut survenir après une chimiothérapie, une radiothérapie ou une chirurgie qui retire les ovaires. Des causes génétiques ou immunitaires peuvent être recherchées quand un traitement n’en est pas l’explication. Parfois, aucune cause précise n’est trouvée. Demande ce que les examens proposés pourraient t’apprendre et si un conseil génétique est pertinent.

Pourquoi les plans de prise de sang peuvent différer

L’évaluation comprend l’historique de tes règles et des prises de sang, notamment l’hormone folliculo-stimulante, appelée FSH. Une grossesse doit être écartée quand les règles se sont arrêtées. La contraception hormonale peut influencer à la fois les saignements et les résultats de FSH : dis à ton équipe soignante ce que tu utilises. N’arrête pas une contraception prescrite ou d’autres hormones sans discuter du plan avec ton médecin.

Au Royaume-Uni, le NICE (l’organisme britannique qui publie les recommandations de bonne pratique) exige une FSH élevée sur 2 prises de sang faites à 4 à 6 semaines d’intervalle, avec des symptômes évocateurs. La recommandation internationale plus récente publiée par l’ASRM (la société américaine de médecine reproductive) permet un seul dosage élevé de FSH avec le tableau clinique caractéristique, à refaire en cas de doute. Ces approches diffèrent ; demande quelle recommandation suit ton ou ta spécialiste.

Le dosage de l’hormone anti-müllérienne, généralement appelée AMH, n’est pas l’examen principal de l’IOP. Un ou une spécialiste peut l’utiliser dans certains cas douteux. Ces examens doivent être interprétés par un ou une soignante. Un résultat de fertilité à domicile ne peut pas remplacer cette évaluation.

Traitement hormonal substitutif et santé à long terme

Le NICE recommande de proposer le choix entre un THS (traitement hormonal substitutif) ou une contraception hormonale combinée, sauf si ces traitements ne conviennent pas. Le traitement se poursuit généralement au moins jusqu’à l’âge de la ménopause naturelle. La recommandation internationale préconise aussi un traitement hormonal jusqu’à l’âge habituel de la ménopause, même sans symptômes de manque d’œstrogène. Ton ou ta spécialiste peut te conseiller sur l’option adaptée à ta santé et à tes préférences.

Le suivi comprend aussi la santé de tes os et de ton cœur. La recommandation internationale préconise une ostéodensitométrie quand elle est disponible, une évaluation du risque cardiovasculaire et des contrôles du cholestérol et du diabète. Une activité physique en charge, une alimentation saine et l’absence de tabac font aussi partie de ses conseils. Demande quel suivi il te faut plutôt que d’organiser toi-même des examens ou de prendre des compléments.

Choix en matière de fertilité et soutien

L’IOP réduit fortement la probabilité de concevoir sans traitement de fertilité. En cas d’IOP non chirurgicale, une activité ovarienne peut encore survenir et une grossesse est possible. Le THS n’est pas une contraception. Si tu veux éviter une grossesse, renseigne-toi sur la contraception en même temps que sur le traitement de l’IOP.

Le don d’ovocytes est une option de traitement de fertilité bien établie. Aucun traitement n’a démontré de façon fiable qu’il rétablissait l’activité des ovaires et augmentait la probabilité de concevoir naturellement. Un ou une spécialiste de la fertilité peut discuter des options avec toi sans supposer ce que tu veux faire ensuite. Tu peux demander du temps avant de prendre des décisions.

Si un traitement susceptible d’affecter les ovaires est prévu, renseigne-toi avant sur la préservation de la fertilité. La recommandation internationale préconise d’en parler avec les personnes à risque d’IOP, tout en reconnaissant que la préservation n’est souvent plus possible une fois l’IOP installée. C’est une discussion à avoir avec l’équipe qui prévoit le traitement, en même temps que les raisons pour lesquelles ce traitement est nécessaire.

Demander des soins au-delà des prises de sang

Prends rendez-vous chez un GP (médecin généraliste) au Royaume-Uni, ou consulte ton médecin ailleurs, en cas de symptômes ou de changements des règles avant 40 ans. Si l’IOP est confirmée, renseigne-toi sur le suivi spécialisé et le soutien psychologique. La recommandation internationale préconise des soins adaptés à ta situation, y compris un soutien au bien-être émotionnel. Demande du temps pour parler de ce que tu ressens en plus de tes options de traitement.