FIV, IIU et congélation d’ovocytes : les bases

L’IIU place des spermatozoïdes préparés dans l’utérus autour de l’ovulation. La FIV réunit ovules et spermatozoïdes en laboratoire, puis transfère un embryon dans l’utérus. La congélation d’ovocytes consiste à prélever et conserver des ovules pour un éventuel traitement plus tard. La première discussion avec ton centre porte sur le traitement adapté à tes besoins.

Ce qui se passe lors d’une IIU

L’insémination intra-utérine, ou IIU, peut utiliser les spermatozoïdes d’un ou d’une partenaire ou d’un donneur. Le centre prépare l’échantillon et le place dans l’utérus. Le traitement peut suivre ton propre cycle ou passer par des médicaments de fertilité ; le calendrier et la surveillance dépendent du plan.

L’IIU est moins invasive que la FIV, mais elle ne convient pas à tous les problèmes de fertilité. Des trompes bouchées ou une endométriose sévère, par exemple, peuvent la rendre inadaptée. La HFEA (l’autorité britannique de la fertilité et de l’embryologie) indique que l’IIU a un taux de réussite par cycle plus faible que la FIV. Demande au centre pourquoi il recommande l’IIU dans ta situation et quand le plan serait réévalué.

Les principales étapes de la FIV

La FIV (fécondation in vitro) comprend généralement des médicaments pour stimuler la production d’ovules, une surveillance par échographies ou analyses de sang, et un prélèvement des ovules sous sédation ou anesthésie. Les ovules sont mis en contact avec les spermatozoïdes en laboratoire. Parfois, on utilise une technique appelée ICSI, où un ou une embryologiste injecte un spermatozoïde dans un ovule.

Si des embryons se développent, l’équipe discute du transfert dans l’utérus et de la possibilité de congeler les embryons restants adaptés. On te donnera une date pour un test de grossesse. Demande à ton centre d’expliquer chaque étape et en quoi ton plan peut être différent ; suis les instructions pour les médicaments qui te sont prescrits.

Le taux de réussite de la FIV varie selon des facteurs comme l’âge et la cause des difficultés de fertilité. Le taux de réussite affiché par un centre ne peut pas te dire si le traitement fonctionnera pour toi. Demande quels patients ce taux décrit, s’il s’agit de grossesses ou de naissances vivantes, et ce qui compte comme un cycle de traitement.

Parle du risque de grossesse multiple avant le traitement. Transférer plus d’embryons pendant une FIV augmente la probabilité de jumeaux ou de triplés, ce qui comporte des risques pour la santé. L’IIU avec médicaments de fertilité demande aussi une surveillance : un centre peut annuler un cycle si trop de follicules se développent. Demande comment l’équipe réduira ces risques.

Ce qu’implique la congélation d’ovocytes

La congélation d’ovocytes passe par une stimulation et un prélèvement comme pour la FIV, mais les ovules sont congelés sans être fécondés. Plus tard, les ovules qui survivent à la décongélation sont fécondés par des spermatozoïdes pour le traitement. Congeler ses ovocytes ne garantit pas d’avoir un bébé.

Demande des résultats récents adaptés à ton âge et un devis écrit couvrant le prélèvement, les médicaments, la conservation et l’utilisation ultérieure. La conservation implique des décisions de consentement, notamment sur la durée de conservation des ovules et sur ce qui se passe si tu ne veux plus les utiliser. Tiens tes coordonnées à jour auprès du centre.

Le don et les projets familiaux LGBTQ+

Les spermatozoïdes d’un donneur peuvent être utilisés avec une IIU ou une FIV, et la FIV peut utiliser des ovocytes de donneuse. La FIV réciproque signifie que les ovules d’une partenaire sont fécondés et que l’autre partenaire porte la grossesse. Ces options peuvent convenir aux personnes LGBTQ+, aux parents solo par choix et à d’autres personnes qui ont recours à un don.

Renseigne-toi sur le dépistage des donneurs, l’accompagnement psychologique et la filiation légale avant le traitement. L’ASRM (la société américaine de médecine reproductive) conseille d’envisager un avis juridique spécialisé quand une autre personne fournit des ovules ou des spermatozoïdes, ou porte la grossesse. Les personnes trans et non binaires peuvent parler avec leurs spécialistes de la préservation de la fertilité et de la façon dont les soins s’articulent avec un traitement d’affirmation de genre.

Le financement et le coût total

En Angleterre, ce sont les integrated care boards (organismes locaux de santé) qui décident du financement par le NHS. L’Écosse, le pays de Galles et l’Irlande du Nord prennent leurs propres décisions de financement. Demande à ton GP (médecin généraliste) ce qui est disponible localement et ce que comprend un cycle financé. La HFEA donne des informations sur les centres agréés au Royaume-Uni et sur les choix de traitement.

Aux États-Unis, vérifie précisément les garanties de ton assurance et demande au centre un détail des coûts. Une estimation peut exclure les médicaments, les dépistages ou des actes supplémentaires. Renseigne-toi sur la conservation, les transferts futurs et les frais d’annulation. Inclus dans ton propre budget les déplacements et le temps d’absence au travail.

L’aide pendant le traitement

Appelle le 999 tout de suite (Royaume-Uni) ou le 911 (États-Unis), ou ton numéro d’urgence local, si tu as une difficulté à respirer, une douleur dans la poitrine ou le haut du dos, une soif importante avec moins d’urine que d’habitude, un gonflement n’importe où dans le corps, une douleur d’un côté du bas-ventre ou une douleur au bout de l’épaule pendant ou après un traitement de fertilité.

Contacte tout de suite ton centre de fertilité ou le NHS 111 (Royaume-Uni), ton équipe de fertilité (États-Unis) ou ton service local de soins urgents en cas de douleur au ventre et de ballonnements, de nausées ou de vomissements, de malaise, si tu craches du sang, de saignement vaginal ou de pertes brunes et liquides, ou de douleur en urinant ou en allant à la selle pendant ou après le traitement. Les médicaments de fertilité peuvent parfois provoquer un syndrome d’hyperstimulation ovarienne, dans lequel les ovaires grossissent et deviennent douloureux.

Demande au centre un accompagnement psychologique avant, pendant ou après le traitement. Tu peux poser tes questions sur l’impact émotionnel du traitement lors du même rendez-vous que tes questions pratiques.