Essayer de concevoir : quand demander de l’aide

Le conseil habituel de demander de l’aide après 1 an d’essais a des exceptions. L’âge, des règles irrégulières, un problème de fertilité connu et des difficultés à avoir des rapports peuvent tous justifier d’en parler plus tôt. Tu peux poser ces questions avant d’atteindre un délai.

Ce que veut dire essayer régulièrement

Pour les personnes qui essaient par des rapports vaginaux, le NHS (le service de santé public britannique) suggère des rapports sans contraception tous les 2 à 3 jours. Cette approche ne demande pas d’identifier le jour exact de l’ovulation. Parle de ce qui te semble gérable, y compris d’éventuelles difficultés à tenir ce rythme.

Les délais ci-dessous s’appliquent aux essais par rapports sexuels. D’autres chemins vers la parentalité peuvent demander une autre approche. L’OMS reconnaît que les personnes seules, en couple de même sexe ou qui ont besoin de soins de fertilité pour des raisons médicales peuvent aussi avoir besoin de ces services. Si tu as besoin d’un don de spermatozoïdes ou d’un autre parcours accompagné, demande à un ou une soignante d’organiser les soins dès le départ.

Les délais britanniques et américains diffèrent

D’où vient le conseil	Quand parler d’une évaluation
Conseil général du NHS	Après 1 an d’essais par rapports sexuels ; plus tôt si tu as 36 ans ou plus ou une raison de t’inquiéter.
CDC : femme de moins de 35 ans, avec des règles régulières et sans problème connu	Après un an d’essais.
CDC : femme de 35 ans ou plus, avec des règles régulières et sans problème connu	Après 6 mois d’essais.
CDC : femme de plus de 40 ans	Envisager une évaluation plus immédiate.

Les pages du NHS formulent aussi le conseil différemment : sa page générale sur l’infertilité indique de demander de l’aide plus tôt à partir de 36 ans, tandis que sa page sur le faible nombre de spermatozoïdes précise 6 mois si la partenaire qui essaie de concevoir a 36 ans ou plus. Demande à ton GP (médecin généraliste) quand une orientation est possible ; le conseil général ne t’oblige pas à attendre tous ces mois avant de faire part d’une inquiétude.

L’OMS retient 12 mois ou plus de rapports sexuels réguliers non protégés dans sa définition de l’infertilité. Tu peux quand même demander une évaluation plus tôt quand elle est recommandée en raison de ton âge ou de tes antécédents médicaux.

Les raisons de demander plus tôt

Prends rendez-vous chez un GP au Royaume-Uni, ou consulte ton médecin aux États-Unis ou ailleurs, si tes règles sont absentes ou irrégulières, ou en cas d’antécédents d’endométriose, de règles très douloureuses ou d’infection génitale haute (maladie inflammatoire pelvienne). Le CDC (l’agence fédérale de santé publique des États-Unis) les cite comme des raisons de ne pas retarder l’évaluation pendant les essais.

Mentionne aussi des antécédents de blessure testiculaire, de chimiothérapie ou de difficultés de fertilité avec un ou une autre partenaire. Le NHS conseille aussi de parler d’un faible nombre de spermatozoïdes connu et de difficultés à avoir des rapports. En parler plus tôt te donne l’occasion d’aborder ces inquiétudes.

Ce que peuvent comprendre les premiers examens

Une évaluation commence par tes antécédents médicaux et sexuels. Si tu essaies avec un ou une partenaire, les antécédents des deux comptent. La personne qui te soigne peut te poser des questions sur tes grossesses précédentes, tes médicaments, tes infections passées et depuis combien de temps tu essaies. Apporte ce que tu sais et précise quand les dates sont approximatives.

Les examens proposés dépendent de ta situation. Un spermogramme examine le nombre, la mobilité et la forme des spermatozoïdes. Une prise de sang pour doser la progestérone peut aider à savoir si l’ovulation a eu lieu, à un moment choisi selon tes règles. D’autres examens peuvent évaluer l’utérus ou vérifier si les trompes de Fallope sont perméables.

Demande ce que recherche chaque examen proposé, quelle préparation il demande et qui t’expliquera les résultats. Une dernière question utile : « Si ça n’explique pas le délai, que se passe-t-il ensuite ? »

Repartir avec une prochaine étape

Une évaluation ne t’engage pas à suivre un traitement en particulier. Les recommandations du CDC indiquent que les décisions de prise en charge tiennent compte de tes préférences, ainsi que de ton âge, de la cause et de la durée de tes difficultés. Demande quelles sont les options et prends le temps dont tu as besoin pour en discuter.

Avant de partir, note si tu attends un examen, un rendez-vous de suivi ou une orientation vers un spécialiste. Demande qui contacter si tu n’as pas de nouvelles, et aborde les inquiétudes dont tu n’as pas encore eu l’occasion de parler.