FIV, IIU y congelación de óvulos: lo básico

La IIU coloca espermatozoides preparados en el útero en torno a la ovulación. La FIV junta óvulos y espermatozoides en un laboratorio y después transfiere un embrión al útero. La congelación de óvulos extrae y guarda óvulos para un posible tratamiento posterior. La primera conversación con tu clínica trata de qué tratamiento se ajusta a tus necesidades.

Qué pasa en la IIU

La inseminación intrauterina, o IIU, puede usar el semen de la pareja o semen de donante. Una clínica prepara la muestra y la coloca en el útero. El tratamiento puede seguir tu propio ciclo o incluir medicamentos para la fertilidad; el momento y los controles dependen del plan.

La IIU es menos invasiva que la FIV, pero no es adecuada para todos los problemas de fertilidad. Por ejemplo, unas trompas de Falopio obstruidas o una endometriosis grave pueden hacer que no sea adecuada. La HFEA (Human Fertilisation and Embryology Authority, el organismo regulador de la fertilidad del Reino Unido) indica que la IIU tiene menos éxito por ciclo que la FIV. Pregunta a la clínica por qué recomienda la IIU en tu caso y cuándo se revisaría el plan.

Las principales fases de la FIV

La FIV (fecundación in vitro) suele incluir medicamentos para estimular la producción de óvulos, controles con ecografías o análisis de sangre, y la extracción de óvulos con sedación o anestesia. Los óvulos se mezclan con los espermatozoides en el laboratorio. A veces se usa un procedimiento llamado ICSI, en el que un embriólogo inyecta un espermatozoide en un óvulo.

Si se desarrollan embriones, el equipo habla contigo de la transferencia al útero y de si se pueden congelar los embriones adecuados que sobren. Te darán una fecha para hacerte la prueba de embarazo. Pide a tu clínica que te explique cada fase y en qué puede ser distinto tu plan; sigue las instrucciones de los medicamentos que te receten.

El éxito de la FIV varía según factores como la edad y la causa de las dificultades de fertilidad. La tasa de éxito que anuncia una clínica no puede decirte si el tratamiento te funcionará a ti. Pregunta a qué pacientes describe esa tasa, si se refiere al embarazo o al nacimiento vivo, y qué se cuenta como ciclo de tratamiento.

Habla del riesgo de un embarazo múltiple antes del tratamiento. Transferir más embriones en la FIV aumenta la probabilidad de gemelos o trillizos, que conllevan riesgos para la salud. La IIU con medicamentos para la fertilidad también necesita controles: una clínica puede cancelar un ciclo si se desarrollan demasiados folículos. Pregunta cómo reducirá el equipo estos riesgos.

En qué consiste la congelación de óvulos

La congelación de óvulos usa una estimulación y una extracción como las de la FIV, pero los óvulos se congelan sin fecundar. Más adelante, los óvulos que sobreviven a la descongelación se fecundan con espermatozoides para el tratamiento. Congelar óvulos no garantiza un bebé.

Pide resultados recientes que correspondan a tu edad y un presupuesto por escrito que incluya la extracción, los medicamentos, el almacenamiento y el uso posterior. El almacenamiento implica decisiones de consentimiento, como cuánto tiempo se guardan los óvulos y qué pasa si ya no quieres usarlos. Mantén actualizados tus datos de contacto en la clínica.

Donantes y formación de familias LGBTQ+

El semen de donante puede usarse con la IIU o con la FIV, y la FIV puede usar óvulos de donante. La FIV recíproca consiste en fecundar los óvulos de una persona de la pareja mientras la otra lleva el embarazo. Estas opciones pueden servir a personas LGBTQ+, a madres y padres sin pareja por elección y a otras personas que usan tratamientos con donante.

Antes del tratamiento, pregunta por el cribado de los donantes, el apoyo psicológico y la filiación legal. La ASRM (Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva) aconseja plantearse un asesoramiento jurídico especializado cuando otra persona aporta los óvulos o el semen o lleva el embarazo. Las personas trans y no binarias pueden hablar con sus especialistas de la preservación de la fertilidad y de cómo encaja la atención con el tratamiento de afirmación de género.

Financiación y coste total

En Inglaterra, las juntas locales de atención integrada (integrated care boards) deciden la financiación del NHS (el sistema público de salud británico). Escocia, Gales e Irlanda del Norte toman sus propias decisiones sobre financiación. Pregunta a tu GP (médico de cabecera) qué hay disponible en tu zona y qué incluye un ciclo financiado. La HFEA ofrece información sobre las clínicas con licencia del Reino Unido y las opciones de tratamiento.

En EE. UU., comprueba las prestaciones exactas del seguro y pide a la clínica un desglose de costes. Un presupuesto puede no incluir los medicamentos, el cribado o procedimientos adicionales. Pregunta por el almacenamiento, las futuras transferencias y los gastos de cancelación. Incluye en tu propio presupuesto los desplazamientos y el tiempo sin trabajar.

Ayuda durante el tratamiento

Llama ahora al 999 (Reino Unido) o al 911 (EE. UU.), o a tu número local de emergencias, si durante o después de un tratamiento de fertilidad tienes dificultad para respirar, dolor en el pecho o en la parte alta de la espalda, mucha sed y orinas menos de lo habitual, hinchazón en cualquier parte del cuerpo, dolor en un lado de la parte baja del abdomen o dolor en la punta del hombro.

Contacta ahora con tu clínica de fertilidad o con el NHS 111 (Reino Unido), con tu profesional de fertilidad (EE. UU.) o con tu servicio local de atención urgente si durante o después del tratamiento tienes dolor e hinchazón en el abdomen, náuseas o vómitos, sensación de desmayo, toses sangre, tienes sangrado vaginal o un flujo marrón y acuoso, o dolor al orinar o al hacer caca. Los medicamentos para la fertilidad a veces pueden causar el síndrome de hiperestimulación ovárica, en el que los ovarios aumentan de tamaño y duelen.

Pregunta en la clínica por el apoyo psicológico antes, durante o después del tratamiento. Puedes preguntar por la carga emocional del tratamiento en la misma cita que tus preguntas prácticas.