Sangrado después de la menopausia

Contacta pronto con tu GP (médico de cabecera) en el Reino Unido, o con tu médico o ginecólogo en EE. UU. u otros países, si notas cualquier sangrado después de la menopausia. Eso incluye una pequeña cantidad, un único episodio, el manchado o un flujo rosado o marrón. Pide una revisión aunque no tengas otros síntomas.

No esperes a que vuelva a pasar. El NHS (el sistema público de salud del Reino Unido) dice que el sangrado después de la menopausia puede ser una señal de cáncer y necesita una valoración. También hay otras causas posibles. La cita sirve para averiguar por qué sangras.

Qué se considera sangrado después de la menopausia

La menopausia suele reconocerse tras 12 meses sin reglas. La anticoncepción hormonal puede hacer más difícil reconocerla porque cambia el sangrado. Si no tienes claro si ya has pasado la menopausia, cuéntale al profesional cuándo fue tu última regla natural y qué hormonas usas.

No le quites importancia a la sangre porque apareciera después del sexo o porque parezca un poco de flujo. El NHS incluye el manchado y el flujo rosado o marrón en su consejo de pedir una revisión. Incluso la duda sobre si es sangre es motivo para preguntar.

Qué puede causar el sangrado

Un estrógeno más bajo puede causar adelgazamiento e inflamación del revestimiento de la vagina o del útero. Otra posible causa es un pólipo en el cuello uterino o en el útero, un crecimiento que suele ser no canceroso. El revestimiento del útero también puede engrosarse, algo que se llama hiperplasia endometrial.

Algunas formas de engrosamiento del revestimiento del útero pueden llevar a un cáncer de útero. El propio cáncer también puede causar sangrado, aunque el NHS lo describe como una explicación menos frecuente. La cantidad de sangre y el momento en que aparece no pueden decirte la causa; necesitas una valoración.

Cómo cambia la conversación la THS

La terapia hormonal sustitutiva (THS) secuencial puede incluir sangrados por deprivación programados. También puede haber sangrado irregular o manchado al empezar la THS. Pregunta a quien te la receta qué patrón se espera con tu tratamiento, para poder describir con claridad cualquier cambio.

Los consejos han cambiado recientemente. Las recomendaciones del NICE (el organismo británico que elabora guías clínicas), actualizadas en abril de 2026, describen el sangrado como un efecto secundario frecuente durante los 6 primeros meses de THS sistémica, o en los 3 meses siguientes a un cambio de preparado o de cantidad. Aconsejan pedir atención médica pronto ante un sangrado no programado fuera de esos plazos.

Estos plazos no son instrucciones para ignorar un sangrado. La British Menopause Society (la sociedad británica de menopausia) recomienda estudiar antes el sangrado abundante o prolongado, sea cual sea el momento en que empezó o cambió la THS. La valoración también tiene en cuenta los factores de riesgo personales y el patrón de sangrado. Contacta pronto con quien te la receta por esos cambios. Si el sangrado es intenso o muy abundante, sigue los consejos de emergencia o de atención el mismo día de más abajo en lugar de esperar a esa revisión.

No dejes ni cambies la THS recetada sin hablar con tu médico. Lleva a la cita el nombre de los productos y las fechas de cualquier cambio. El profesional puede comprobar si necesitas un cambio de tratamiento o más pruebas. Tomar THS no explica automáticamente cada episodio de sangrado.

La vía de derivación en el Reino Unido

El NHS dice que un GP debe derivar el sangrado posmenopáusico a un hospital o a una clínica especializada, y que la espera para ver a un especialista no debe superar las 2 semanas. Pregunta cómo se organizará tu derivación y con quién contactar si no tienes noticias.

Las recomendaciones del NICE sobre la sospecha de cáncer aconsejan derivar a las personas de 55 años o más con sangrado posmenopáusico y plantearse la derivación por debajo de los 55. Trata aparte el sangrado que puede estar asociado a la THS, y remite a los profesionales a las recomendaciones de la British Menopause Society. Tu GP decide qué vía de valoración se ajusta a tu situación.

Qué puede pasar en la cita

La valoración puede incluir una exploración de la vagina y del cuello uterino y una ecografía vaginal. Un profesional sanitario también puede proponer una histeroscopia, que usa una cámara fina introducida por el cuello uterino para mirar dentro del útero, y una biopsia, que toma una muestra de tejido para analizarla. Puede que no necesites todas estas pruebas.

Pregunta qué busca cada prueba propuesta, qué se puede sentir y qué alivio del dolor o apoyo hay disponible. Di si una exploración anterior te resultó difícil. Antes de irte, pregunta cómo recibirás los resultados y con quién contactar si tienes preguntas.

El tratamiento depende de la causa. Las opciones que describe el NHS incluyen extirpar los pólipos, el estrógeno vaginal para algunos cambios en los tejidos y el tratamiento especializado de los cambios en el revestimiento del útero o del cáncer. Tu profesional sanitario puede explicarte las opciones después de la valoración; no elijas un tratamiento según el aspecto del sangrado.

Conseguir que te hagan la revisión

Llama ahora al 999 (Reino Unido) o al 911 (EE. UU.), o a tu número local de emergencias, si el sangrado vaginal es intenso, o si un sangrado abundante viene con sensación de desmayo, pérdida del conocimiento o confusión.

Contacta hoy con tu GP o con el NHS 111 (Reino Unido), o con tu médico o un servicio de atención urgente (EE. UU. u otros países), si el sangrado es muy abundante sin esos síntomas de emergencia.

En EE. UU., MedlinePlus aconseja una valoración rápida del sangrado vaginal inusual y contactar con un profesional sanitario ante cualquier sangrado después de la menopausia. En el Reino Unido, contacta con tu GP; en otros países, con tu médico local. Para empezar basta con una descripción breve: cuándo pasó, qué notaste y si usas THS.

Guarda los datos de la derivación y del seguimiento en un sitio donde los encuentres. Pregunta qué hacer si el sangrado continúa o cambia mientras esperas, y quién revisará cualquier nuevo episodio. No esperes a completar un diario antes de contactar.