Scheidentrockenheit und urogenitale Beschwerden

Trockenheit kann Juckreiz oder Brennen über den Tag, Beschwerden beim Sex oder Wundsein rund um die Vagina bedeuten. Sinkendes Östrogen rund um die Menopause kann das Scheidengewebe trockener und dünner machen. Diese Beschwerden sind es wert, besprochen zu werden, auch wenn du keinen Sex hast.

Was GSM beschreibt

Das urogenitale Menopausensyndrom, oft GSM abgekürzt (nach dem englischen „genitourinary syndrome of menopause“), beschreibt Beschwerden an Vagina und Harnwegen im Zusammenhang mit der Menopause. Dazu können Trockenheit, Reizung, Schmerzen beim Sex und Beschwerden beim Wasserlassen gehören. Vielleicht hörst du auch den Begriff vaginale Atrophie.

Die Menopause ist nicht die einzige mögliche Erklärung für Trockenheit. Auch Medikamente, darunter manche Antidepressiva und hormonelle Verhütung, können dazu beitragen, ebenso parfümierte Waschlotionen. Erzähl deiner Ärztin oder deinem Arzt, was du verwendest, auch rezeptfrei gekaufte Produkte. Eine neue Beschwerde kann auch andere Gründe haben.

Feuchtigkeitspräparate und Gleitmittel haben unterschiedliche Aufgaben

Ein vaginales Feuchtigkeitspräparat hilft, die Vagina feucht zu halten. Ein Gleitmittel wird vor oder beim Sex verwendet, um ihn angenehmer zu machen. Beides gibt es ohne Rezept. Frag in der Apotheke nach einem Produkt, das für die vaginale Anwendung gedacht ist, und folge seinen Anweisungen.

Der NHS (der staatliche Gesundheitsdienst im UK) schlägt vor dem Sex ein Gleitmittel auf Wasserbasis vor. Es kann mit einem Sexspielzeug oder an den Fingern genauso verwendet werden wie beim Geschlechtsverkehr. Verwende zum Waschen rund um die Vagina unparfümierte Produkte und verzichte auf Scheidenspülungen. Gewöhnliche Körperlotionen und -cremes sind kein geeigneter Ersatz für vaginale Produkte: Sie können Reizungen oder Infektionen verursachen.

Lokales Östrogen, auch zusätzlich zur HRT

Vaginales Östrogen gibt es als Creme, Gel, Tablette, Zäpfchen oder Ring. Es behandelt die Beschwerden lokal. Laut NICE (dem britischen Institut, das Behandlungsleitlinien herausgibt) gelangt nur eine sehr geringe Menge in den Blutkreislauf, und schwere Nebenwirkungen sind sehr selten. Deine GP-Praxis (Hausarztpraxis), deine Ärztin, dein Arzt oder deine Apotheke kann dich beraten, ob ein Produkt für dich geeignet ist und wie du es anwendest.

Das NICE empfiehlt, bei vaginalen und Harnwegsbeschwerden vaginales Östrogen anzubieten, auch wenn du schon eine systemische HRT nimmst. Es kann auch zusammen mit einem nicht-hormonellen Feuchtigkeitspräparat oder Gleitmittel verwendet werden. Eine lokale Behandlung behandelt keine Hitzewallungen oder Schlafprobleme.

Im UK können manche vaginalen Östrogenpräparate rezeptfrei in der Apotheke gekauft werden; die Apotheke kann prüfen, ob sie geeignet sind. Die US-Patientenempfehlungen beschreiben verschreibungspflichtiges vaginales Östrogen neben rezeptfreien Feuchtigkeitspräparaten und Gleitmitteln. Frag vor Ort, wie du das Produkt bekommst, das du brauchst.

Wenn du Brustkrebs hattest, besprich die Behandlung mit deinem Behandlungsteam. Das NICE empfiehlt zuerst nicht-hormonelle Feuchtigkeitspräparate oder Gleitmittel; wenn die Beschwerden anhalten, kann vaginales Östrogen in Betracht gezogen werden. Bei Menschen, die einen Aromatasehemmer nehmen, muss die Brustkrebs-Fachärztin oder der Brustkrebs-Facharzt an der Wahl der Behandlung beteiligt sein.

Laut NHS kann es bis zu 3 Monate dauern, bis vaginales Östrogen voll wirkt. Das NICE rät zu einer Überprüfung, wie gut es wirkt und wie du damit zurechtkommst. Frag deine Ärztin oder deinen Arzt, auf welche Besserung du achten sollst und wie du Probleme während der Anwendung meldest.

Die Beschwerden kommen oft zurück, wenn vaginales Östrogen abgesetzt wird. Wenn die Behandlung nicht genug hilft oder schwer anzuwenden ist, bitte um eine Überprüfung. Das NICE nennt weitere verschreibungspflichtige Möglichkeiten, darunter vaginales Prasteron, wenn die ersten Behandlungen nicht geholfen haben oder nicht vertragen werden. Deine Ärztin oder dein Arzt kann besprechen, was geeignet ist; ändere eine verschriebene Behandlung nicht eigenmächtig.

Wenn Harnwegsinfekte immer wiederkommen

Die Menopause kann mehr Harnwegsinfekte mit sich bringen oder Beschwerden, die sich wie eine Infektion anfühlen. Beschreib deiner Ärztin oder deinem Arzt Brennen, Beschwerden und Veränderungen, wie oft du Wasser lassen musst. Bei wiederkehrenden Harnwegsinfekten können Ärztinnen und Ärzte laut NICE vaginales Östrogen in Betracht ziehen, wenn Veränderungen bei Gewohnheiten und Hygiene nicht geholfen haben oder nicht infrage kommen. Eine systemische HRT speziell zur Vorbeugung wiederkehrender Harnwegsinfekte empfiehlt es nicht.

Ruf jetzt die 999 (UK), die 911 (USA) oder die örtliche Notrufnummer an, wenn du verwirrt wirst, ungewöhnlich schläfrig bist oder Sprachprobleme hast.

Wende dich heute an deine GP-Praxis oder NHS 111 (UK) oder an deine ärztliche Praxis oder eine Urgent-Care-Einrichtung (USA oder anderswo), wenn Harnwegsbeschwerden mit Fieber oder Schüttelfrost, Schmerzen im Rücken direkt unter den Rippen, Blut im Urin oder sich rasch verschlechternden Beschwerden einhergehen.

Beschwerden abklären lassen

Vereinbare im UK einen Termin bei einer GP-Praxis oder geh in den USA oder anderswo zu deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn Trockenheit deinen Alltag beeinträchtigt oder trotz Selbstbehandlung anhält. Lass es abklären, wenn du ungewöhnlichen Ausfluss oder Blutungen nach dem Sex hast. Jede Blutung nach der Menopause muss abgeklärt werden, auch eine kleine Schmierblutung.

Du kannst mit einfachen Worten anfangen: „Es brennt, wenn ich sitze“ oder „Sex ist unangenehm geworden.“ Bring die Namen der Produkte mit, die du ausprobiert hast, und sag, was sich verändert hat. Frag, wobei die Behandlung helfen soll und wie ihr sie gemeinsam überprüft.