Secura vaginal e sintomas geniturinários

A secura pode significar coceira ou ardência ao longo do dia, desconforto na relação sexual ou dor ao redor da vagina. A queda do estrogênio perto da menopausa pode deixar o tecido vaginal mais seco e mais fino. Vale a pena conversar sobre esses sintomas mesmo que você não esteja tendo relações sexuais.

O que a SGM descreve

A síndrome geniturinária da menopausa, muitas vezes abreviada como SGM (GSM, em inglês), descreve os sintomas vaginais e urinários relacionados à menopausa. Eles podem incluir secura, irritação, dor na relação sexual e desconforto ao fazer xixi. Você também pode ouvir o termo atrofia vaginal.

A menopausa não é a única explicação possível para a secura. Remédios, incluindo alguns antidepressivos e a contracepção hormonal, podem contribuir, assim como os sabonetes perfumados. Conte ao profissional o que você usa, incluindo os produtos comprados sem receita. Pode haver outros motivos para um sintoma novo.

Hidratantes e lubrificantes têm funções diferentes

Um hidratante vaginal ajuda a manter a vagina úmida. Um lubrificante é usado antes ou durante a relação sexual para deixá-la mais confortável. Os dois são vendidos sem receita. Peça a um farmacêutico um produto feito para uso vaginal e siga as instruções dele.

O NHS (o serviço público de saúde do Reino Unido) sugere um lubrificante à base de água antes da relação. Ele pode ser usado com um brinquedo sexual ou nos dedos, além de durante a penetração. Use produtos sem perfume para lavar ao redor da vagina e evite duchas vaginais. As loções e os hidratantes comuns para o corpo não substituem os produtos vaginais: eles podem causar irritação ou infecção.

Estrogênio local, inclusive junto com a TRH

O estrogênio vaginal vem em creme, gel, comprimido vaginal, óvulo ou anel. Ele trata os sintomas no local. O NICE (Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados do Reino Unido) diz que só uma quantidade muito pequena chega à corrente sanguínea e que os efeitos colaterais graves são muito raros. Seu GP (clínico geral), seu médico ou o farmacêutico pode orientar se um produto é adequado para você e como usá-lo.

O NICE recomenda oferecer o estrogênio vaginal para os sintomas vaginais e urinários, inclusive se você já usa TRH (terapia de reposição hormonal) sistêmica. Ele também pode ser usado junto com um hidratante ou lubrificante não hormonal. O tratamento local não trata as ondas de calor nem os problemas de sono.

No Reino Unido, alguns produtos de estrogênio vaginal podem ser comprados na farmácia sem receita; o farmacêutico pode avaliar se são adequados. As orientações para pacientes dos EUA descrevem o estrogênio vaginal com receita junto com hidratantes e lubrificantes sem receita. Pergunte na sua região como conseguir o produto de que você precisa.

Se você já teve câncer de mama, converse sobre o tratamento com sua equipe de saúde. O NICE recomenda primeiro hidratantes ou lubrificantes não hormonais; o estrogênio vaginal pode ser considerado se os sintomas continuarem. Pessoas que usam um inibidor da aromatase precisam que o especialista em câncer de mama participe da escolha do tratamento.

O NHS diz que o estrogênio vaginal pode levar até 3 meses para fazer efeito completo. O NICE orienta revisar como ele está funcionando e como você está se adaptando a ele. Pergunte ao profissional que melhora esperar e como relatar problemas enquanto você o usa.

Os sintomas muitas vezes voltam quando o estrogênio vaginal é interrompido. Se o tratamento não estiver ajudando o suficiente ou for difícil de usar, peça uma revisão. O NICE lista outras opções com receita, incluindo a prasterona vaginal quando os tratamentos iniciais não ajudaram ou não foram tolerados. Seu médico pode conversar sobre o que é adequado; não mude um tratamento receitado por conta própria.

Quando as infecções urinárias continuam voltando

A menopausa pode trazer mais infecções urinárias, ou sintomas que parecem uma infecção. Descreva ao profissional a ardência, o desconforto e as mudanças na frequência com que você faz xixi. Para infecções urinárias recorrentes, o NICE diz que os profissionais podem considerar o estrogênio vaginal quando mudanças de hábitos e de higiene não ajudaram ou não são adequadas. Ele não recomenda a TRH sistêmica especificamente para prevenir infecções urinárias recorrentes.

Ligue agora para o 999 (Reino Unido) ou o 911 (EUA), ou para o número de emergência local, se você ficar confusa, sonolenta fora do comum ou com dificuldade para falar.

Entre em contato hoje com seu GP ou o NHS 111 (Reino Unido), ou com seu médico ou um serviço de pronto atendimento (EUA ou outros lugares), se os sintomas urinários vierem com febre ou calafrios, dor nas costas logo abaixo das costelas, sangue no xixi ou sintomas que pioram rapidamente.

Como conseguir uma avaliação para os sintomas

Marque uma consulta com o GP no Reino Unido, ou procure seu médico nos EUA ou em outros lugares, se a secura afetar o dia a dia ou continuar apesar dos cuidados em casa. Peça uma avaliação se tiver corrimento incomum ou sangramento depois da relação sexual. Qualquer sangramento depois da menopausa precisa de avaliação, inclusive um pequeno sangramento de escape.

Você pode começar com palavras simples: “Arde quando me sento” ou “O sexo ficou desconfortável”. Leve os nomes dos produtos que você já tentou e diga o que mudou. Pergunte com o que o tratamento deve ajudar e como vocês vão revisá-lo juntos.