جفاف المهبل والأعراض التناسلية البولية

قد يعني الجفاف حكة أو حرقة طوال اليوم، أو انزعاجًا أثناء الجماع، أو ألمًا حول المهبل. وقد يجعل انخفاض الإستروجين في فترة انقطاع الطمث أنسجة المهبل أكثر جفافًا ورقة. وهذه الأعراض تستحق النقاش حتى لو لم تكوني تمارسين الجماع.

ما الذي تصفه المتلازمة التناسلية البولية لانقطاع الطمث

تصف المتلازمة التناسلية البولية لانقطاع الطمث، التي تُختصر غالبًا إلى GSM، الأعراض المهبلية والبولية المرتبطة بانقطاع الطمث. وقد تشمل الجفاف، والتهيّج، والألم أثناء الجماع، والانزعاج عند التبول. وقد تسمعين أيضًا مصطلح ضمور المهبل.

انقطاع الطمث ليس التفسير الوحيد الممكن للجفاف. فقد تسهم الأدوية، ومنها بعض مضادات الاكتئاب ووسائل منع الحمل الهرمونية، وكذلك الغسولات المعطّرة. أخبري مقدّم الرعاية بما تستخدمينه، بما في ذلك المنتجات التي تُشترى من دون وصفة. فقد تكون هناك أسباب أخرى لعَرَض جديد.

للمرطّبات والمزلّقات وظائف مختلفة

يساعد المرطّب المهبلي على إبقاء المهبل رطبًا. أما المزلّق فيُستخدم قبل الجماع أو أثناءه لجعله أكثر راحة. وكلاهما متاح من دون وصفة طبية. اطلبي من الصيدلي منتجًا مخصصًا للاستخدام المهبلي، واتبعي تعليماته.

تقترح NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) استخدام مزلّق مائي الأساس قبل الجماع. ويمكن استخدامه مع لعبة جنسية أو على الأصابع إلى جانب الجماع. استخدمي منتجات غير معطّرة لغسل المنطقة حول المهبل، وتجنّبي الدُّش المهبلي. ولوشن الجسم والمرطّبات العادية ليست بدائل مناسبة للمنتجات المهبلية: فقد تسبب تهيّجًا أو عدوى.

الإستروجين الموضعي، بما في ذلك إلى جانب العلاج الهرموني التعويضي

يأتي الإستروجين المهبلي على شكل كريم أو جل أو قرص أو تحميلة أو حلقة. وهو يعالج الأعراض موضعيًا. وتقول NICE (المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة في المملكة المتحدة) إن كمية صغيرة جدًا فقط تصل إلى مجرى الدم، وإن الآثار الجانبية الخطيرة نادرة جدًا. ويمكن لطبيبكِ العام (GP) أو طبيبكِ أو الصيدلي أن ينصحكِ بما إذا كان المنتج مناسبًا لكِ وكيفية استخدامه.

توصي NICE بعرض الإستروجين المهبلي للأعراض المهبلية والبولية، بما في ذلك إذا كنتِ تتناولين بالفعل العلاج الهرموني التعويضي الجهازي. ويمكن استخدامه أيضًا مع مرطّب أو مزلّق غير هرموني. ولا يعالج العلاج الموضعي الهبّات الساخنة أو مشكلات النوم.

في المملكة المتحدة، يمكن شراء بعض منتجات الإستروجين المهبلي من الصيدلية من دون وصفة؛ ويستطيع الصيدلي التحقق من ملاءمتها. وتصف إرشادات المرضى الأمريكية الإستروجين المهبلي الموصوف إلى جانب المرطّبات والمزلّقات التي لا تحتاج إلى وصفة. اسألي محليًا عن كيفية الحصول على المنتج الذي تحتاجين إليه.

إذا كنتِ قد أُصبتِ بسرطان الثدي، فناقشي العلاج مع فريق رعايتكِ. إذ توصي NICE بالمرطّبات أو المزلّقات غير الهرمونية أولًا؛ وقد يُنظر في الإستروجين المهبلي إذا استمرت الأعراض. ومن يتناولن مثبطات الأروماتاز يحتجن إلى مشاركة أخصائي سرطان الثدي في اختيار العلاج.

تقول NHS إن الإستروجين المهبلي قد يستغرق ما يصل إلى 3 أشهر ليعمل بالكامل. وتنصح NICE بمراجعة مدى فعاليته وكيفية تعاملكِ معه. اسألي مقدّم الرعاية عن التحسّن الذي يجب أن تنتظريه وكيف تبلغين عن المشكلات أثناء استخدامه.

كثيرًا ما تعود الأعراض عند التوقف عن الإستروجين المهبلي. وإذا لم يساعد العلاج بما يكفي أو كان استخدامه صعبًا، فاطلبي مراجعة. وتدرج NICE خيارات أخرى موصوفة، منها البراستيرون المهبلي حين لا تساعد العلاجات الأولية أو لا تُحتمل. ويمكن لطبيبكِ مناقشة ما يناسبكِ؛ ولا تغيّري علاجًا موصوفًا بنفسكِ.

حين تظل عدوى المسالك البولية تعود

قد يجلب انقطاع الطمث مزيدًا من عدوى المسالك البولية، أو أعراضًا تبدو كأنها عدوى. صفي لمقدّم الرعاية الحرقة، والانزعاج، والتغيّرات في عدد مرات التبول. وبالنسبة إلى عدوى المسالك البولية المتكررة، تقول NICE إن مقدّمي الرعاية يمكنهم النظر في الإستروجين المهبلي حين لا تساعد التغييرات في العادات والنظافة أو تكون غير مناسبة. ولا توصي بالعلاج الهرموني التعويضي الجهازي تحديدًا للوقاية من عدوى المسالك البولية المتكررة.

اتصلي بـ 999 الآن (المملكة المتحدة) أو 911 (الولايات المتحدة) أو برقم الطوارئ المحلي إذا أصابكِ تشوّش ذهني، أو نعاس غير معتاد، أو صعوبة في الكلام.

تواصلي اليوم مع طبيبكِ العام أو NHS 111 (المملكة المتحدة)، أو مع طبيبكِ أو خدمة الرعاية العاجلة (الولايات المتحدة أو أماكن أخرى)، إذا صاحب الأعراضَ البولية حمى أو ارتجاف، أو ألم في الظهر تحت الأضلاع مباشرة، أو دم في البول، أو أعراض تسوء بسرعة.

فحص الأعراض

احجزي موعدًا مع طبيب عام في المملكة المتحدة، أو راجعي طبيبكِ في الولايات المتحدة أو أماكن أخرى، إذا كان الجفاف يؤثر في حياتكِ اليومية أو استمر رغم العناية الذاتية. واطلبي فحصًا إذا كانت لديكِ إفرازات غير معتادة أو نزيف بعد الجماع. وأي نزيف بعد انقطاع الطمث يحتاج إلى تقييم، بما في ذلك التبقيع القليل.

يمكنكِ أن تبدئي بكلمات بسيطة: «أشعر بحرقة حين أجلس»، أو «أصبح الجماع غير مريح». أحضري أسماء المنتجات التي جرّبتِها وقولي ما الذي تغيّر. واسألي عمّا يُقصد أن يساعد فيه العلاج وكيف ستراجعانه معًا.