الألم أثناء الجماع

قد يُشعر بالألم أثناء الجماع حول فتحة المهبل، أو داخل المهبل، أو في عمق الحوض. احرصي على تقييم الألم المتكرر أو الشديد. ولا يلزم أن تتحملي الألم لإتمام الإيلاج.

عسر الجماع مصطلح طبي يعني الألم المصاحب للجماع المهبلي. والمصطلح يصف الألم لكنه لا يفسّر سببه. وينظر مقدّم الرعاية في أعراضكِ وتاريخكِ الصحي، وأحيانًا مع فحص سريري أو فحوص، قبل اقتراح العلاج.

الأسباب المختلفة تحتاج إلى مساعدة مختلفة

قد يجعل جفاف المهبل الجماع مؤلمًا. ويمكن أن يحدث أثناء انقطاع الطمث أو الحمل أو الرضاعة الطبيعية، ومع بعض الأدوية. كما قد يسبب التهيّج الناتج عن المنتجات، وأنواع العدوى، والحالات الجلدية، وحالات مثل الانتباذ البطاني الرحمي ألمًا. وقد تحتاج عدة احتمالات إلى فحص. فموضع الألم ليس سوى جزء من الصورة.

قد يأتي الألم أيضًا بعد التمزقات أو بضع العجان (episiotomy) أثناء الولادة. وتدرج ACOG (الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء) العلاج الطبيعي ضمن العلاجات المحتملة. أخبري مقدّم الرعاية إذا بدأ الألم بعد الولادة. ويمكنكِ طلب المساعدة في ذلك.

حين تنقبض العضلات تلقائيًا

يتضمن التشنج المهبلي (vaginismus) انقباض عضلات المهبل من تلقاء نفسها حين يقترب شيء من المهبل أو يدخله. وقد يجعل ذلك الإيلاج مؤلمًا أو صعبًا، بما في ذلك مع السدادة القطنية أو الإصبع أو اللعبة الجنسية أو القضيب. وقد يكون فحص عنق الرحم صعبًا أيضًا. وهذا التفاعل ليس تحت سيطرتكِ الواعية.

قد يحدث بعد جماع بإيلاج كان غير مؤلم من قبل، ولا يمنع بالضرورة الإثارة أو الاستمتاع بأشكال التواصل الجنسي الأخرى. وقد يجمع العلاج بين العلاج النفسي الجنسي، والاسترخاء، وتمارين موجّهة بعناية. والموسّعات المهبلية أحد الخيارات، مع توجيه معالج متخصص في البداية.

إيجاد ما تشعرين معه بالراحة

اختاري أنشطة لا تؤلمكِ، إن كنتِ ترغبين في أي تواصل جنسي أصلًا. أخبري الشريك أين ومتى يحدث الألم وما الذي يشعركِ بالراحة. وتقترح ACOG بدائل للجماع المؤلم ولمسًا غير جنسي مثل التدليك. ولا يلزم أن يتضمن التواصل الجنسي إيلاجًا.

عند الجفاف، قد يساعد مزلّق مائي الأساس قبل الجماع أو مرطّب مهبلي. تجنّبي الغسولات المعطّرة والدُّش المهبلي، واستخدمي منتجات مخصصة للمهبل بدلًا من كريمات الجسم العادية داخله. واسألي الصيدلي أو الطبيب إن لم تكوني متأكدة من المنتج المناسب.

الحديث خلال التقييم

قد تُسألين عن الأدوية والحالات الصحية والتجارب السابقة التي تؤثر في شعوركِ تجاه الجنس. وبحسب ما يُكتشف، قد يشرك مقدّم الرعاية معالجًا طبيعيًا للحوض أو أخصائيًا في الأمراض الجلدية. والعلاج الطبيعي لعضلات قاع الحوض خيار لبعض مشكلات ألم الحوض؛ اسألي عمّا يهدف العلاج إلى المساعدة فيه.

قبل الفحص السريري، ناقشي كيف يمكن جعله أكثر راحة. وعند الاشتباه في التشنج المهبلي، تقول NHS (هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) إنه يمكنكِ اصطحاب شخص تثقين به وطلب طبيبة. ويمكنكِ أن تبدئي بقول: «الإيلاج يؤلمني، وأريد أن نتحدث عن الفحص قبل أن نبدأ.»

إذا كان الجفاف مرتبطًا بتغيّرات هرمونية، فقد يناقش الطبيب العلاج بالإستروجين. وهو لا يناسب الجميع، لذا اسألي عن فوائده وما إذا كان مناسبًا لكِ. واحجزي موعدًا مع طبيب عام (GP) عند جفاف مستمر، أو إفرازات غير معتادة، أو نزيف بعد الجماع، حتى لو كنتِ تجرّبين المزلّق للمساعدة في المشكلة.

اطلبي المساعدة اليوم من خدمة عاجلة لدى طبيب عام أو NHS 111 (المملكة المتحدة)، أو من طبيبكِ أو خدمة الرعاية العاجلة (الولايات المتحدة أو أماكن أخرى)، إذا صاحب النزيفَ ألمٌ في الحوض. واتبعي نصائح رعاية الطوارئ أدناه عند النزيف الغزير أو أعراض الطوارئ الأخرى المصحوبة بألم في الحوض.

في الموعد، صفي التجربة بكلماتكِ: أين يؤلم، وما الذي كان يحدث، وما الذي تريدين المساعدة فيه. ولا بأس في أن تقولي إنكِ غير متأكدة. ومن البدايات المفيدة: «يؤلمني عند المدخل، وبدأت أتجنب العلاقة الحميمة لأنني قلقة من الألم.»

حين يحتاج الألم إلى رعاية أسرع

توجّهي الآن إلى قسم الحوادث والطوارئ (A&E) في المملكة المتحدة، أو قسم طوارئ في الولايات المتحدة، أو خدمة الطوارئ المحلية، إذا كان ألم الحوض شديدًا أو يزداد سوءًا، أو صاحبه شعور بالإغماء، أو ألم في طرف الكتف، أو صعوبة في التنفس، أو نزيف مهبلي غزير، أو تشوّش ذهني مفاجئ.

تواصلي اليوم مع خدمة عاجلة لدى طبيب عام أو NHS 111 في المملكة المتحدة، أو مع طبيبكِ أو خدمة الرعاية العاجلة في الولايات المتحدة أو أماكن أخرى، عند ألم في الحوض مع حمى أو إفرازات أو نزيف غير معتاد، أو احتمال وجود حمل. وعند ألم أثناء الجماع يظل يتكرر، احجزي موعدًا لدى طبيب عام أو عيادة الصحة الجنسية في المملكة المتحدة، أو راجعي طبيبكِ في أماكن أخرى.