Unregelmäßige Perioden: Ursachen und wann du ärztlichen Rat brauchst

Unregelmäßige Perioden können nach Veränderungen bei der Verhütung, bei Stress oder nach deutlichen Gewichtsveränderungen auftreten. Weitere mögliche Erklärungen sind eine Schwangerschaft und Erkrankungen, die sich auf die Hormone auswirken. Meist sind unregelmäßige Perioden kein Anzeichen für ein Problem. Der NHS empfiehlt aber einen Termin in der Hausarztpraxis, wenn deine Perioden unregelmäßig sind oder sich dein gewohntes Muster verändert.

Eine früher als erwartet einsetzende Periode, ein langer Abstand und Schmierblutungen zwischen den Perioden beschreiben unterschiedliche Veränderungen, für die es auch unterschiedliche Erklärungen geben kann. ACOG unterscheidet Veränderungen der zeitlichen Abstände, Blutungen zwischen den Perioden und ungewöhnlich starke Blutungen. Daten allein können die Ursache nicht bestimmen. Du brauchst keine Vermutung zur Ursache, bevor du einen Termin vereinbarst.

Wenn es dir vor allem um den Abstand zwischen den Periodenanfängen geht, findest du unter Wie lang ist ein normaler Menstruationszyklus? einen Vergleich der veröffentlichten Zeitspannen.

Veränderungen, die du in der Hausarztpraxis ansprechen solltest

Vereinbare einen Termin in der Hausarztpraxis, wenn:

• deine Perioden unregelmäßig sind oder sich dein gewohntes Muster verändert hat.
• die Blutung länger als 7 Tage dauert oder ungewöhnlich stark ist.
• du zwischen den Perioden, nach dem Sex oder nach der Menopause blutest.
• drei Perioden hintereinander ausgeblieben sind.
• eine ausgebliebene oder unregelmäßige Periode mit Symptomen wie Gewichtsveränderungen, Müdigkeit oder neuem Haarwuchs im Gesicht einhergeht.
• unregelmäßige Perioden es dir erschweren, schwanger zu werden, falls du das möchtest.

Der NHS nennt diese Gründe in seinen Informationen zu unregelmäßigen Perioden und ausgebliebenen Perioden, ebenso wie ACOG in seinen Informationen zu Blutungen. Auch bei Schmerzen oder Blutungen, die dich an normalen Alltagsaktivitäten hindern, solltest du Hilfe suchen.

Bring die Informationen mit, die du bereits hast. Unregelmäßige Zyklen: Was du eintragen kannst und wann du nachfragen solltest hilft dir, sie zu ordnen. Ein vollständiges Tagebuch ist aber keine Voraussetzung, um einen Termin zu vereinbaren.

Schwangerschaft, Stillen und eine ausgebliebene Periode

Eine ausgebliebene Periode kann ein frühes Zeichen einer Schwangerschaft sein. Auch Stillen kann die Rückkehr der Periode nach der Geburt verzögern. Das beschreiben die NHS-Informationen zu ausgebliebenen Perioden und der Zyklusratgeber des Office on Women’s Health.

Während des Stillens kann ein Eisprung stattfinden oder ausbleiben. Wenn du eine Schwangerschaft vermeiden möchtest, frage nach geeigneter Verhütung. Auch wenn deine Periode ausbleibt, kannst du dich nicht darauf verlassen, vor einer Schwangerschaft geschützt zu sein. Bei unregelmäßigen Zyklen kann auch der Eisprung unregelmäßiger stattfinden, eine Schwangerschaft ist aber weiterhin möglich.

Wenn eine Schwangerschaft die ausgebliebene Periode erklären könnte, mache einen Test. Eine Blutung schließt eine Schwangerschaft nicht aus: Blutungen bei einer Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter können mit einer Periode verwechselt werden. Bei einer Blutung mit Schmerzen und einer möglichen Schwangerschaft brauchst du rasch medizinischen Rat.

Wann du testen solltest

Wenn du nicht weißt, wann deine Periode fällig ist, teste frühestens 21 Tage nach dem letzten ungeschützten Sex. Wiederhole den Test nach einigen Tagen, wenn das Ergebnis negativ ist und du eine Schwangerschaft weiterhin für möglich hältst. Wende dich nach einem zweiten negativen Ergebnis an deine Hausarztpraxis, wenn deine Periode noch nicht eingesetzt hat. Beachte die NHS-Empfehlungen zu Schwangerschaftstests und die Anleitung des Tests.

Verhütung und Medikamente können Blutungen verändern

Hormonelle Verhütungsmittel können Blutungen verändern. Dazu gehören auch Blutungen zu einem anderen Zeitpunkt als erwartet. Wenn du mit der Einnahme der Antibabypille beginnst oder sie absetzt, kann das deine Menstruation beeinflussen. Der NHS nennt auch die reine Gestagenpille, die Verhütungsspritze und die Hormonspirale als mögliche Ursachen unregelmäßiger Perioden.

Manche Veränderungen betreffen die Blutungsstärke stärker als den Zeitpunkt. Eine Kupferspirale kann die Blutung verstärken, besonders im ersten Jahr der Anwendung. Auch blutverdünnende Medikamente und Aspirin können stärkere Regelblutungen verursachen, wie der ACOG-Ratgeber zu ungewöhnlichen Gebärmutterblutungen beschreibt.

Frage die Fachperson, die dir dein Medikament oder Verhütungsmittel verordnet, welche Blutungsveränderungen bei genau dieser Behandlung zu erwarten sind. Sprich neue oder belastende Blutungen an, auch wenn du sie für eine Nebenwirkung hältst, damit sie abgeklärt werden können. Setze ein verordnetes Medikament nicht ohne Beratung ab und ändere den Anwendungsplan deines Verhütungsmittels nicht ohne Rücksprache.

Perioden in der Pubertät und vor der Menopause

Perioden sind häufiger unvorhersehbar, wenn sie gerade erst begonnen haben und während der Perimenopause, der Übergangsphase zur Menopause. In diesen Lebensphasen findet der Eisprung möglicherweise nicht regelmäßig statt, und Zyklen ohne Eisprung können mit unregelmäßigen oder starken Blutungen einhergehen.

Im Übergang zur Menopause können Perioden ausbleiben und später wieder Blutungen auftreten. Auch Dauer und Stärke der Blutung können sich verändern. Das Office on Women’s Health beschreibt diese Veränderungen im Verlauf der fruchtbaren Lebensjahre.

Sprich ungewöhnliche oder belastende Blutungen an, auch wenn Veränderungen in deinem Alter zu erwarten sind. ACOG empfiehlt das ausdrücklich für Lebensphasen, in denen Unregelmäßigkeiten häufig sind. Auch Blutungen nach der Menopause müssen abgeklärt werden. Nimm sie zum Anlass, medizinische Hilfe zu suchen, statt sie einfach als erneute Periode einzuordnen.

Stress, Gewicht und Sport

Deutliche Gewichtszunahme oder -abnahme, Stress und übermäßiges Training gehören zu den möglichen Ursachen unregelmäßiger Perioden. Wenn du eine stressige Phase oder eine Veränderung deines Trainings bemerkst, kannst du das beim Termin ansprechen. Trotzdem muss möglicherweise eine andere Ursache abgeklärt werden.

Für diese Veränderungen musst du dir keine Vorwürfe machen. Beschreibe, was passiert ist, und frage: „Könnte diese Veränderung in meinem Alltag eine Rolle spielen?“ Du kannst darüber sprechen, ohne einen Zusammenhang beweisen zu müssen oder schon einen selbst zusammengestellten Ernährungs- oder Trainingsplan mitzubringen.

Mehr zu den jeweiligen Erkenntnissen findest du unter Stress, Schlaf, Sport und dein Zyklus.

Erkrankungen, die in der Hausarztpraxis als Ursache infrage kommen

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) kann den Eisprung beeinflussen und zu unregelmäßigen Perioden führen. In den aktuellen NHS-Informationen wird diese Erkrankung als polyendokrines metabolisches Ovarialsyndrom (PMOS) bezeichnet; andere Ratgeber verwenden weiterhin PCOS. Auch Schilddrüsenprobleme können die zeitlichen Abstände der Menstruation beeinflussen.

Sowohl eine Schilddrüsenunterfunktion als auch eine Schilddrüsenüberfunktion kommen als Ursachen infrage. Andere Erkrankungen beeinflussen Blutungen auf andere Weise: ACOG nennt Myome und Polypen, also gutartige Wucherungen, als Ursachen unregelmäßiger oder starker Blutungen.

Bei der Abklärung können mehrere Erklärungen berücksichtigt werden. Erzähle deiner Hausärztin oder deinem Hausarzt neben der Veränderung deiner Periode auch von anderen Symptomen, besonders von Müdigkeit, Haarwuchs im Gesicht, Gewichtszunahme und Hautveränderungen. Es müssen nicht alle Symptome einer Liste auf dich zutreffen, damit du Hilfe suchen kannst.

Bei diesen Symptomen brauchst du dringend medizinischen Rat

Eine mögliche Schwangerschaft mit ungewöhnlichen Blutungen oder Unterbauchschmerzen, besonders auf einer Seite, erfordert rasch medizinischen Rat, auch ohne positiven Test. Wende dich im Vereinigten Königreich dringend an eine Hausarztpraxis oder an NHS 111; andernorts an den örtlichen medizinischen Bereitschaftsdienst.

Plötzliche, heftige Bauchschmerzen mit starkem Schwindel oder Ohnmacht können ein Notfall sein. Rufe im Vereinigten Königreich 999 an oder andernorts die örtliche Notrufnummer. Du kannst auch in eine Notaufnahme gehen (im Vereinigten Königreich A&E).

ACOG empfiehlt außerdem eine Notfallversorgung, wenn du länger als 2 Stunden hintereinander stündlich Binden oder Tampons wechselst und außerdem Brustschmerzen, Atemnot sowie Benommenheit oder Schwindel hast. Suche sofort Hilfe.