月经不规律：常见原因与就医时机

避孕方法变化、压力或体重明显变化之后，月经可能变得不规律；怀孕和影响激素的疾病也是可能的原因。月经不规律通常不代表出了问题，但 NHS 建议，如果月经不规律，或平时的月经规律发生变化，应看全科医生。

月经提前、两次月经间隔很长，以及经间期点滴出血，是不同的变化，可能也有不同的原因。ACOG 区分了月经时间变化、经间期出血和经量异常增多。日期本身不能确定原因，你也不需要先想到一个可能的解释，才预约就诊。

如果你主要担心两次月经开始日之间的间隔，可以阅读正常月经周期有多长，其中比较了不同资料公布的范围。

哪些变化需要告诉全科医生

出现以下情况，应预约全科医生：

• 月经不规律，或平时的月经规律发生变化。
• 出血持续超过7天，或出血量异常多。
• 两次月经之间、性生活后或绝经后出血。
• 连续3次月经没来。
• 月经没来或不规律，同时出现体重变化、疲倦或面部新长出较多毛发等症状。
• 如果你希望怀孕，月经不规律让受孕变得更困难。

NHS 的月经不规律建议和月经推迟或没来的建议，以及 ACOG 的出血指南，都涉及这些就医原因。疼痛或出血让你无法进行日常活动，也值得求助。

带上你已有的信息即可。周期不规律：记录什么、何时咨询可以帮助你整理，但预约就医并不以完整的日记为前提。

怀孕、哺乳与月经没来

月经没来可能是怀孕的早期迹象。哺乳也可能推迟产后月经恢复，NHS 关于月经推迟或没来的指南和 Office on Women’s Health 的周期指南对此有说明。

哺乳期间可能排卵，也可能不排卵。如果你希望避免怀孕，应咨询合适的避孕方法：没有月经，并不意味着可以放心认为自己不会怀孕。周期不规律可能伴随排卵不规律，但仍然有怀孕的可能。

如果月经没来可能是因为怀孕，就做一次验孕。出血不能排除怀孕：异位妊娠引起的出血可能被误认为月经。如果出血伴有疼痛，且可能怀孕，应及时寻求医疗建议。

什么时候验孕

如果不知道月经应该什么时候来，在最后一次无保护性行为至少21天后验孕。如果结果为阴性，但你仍认为可能怀孕，过几天再测一次。如果第二次仍为阴性，而月经还没来，请联系全科医生。遵循 NHS 的验孕指南和验孕产品说明。

避孕方法和药物可能改变出血情况

激素避孕方法可能改变出血情况，包括在预期时间之外出血。开始或停止服用避孕药可能影响月经。NHS 也将仅含孕激素的避孕药、避孕针和含激素的宫内节育系统列为月经不规律的可能原因。

有些变化对出血量的影响大于对时间的影响。含铜宫内节育器（IUD）可能使出血量增多，尤其是在使用的第一年。ACOG 的异常子宫出血指南还指出，抗凝药物和阿司匹林也可能导致月经出血增多。

可以向为你开药或提供避孕方案的专业人员询问，这项具体治疗可能带来哪些出血变化。即使你觉得可能是副作用，也要说明新出现或令你困扰的出血，以便对方检查。未经咨询，不要停用处方药，也不要改变避孕措施的使用安排。

青春期与接近绝经时的月经

刚开始来月经时，以及围绝经期，也就是向绝经过渡的阶段，月经往往更难预测。这些阶段的排卵可能不规律，而没有排卵的周期可能出现不规律出血或大量出血。

向绝经过渡期间，可能有几次月经没来，之后又出现出血。出血持续时间或出血量也可能改变。Office on Women’s Health 介绍了生育年龄不同阶段的这些变化。

即使月经变化在你这个年龄很常见，异常或令人困扰的出血仍应与医生讨论。ACOG 特别建议，在月经不规律较常见的阶段也要这样做。绝经后出血同样需要检查；应把它当作就医的理由，而不是又来了一次月经。

压力、体重与运动

体重明显增加或下降、压力以及过度运动，都是月经不规律的可能原因。如果注意到最近压力较大，或训练安排有变化，可以在就诊时提及。但仍可能需要排查其他原因。

不必因为这些变化而责备自己。描述最近发生了什么，然后问：“这种日常安排的变化可能有关系吗？”你不需要先证明它们有关，也不需要带着自行制定的饮食或运动方案，才能与医生讨论。

如果想更详细地了解各方面的证据，可以阅读压力、睡眠、运动与月经周期。

全科医生可能考虑哪些疾病

多囊卵巢综合征（PCOS）可能影响排卵，导致月经不规律。目前的 NHS 指南将这种疾病称为多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS）；部分其他指南仍使用 PCOS 这一名称。甲状腺问题也可能影响月经时间。

甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进都可能是原因。其他疾病对出血的影响有所不同：ACOG 将子宫肌瘤和息肉这两类非癌性肿物，列为不规律出血或大量出血的原因。

评估时可能会考虑不止一种解释。除了月经变化，也要告诉全科医生其他症状，尤其是疲倦、面部毛发增多、体重增加和皮肤变化。不必符合一整张症状清单，才可以求助。

出现这些症状，应尽快寻求医疗建议

如果可能怀孕，并有异常出血或下腹痛，尤其是单侧疼痛，即使验孕尚未呈阳性，也需要及时寻求医疗建议。在英国，尽快联系全科医生或 NHS 111；在其他地方，请联系当地紧急医疗服务。

突然出现剧烈腹痛，伴有严重头晕或晕倒，可能是急症。在英国拨打999，或拨打你所在地的急救电话，也可以前往急诊科（英国称为 A&E）。

如果每小时都需要更换卫生巾或卫生棉条，连续超过2小时，并且伴有胸痛、气短以及头昏或头晕，ACOG 也建议寻求急救。请立即求助。