正常月经周期有多长？

NHS 指出，月经周期常见为21～35天，平均约28天。其他指南采用的界限有所不同；即使周期长度在公布的范围内，平时的月经规律发生变化，或出血、疼痛造成困扰，仍需要关注。

从月经第一天开始算

如果一次月经在4月6日开始，下一次在5月11日开始，那么这个周期就是35天。在这个虚构的例子中，4月6日是第1天，5月10日是第35天。到了5月11日，就重新从第1天开始计算。

这就是月经周期的计算方法：从月经开始当天，算到下次月经开始的前一天。要计算整个间隔，包括没有出血的日子。如果出血停止后才开始数，就漏掉了周期的一部分。

比较不同指南的范围

不同资料公布的范围并不相同，有些专门适用于青少年。用这些数字对照自己的周期时，要留意适用的年龄段。

指南	描述的周期长度	如何理解
NHS：Periods	多数人约28天；常见为21～35天	一般月经指南。平均值并不是必须达到的长度。
ACOG：Abnormal Uterine Bleeding	通常为21～35天	美国妇产科医师学会在这里给出了相同的范围。
Office on Women’s Health：Your menstrual cycle	24～38天	这份美国政府指南采用了不同的成人周期范围。
ACOG：Your First Period	平均约28天；21～45天也可能正常	面向青少年的指南。比较成人周期时，应使用成人范围。

35天的周期在上述所有范围之内。即使不等于28天的平均值，也可能是常见情况。

周期长度接近范围上下限时，这些差异就很重要。36～38天的周期在 Office on Women’s Health 的范围内，却超出了上面 NHS 和 ACOG 的成人范围。这些页面并没有采用一个共同的界限，青少年的范围也不应代替成人指南。

这张表帮助你比较数字。正如 NHS 和 ACOG 所解释的，决定是否求助时，还要考虑和平时相比有哪些变化、出血情况和伴随症状。

出血的日子只是周期的一部分

出血可持续2～7天，通常约5天，前2天的量往往最多。ACOG 的一般指南指出，一次月经出血通常持续不超过7天。

这些只是一个周期内出血的日子。在4月至5月的例子中，无论期间哪些天有出血，整个周期仍然是35天。

出血量也很重要。ACOG 将大量出血和经间期出血列为需要评估的变化，即使经期没有延长，也应关注。Office on Women’s Health 建议，如果疼痛或出血影响日常活动，应寻求帮助。

如果你主要担心出血量，可以阅读月经量过多与何时求助。即使周期长度和平时一样，造成困扰的出血也值得关注。

年龄增长会带来什么变化

月经初潮后的头几年，排卵，也就是卵子的释放，可能还不规律。不排卵可能导致不规律出血，有时也会引起大量出血。这有助于解释，为什么 ACOG 的初潮指南给出的周期范围，比其一般成人指南更宽。

青春期两次月经间隔很长，仍然需要关注。该指南建议，如果月经停止超过3个月，或间隔短于21天、长于45天，应看医生。如果疼痛或出血让你无法进行平时的活动，也需要检查。

20多岁和30多岁时，周期通常更规律。周期规律的人，每个月的周期也可以略有变化，并不意味着每次月经都必须严格按同样的时间间隔开始。

接近绝经时，排卵可能再次变得不那么规律。月经可能更难预测，出血持续时间或出血量也可能变化。围绝经期与月经变化介绍了这个阶段的更多信息。ACOG 建议，即使绝经前后出现变化在预期之内，也应与医生讨论异常出血。

当平时的月经规律发生变化

周期长度可能每个月都有变化。月经开始日期相差几天，能告诉你发生了什么变化，却不能解释原因。

压力、体重明显变化和过度运动，都是月经不规律的可能原因。激素避孕方法也可能改变月经规律。关于这些因素及疾病方面的原因，可以阅读月经不规律：常见原因与就医时机。计算周期长度和根据日历估算都无法判断病因。

就诊时，同时描述周期长度和规律程度会有帮助。“我的周期通常在参考范围内，但偏长”，与“以前很规律的月经现在变了”，表达的是不同情况。这两种说法都能给全科医生提供线索，不需要你先弄清原因。

周期过短、过长或变化时，怎样求助

NHS 建议，月经不规律或平时的月经规律发生变化时，应看全科医生。它将间隔短于21天或长于35天视为不规律。

出现以下情况，应预约就诊：

• 月经周期反复超出上述范围，或原有的月经规律发生变化。
• 出血持续超过7天。
• 两次月经之间或性生活后出血。
• 疼痛或出血影响工作、学习或其他日常活动。
• 连续3次月经没来。

ACOG 和 Office on Women’s Health 提供了上述有关出血的建议；NHS 建议，连续3次月经没来后，应预约全科医生。如果某个变化让你担心，可以更早咨询。

如果有怀孕的可能，请按照验孕产品说明进行检测。大多数产品从月经该来而没来的第一天起就可以使用；不需要等到连续几次月经都没来。

哪些盆腔疼痛需要紧急或急诊评估

如果盆腔疼痛伴有异常阴道出血，或疼痛时有怀孕的可能，需要尽快接受评估。在英国，联系 NHS 111；在其他地方，请联系当地紧急医疗服务。

如果盆腔疼痛剧烈或加重，或伴有快要晕倒的感觉、呼吸困难或大量阴道出血，需要急救。在英国拨打999，或拨打你所在地的急救电话，也可以前往急诊科（英国称为 A&E）。