围绝经期的月经变化与照护

在围绝经期，月经可能变得不规律，比预期提前或推迟，也可能某个月不来。即使你认为这些变化属于这一过渡阶段，也请告诉全科医生。围绝经期与需要检查的出血问题可能同时存在。

从围绝经期到最后一次月经

围绝经期是逐渐走向绝经的过渡阶段，此时激素水平发生变化，月经可能变得不规律。根据美国 Office on Women’s Health 的介绍，它通常始于四十多岁的中后期，但也可能在这一年龄范围之外开始。

绝经是指在未使用激素避孕方法的情况下，连续12个月没有月经。NHS 表示，绝经通常发生在45～55岁之间，但也可能更早。

只有事后，你才能知道哪一次是最后一次月经。如果月经间隔很长，请记录下来并与医生讨论；这并不能证明你已经绝经。如果你未满45岁，且认为自己出现了绝经相关症状，请看全科医生。

哪些出血情况需要检查

月经量过多，影响日常生活

临近绝经时可能出现月经量过多，但也可能有其他原因，治疗可能会有帮助。如果出血影响生活，或经量偏多的情况已持续一段时间，请预约全科医生。月经量过多的迹象包括每1～2小时就需要更换卫生巾或卫生棉条、出血超过七天，以及经血渗透到衣物或床上用品。

你不需要先测量失血量，才能说明问题。可以提及因此取消的计划、被打断的工作，或额外换衣服的情况。更多详情可参阅月经量过多及何时需要求助。

两次月经之间或性生活后出血

如果出现两次月经之间或性生活后出血，请预约全科医生或性健康门诊。虽然这些变化通常并不严重，但都应接受检查。不要认定这些出血就是围绝经期引起的。

记下出血的时间，以及是否发生在性生活后。如需帮助描述，可阅读经间期点滴出血。

连续12个月没有月经后，出现任何出血

绝经后，即使只出现一次少量出血，也需要看全科医生，包括点滴出血或粉色、褐色分泌物。第一次出现后就应预约，无论量有多少。

绝经后出血可能有多种原因。它通常并不严重，但因为癌症也是可能的原因之一，所以需要检查。请告诉医生你是否正在使用激素替代治疗（HRT）或其他药物。

需要紧急就医或急救的症状

如果最近月经没来，同时出现异常阴道出血和腹部或盆腔疼痛，需要紧急评估。在英国，请预约全科医生紧急就诊或联系 NHS 111，因为这一组症状可能提示异位妊娠。在其他地区，请联系当地的紧急医疗服务。

如果盆腔疼痛严重或加重，或伴有快要晕倒的感觉、呼吸困难或阴道大量出血，请寻求急诊救治。在英国，拨打999或前往急诊；在其他地区，拨打当地急救电话或前往急诊。不要因为之前被告知处于围绝经期就延误就医。

描述时间、出血量及其他症状

围绝经期的月经并没有必须遵循的单一规律。周期可能变短或变长，有些月份可能不来月经，出血持续时间或出血量也可能改变。

你可能注意到的变化	如何描述
月经间隔变短	写下每次开始的日期，并注明“来得更频繁”等描述。
间隔变长，或有些月份不来月经	记下你记得的最近一次出血，以及日期是否有不确定之处。
出血量增多或减少	描述更换经期用品的情况、是否渗漏，或与平时经量的差别。
出血天数增多或减少	将出血天数与两次月经开始日期之间的间隔分开记录。

选择能帮助你把变化说清楚的提示即可。例如，“间隔变长了，但一来就比以前多”，比“我的月经不规律”更清楚。

两次月经之间的出血也要记下来。如果不确定某次是月经还是点滴出血，就写下你观察到的情况，带给医生看。

围绝经期的常见症状包括潮热、夜间盗汗、睡不好、情绪变化、记忆力下降或难以集中注意力。也可能出现阴道干涩。有些人几乎不受影响，另一些人则觉得日常生活困难了许多。

请描述对你而言重要的影响。你可以说：“我夜里会醒，第二天上午都很难熬”，或“出血是主要问题，我没注意到其他变化”。即使症状不多，也可以先从这些困扰说起。

医生结合年龄和症状评估绝经及围绝经期；并没有一项人人都需要做的常规检查。周期记录可以辅助评估，但不能作出诊断。

月经变化期间的避孕

围绝经期仍有可能怀孕。如果你希望避免怀孕，请遵循 NHS 关于何时停止避孕的建议：

• 如果你已满50岁，在最后一次月经后继续避孕一年。
• 如果你在40～49岁之间，在最后一次月经后继续避孕两年。

美国 Office on Women’s Health的一般建议是，在最后一次月经后继续避孕一年。本指南采用上面的 NHS 建议，按这些年龄段作了区分。

激素避孕可能改变出血或使出血停止，让最后一次月经更难辨认。停止避孕前，请咨询全科医生，了解你所用的避孕方法具体应如何停用。HRT 没有避孕作用：使用期间仍可能怀孕。预测的月经日期也不能作为停止避孕的理由。

月经尚未停止，也可以接受治疗

你可以在仍有月经时就症状寻求帮助。绝经相关症状的治疗包括 HRT，以及在 HRT 不适合你或你不想使用时的替代方案。选择取决于你的症状和病史；请与全科医生讨论益处和风险。

就诊前，记下出血的变化、它影响了哪些事情，以及你正在使用的药物或草药。准备就诊笔记时，选出你最希望得到解答的问题：“哪些情况需要进一步检查？”或“有什么办法能改善出血？”

你可以询问建议的治疗预期会带来什么改善、何时复诊评估，以及如果在复诊前出血发生变化，应联系谁。