Règles et périménopause : changements et soins

Les règles peuvent devenir irrégulières pendant la périménopause, arriver plus tôt ou plus tard que prévu, ou ne pas survenir pendant un mois. Signale ces changements à ton médecin généraliste, même si tu penses qu’ils font partie de cette transition. On peut être en périménopause et avoir aussi des saignements qui nécessitent un examen.

De la périménopause aux dernières règles

La périménopause est la transition vers la ménopause, pendant laquelle les taux d’hormones changent et les règles peuvent devenir irrégulières. Elle commence généralement vers le milieu ou la fin de la quarantaine, selon l’Office on Women’s Health aux États-Unis, mais elle peut aussi débuter en dehors de cette tranche d’âge.

La ménopause correspond à 12 mois sans règles en l’absence de contraception hormonale. Selon le NHS, elle survient généralement entre 45 et 55 ans, même si elle peut arriver plus tôt.

Ce n’est qu’après coup que tu peux savoir quelles règles étaient les dernières. Note une longue période sans règles et parles-en ; elle ne prouve pas que les règles sont définitivement terminées. Consulte un médecin généraliste si tu penses avoir des symptômes de ménopause avant 45 ans.

Les saignements à faire examiner

Des règles abondantes qui perturbent ta journée

Des règles abondantes peuvent survenir à l’approche de la ménopause, mais d’autres causes sont possibles et un traitement peut aider. Prends rendez-vous chez un médecin généraliste si les saignements perturbent ta vie ou sont abondants depuis un certain temps. Les signes de règles abondantes comprennent le besoin de changer de serviette ou de tampon toutes les une à deux heures, des saignements de plus de sept jours et des fuites sur les vêtements ou les draps.

Tu n’as pas besoin de mesurer les pertes de sang pour expliquer le problème. Mentionne les activités prévues que tu as annulées, les interruptions au travail ou le besoin de changer de vêtements en cours de journée. Tu trouveras plus de détails dans l’article sur les règles abondantes et les situations qui nécessitent de demander de l’aide.

Des saignements entre les règles ou après un rapport sexuel

Prends rendez-vous chez un médecin généraliste ou dans un centre de santé sexuelle en cas de saignements entre les règles ou après un rapport sexuel. Ces changements doivent toujours être examinés, même s’ils ne sont généralement pas graves. Ne les attribue pas d’emblée à la périménopause.

Note quand les saignements ont eu lieu et s’ils ont suivi un rapport sexuel. Pour t’aider à les décrire, lis l’article sur les saignements entre les règles.

Tout saignement après 12 mois sans règles

Après la ménopause, même un seul petit saignement doit être examiné par un médecin généraliste. Cela comprend le spotting ou des pertes roses ou brunes. Prends rendez-vous dès ce premier épisode, aussi léger soit-il.

Les saignements après la ménopause ont plusieurs causes possibles. Ils sont souvent sans gravité, mais doivent être examinés car un cancer fait partie des explications possibles. Signale au professionnel de santé tout traitement hormonal de la ménopause (THM) ou autre médicament que tu prends.

Les symptômes qui nécessitent un avis urgent ou un recours aux urgences

Une absence récente de règles associée à des saignements vaginaux inhabituels et à des douleurs abdominales ou pelviennes nécessite une évaluation urgente. Au Royaume-Uni, demande un rendez-vous urgent chez un médecin généraliste ou contacte le NHS 111, car cette association peut indiquer une grossesse extra-utérine. Ailleurs, contacte le service médical d’urgence local.

En cas de douleurs pelviennes intenses ou qui s’aggravent, ou de douleurs pelviennes accompagnées de l’impression de s’évanouir, de difficultés à respirer ou de saignements vaginaux abondants, fais-toi prendre en charge aux urgences. Au Royaume-Uni, appelle le 999 ou rends-toi aux urgences ; ailleurs, utilise le numéro d’urgence ou le service d’urgences local. N’attends pas parce qu’on t’a déjà dit que tu étais en périménopause.

Décrire le rythme, le flux et les autres symptômes

Il n’existe pas de rythme unique que les règles doivent suivre pendant la périménopause. Les cycles peuvent raccourcir ou s’allonger, les règles peuvent être absentes certains mois et les saignements peuvent changer de durée ou d’abondance.

Changement que tu peux remarquer	Comment le décrire
Des règles plus rapprochées	Note les dates de début avec une description comme « plus fréquentes ».
Des intervalles plus longs ou des règles absentes	Note les derniers saignements dont tu te souviens et toute incertitude sur leur date.
Un flux plus ou moins abondant	Décris les changements de protection, les fuites ou une différence par rapport à ton flux habituel.
Des saignements pendant plus ou moins de jours	Note les jours de saignement séparément de l’intervalle entre les débuts des règles.

Utilise les pistes qui t’aident à mettre des mots sur le changement. Par exemple, « Les règles sont plus espacées, mais les saignements sont plus abondants quand elles arrivent » donne une description plus claire que « Mes règles sont irrégulières ».

Note aussi les saignements entre les règles. Si tu ne sais pas s’il s’agissait de règles ou de spotting, décris ce que tu as observé et apporte cette description au professionnel de santé.

Les symptômes courants de la périménopause comprennent les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, un sommeil perturbé, des changements d’humeur et des difficultés de mémoire ou de concentration. Une sécheresse vaginale peut aussi survenir. Certaines personnes sont à peine gênées, tandis que d’autres ont beaucoup plus de mal à vivre leur quotidien.

Décris les répercussions que tu souhaites aborder. Tu pourrais dire : « Je me réveille la nuit et la matinée suivante est difficile », ou « Les saignements sont le principal problème ; je n’ai pas remarqué d’autres changements ». Commence par ces préoccupations, même si tu n’as que quelques symptômes.

Les professionnels de santé s’appuient sur l’âge et les symptômes pour évaluer la ménopause et la périménopause ; il n’existe pas d’examen systématique pour tout le monde. Un suivi du cycle peut aider à cette évaluation, mais ne permet pas de poser le diagnostic.

La contraception quand les règles changent

Une grossesse reste possible pendant la périménopause. Si tu souhaites l’éviter, suis les conseils du NHS sur le moment où arrêter la contraception :

• Continue pendant un an après tes dernières règles si tu as 50 ans ou plus.
• Continue pendant deux ans après tes dernières règles si tu as entre 40 et 49 ans.

L’Office on Women’s Health aux États-Unis donne le conseil général de continuer pendant un an après les dernières règles. Ce guide suit les conseils du NHS ci-dessus, qui distinguent ces tranches d’âge.

La contraception hormonale peut modifier ou arrêter les saignements, ce qui rend les dernières règles plus difficiles à repérer. Avant d’arrêter, demande à ton médecin généraliste comment ces conseils s’appliquent à ta méthode. Le THM n’est pas une contraception : une grossesse reste possible pendant ce traitement. Une date de règles prédite n’est pas non plus une raison d’arrêter la contraception.

Demander un traitement tant que les règles continuent

Tu peux demander conseil sur tes symptômes même si tu as encore tes règles. Le traitement des symptômes de la ménopause comprend le THM et d’autres options si le THM ne te convient pas ou si tu n’en veux pas. Le choix dépend de tes symptômes et de tes antécédents médicaux ; discute des bénéfices et des risques avec ton médecin généraliste.

Avant le rendez-vous, note ce qui a changé dans tes saignements, les activités qu’ils perturbent, ainsi que les médicaments ou remèdes à base de plantes que tu prends. En préparant tes notes pour le rendez-vous, choisis la question à laquelle tu souhaites le plus une réponse : « Qu’est-ce qu’il faut explorer ? » ou « Qu’est-ce qui pourrait aider à réduire les saignements ? »

Demande quelles améliorations attendre du traitement proposé, quand il sera réévalué et qui contacter si les saignements changent d’ici là.