पेरिमेनोपॉज़ में माहवारी: बदलाव और देखभाल

पेरिमेनोपॉज़ के दौरान माहवारी अनियमित हो सकती है—उम्मीद से पहले या बाद में आ सकती है, या किसी महीने छूट सकती है। बदलावों के बारे में अपने सामान्य डॉक्टर को बताएँ, भले ही आपको लगे कि वे इसी दौर का हिस्सा हैं। पेरिमेनोपॉज़ और रक्तस्राव की ऐसी समस्या जिसकी जाँच ज़रूरी हो, दोनों एक साथ हो सकते हैं।

पेरिमेनोपॉज़ से आख़िरी माहवारी तक

पेरिमेनोपॉज़, मेनोपॉज़ यानी माहवारी स्थायी रूप से बंद होने की ओर बढ़ने का दौर है। इस दौरान हार्मोन का स्तर बदलता है और माहवारी अनियमित हो सकती है। अमेरिका के Office on Women’s Health के अनुसार यह आम तौर पर उम्र के 40–49 साल वाले दशक के मध्य से आख़िरी वर्षों में शुरू होता है, हालाँकि यह इस उम्र से पहले या बाद में भी शुरू हो सकता है।

मेनोपॉज़ का मतलब है हार्मोनल गर्भनिरोधक इस्तेमाल न करते हुए 12 महीने तक माहवारी न आना। NHS के अनुसार यह आम तौर पर 45 से 55 वर्ष के बीच होता है, हालाँकि इससे पहले भी हो सकता है।

कौन-सी माहवारी आख़िरी थी, यह बाद में ही पता चलता है। लंबे अंतराल को दर्ज करें और डॉक्टर से चर्चा करें; इससे यह साबित नहीं होता कि माहवारी हमेशा के लिए बंद हो गई है। अगर आपको लगता है कि 45 वर्ष से पहले मेनोपॉज़ के लक्षण हैं, तो सामान्य डॉक्टर से मिलें।

किस रक्तस्राव की जाँच ज़रूरी है

अत्यधिक रक्तस्राव वाली माहवारी, जिससे दिनचर्या प्रभावित हो

मेनोपॉज़ करीब आने पर माहवारी में ज़्यादा खून आ सकता है, लेकिन इसके दूसरे संभावित कारण भी हैं और इलाज से मदद मिल सकती है। अगर रक्तस्राव आपकी ज़िंदगी पर असर डाल रहा है या कुछ समय से ज़्यादा हो रहा है, तो सामान्य डॉक्टर से मिलने का समय लें। माहवारी में अत्यधिक रक्तस्राव के संकेतों में हर एक से दो घंटे में पैड या टैम्पोन बदलना पड़ना, सात दिनों से अधिक खून आना और रिसकर कपड़ों या बिस्तर तक पहुँच जाना शामिल है।

समस्या समझाने के लिए खून की मात्रा मापना ज़रूरी नहीं है। बताएँ कि क्या आपको योजनाएँ रद्द करनी पड़ीं, काम में रुकावट आई या सामान्य से ज़्यादा बार कपड़े बदलने पड़े। माहवारी में अत्यधिक रक्तस्राव और कब मदद लें में और जानकारी है।

दो माहवारियों के बीच या यौन संबंध के बाद खून आना

दो माहवारियों के बीच या यौन संबंध के बाद खून आने पर सामान्य डॉक्टर या यौन स्वास्थ्य सेवा से मिलने का समय लें। इन बदलावों की हमेशा जाँच होनी चाहिए, हालाँकि आम तौर पर ये गंभीर नहीं होते। इन्हें पेरिमेनोपॉज़ की वजह से हुआ मानकर न चलें।

लिखें कि खून कब आया और क्या वह यौन संबंध के बाद आया था। इसे समझाने में मदद के लिए दो माहवारियों के बीच स्पॉटिंग के बारे में पढ़ें।

12 महीने माहवारी न आने के बाद किसी भी तरह का रक्तस्राव

मेनोपॉज़ के बाद एक बार थोड़ा-सा खून आने पर भी सामान्य डॉक्टर से जाँच करवानी चाहिए। इसमें स्पॉटिंग यानी हल्का खून आना या गुलाबी या भूरे रंग का स्राव भी शामिल है। पहली बार ऐसा होने पर ही मिलने का समय लें, चाहे खून कितना भी कम आया हो।

मेनोपॉज़ के बाद रक्तस्राव के कई संभावित कारण हैं। अक्सर यह गंभीर नहीं होता, लेकिन जाँच ज़रूरी है क्योंकि कैंसर भी एक संभावित कारण है। डॉक्टर को बताएँ कि क्या आप हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (HRT) या कोई दूसरी दवा लेती हैं।

ऐसे लक्षण जिनमें तुरंत या आपातकालीन मदद चाहिए

हाल में माहवारी छूटी हो और साथ में योनि से असामान्य खून आए तथा पेट या श्रोणि में दर्द हो, तो तुरंत जाँच ज़रूरी है। यूके में सामान्य डॉक्टर से तुरंत मिलने का समय लें या NHS 111 से संपर्क करें, क्योंकि ये लक्षण साथ में गर्भाशय के बाहर गर्भ ठहरने का संकेत हो सकते हैं। दूसरी जगहों पर अपनी स्थानीय तत्काल चिकित्सा सेवा से संपर्क करें।

श्रोणि में तेज़ या बढ़ता दर्द हो, या दर्द के साथ बेहोशी जैसा लगे, साँस लेने में तकलीफ़ हो या योनि से बहुत ज़्यादा खून आए, तो इमरजेंसी में इलाज लें। यूके में 999 पर कॉल करें या इमरजेंसी विभाग जाएँ, या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर या इमरजेंसी विभाग की मदद लें। सिर्फ़ इसलिए देर न करें कि आपको पहले बताया गया था कि आप पेरिमेनोपॉज़ के दौर में हैं।

समय, खून की मात्रा और अन्य लक्षण बताएँ

पेरिमेनोपॉज़ में माहवारी का कोई एक तय क्रम नहीं होता। चक्र छोटे या लंबे हो सकते हैं, कुछ महीनों में माहवारी छूट सकती है और खून आने की अवधि या मात्रा बदल सकती है।

कौन-सा बदलाव दिख सकता है	उसे कैसे बताएँ
माहवारी का जल्दी-जल्दी आना	शुरू होने की तारीख़ों के साथ “ज़्यादा बार आ रही है” जैसा विवरण लिखें।
लंबे अंतराल या माहवारी छूटना	आख़िरी बार खून कब आया था, जितना याद हो लिखें, और तारीख़ को लेकर अनिश्चितता भी दर्ज करें।
कम या ज़्यादा खून आना	उत्पाद बदलने, रिसाव होने या सामान्य मात्रा से अंतर के बारे में लिखें।
अधिक या कम दिनों तक खून आना	खून आने वाले दिनों को माहवारी शुरू होने की तारीख़ों के बीच के अंतराल से अलग दर्ज करें।

इनमें से जो सुझाव बदलाव को शब्दों में बताने में मदद करें, उनका इस्तेमाल करें। उदाहरण के लिए, “अंतराल लंबे हो गए हैं, लेकिन माहवारी आती है तो खून ज़्यादा आता है” से “मेरी माहवारी अनियमित है” के मुकाबले ज़्यादा साफ़ जानकारी मिलती है।

दो माहवारियों के बीच खून आने का भी नोट रखें। अगर आप निश्चित नहीं हैं कि वह माहवारी थी या स्पॉटिंग, तो जो देखा वह लिखें और डॉक्टर को वह विवरण दिखाएँ।

पेरिमेनोपॉज़ के आम लक्षणों में अचानक तेज़ गर्मी महसूस होना, रात में पसीना, नींद में खलल, मूड में बदलाव और याद रखने या ध्यान लगाने में मुश्किल शामिल हैं। योनि में सूखापन भी हो सकता है। कुछ लोगों पर बहुत कम असर पड़ता है, जबकि कुछ के लिए रोज़मर्रा की ज़िंदगी काफ़ी मुश्किल हो जाती है।

उस असर को बताएँ जो आपके लिए मायने रखता है। आप कह सकती हैं, “रात में मेरी नींद खुल जाती है और अगली सुबह बहुत मुश्किल से गुज़रती है” या “खून आना ही मुख्य समस्या है; मुझे दूसरे बदलाव नहीं दिखे।” इन्हीं परेशानियों से बात शुरू करें, भले ही आपको कुछ ही लक्षण हों।

डॉक्टर उम्र और लक्षणों के आधार पर मेनोपॉज़ और पेरिमेनोपॉज़ का आकलन करते हैं; ऐसी कोई जाँच नहीं है जो नियमित तौर पर सबकी की जाती हो। चक्र का रिकॉर्ड इस आकलन में मदद कर सकता है, लेकिन उससे निदान नहीं हो सकता।

माहवारी में बदलाव के दौरान गर्भनिरोध

पेरिमेनोपॉज़ के दौरान भी गर्भधारण संभव है। अगर आप इससे बचना चाहती हैं, तो गर्भनिरोध कब बंद करें, इस पर NHS की सलाह का पालन करें:

• अगर आपकी उम्र 50 वर्ष या उससे अधिक है, तो आख़िरी माहवारी के बाद एक वर्ष तक जारी रखें।
• अगर आपकी उम्र 40 से 49 वर्ष है, तो आख़िरी माहवारी के बाद दो वर्ष तक जारी रखें।

अमेरिका का Office on Women’s Health आख़िरी माहवारी के बाद एक वर्ष तक गर्भनिरोध जारी रखने की सामान्य सलाह देता है। इस लेख में ऊपर दी गई NHS की सलाह अपनाई गई है, जो इन आयु समूहों में अंतर करती है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक खून आने के तरीके को बदल सकते हैं या उसे रोक सकते हैं, जिससे आख़िरी माहवारी पहचानना मुश्किल हो जाता है। बंद करने से पहले अपने सामान्य डॉक्टर से पूछें कि यह सलाह आपके गर्भनिरोधक तरीके पर कैसे लागू होती है। HRT गर्भनिरोध का काम नहीं करती: इसे लेते हुए भी गर्भधारण संभव है। माहवारी की अनुमानित तारीख़ भी गर्भनिरोध बंद करने का आधार नहीं है।

माहवारी जारी रहते हुए इलाज लेना

माहवारी अभी आ रही हो, तब भी आप लक्षणों के बारे में सलाह ले सकती हैं। मेनोपॉज़ के लक्षणों के इलाज में HRT और अन्य विकल्प शामिल हैं, अगर HRT उपयुक्त न हो या आप उसे न लेना चाहें। चुनाव आपके लक्षणों और सेहत से जुड़ी पिछली जानकारी पर निर्भर करता है; सामान्य डॉक्टर से फ़ायदों और जोखिमों पर चर्चा करें।

मिलने से पहले रक्तस्राव में बदलाव, उससे किन कामों में बाधा पड़ती है और ली जा रही दवाओं या हर्बल उपचारों को लिख लें। डॉक्टर से मिलने के लिए नोट्स तैयार करते समय वह सवाल चुनें जिसका जवाब आप सबसे ज़्यादा चाहती हैं: “किस बात की जाँच ज़रूरी है?” या “रक्तस्राव कम करने में क्या मदद कर सकता है?”

पूछें कि सुझाए गए इलाज से किस सुधार की उम्मीद रखें, उसकी समीक्षा कब होगी और उससे पहले रक्तस्राव बदल जाए तो किससे संपर्क करें।