माहवारी में कितना खून आना बहुत ज़्यादा है?

अगर माहवारी में पैड या टैम्पोन पूरी तरह भीग जाते हैं, खून बिस्तर तक पहुँच जाता है या आपको दिन की योजना इस हिसाब से बनानी पड़ती है कि शौचालय कहाँ मिलेगा, तो सामान्य डॉक्टर से बात करें। मदद माँगने के लिए खून की मात्रा मिलीलीटर में मापना ज़रूरी नहीं है।

NHS ने माहवारी में अत्यधिक रक्तस्राव के ये संकेत बताए हैं:

• हर 1 से 2 घंटे में पैड या टैम्पोन बदलना पड़ना, या कप को सुझाए गए समय से ज़्यादा बार खाली करना पड़ना।
• रक्तस्राव सँभालने के लिए माहवारी के दो तरह के उत्पाद एक साथ इस्तेमाल करना।
• 7 दिनों से अधिक खून आना।
• लगभग 2.5 सेमी से बड़े थक्के आना, यानी करीब यूके के 10 पेंस के सिक्के जितने।
• खून रिसकर कपड़ों या बिस्तर तक पहुँच जाना, या रक्तस्राव के कारण रोज़मर्रा के काम छूट जाना।

अत्यधिक मासिक रक्तस्राव पर ACOG की सलाह में लगातार कई घंटों तक हर घंटे पैड या टैम्पोन भीग जाना, रात में उत्पाद बदलना पड़ना और अमेरिका के क्वार्टर सिक्के जितने या उससे बड़े थक्के आना भी शामिल है। इसमें दिया गया हर घंटे वाला उदाहरण NHS के हर 1 से 2 घंटे वाले उदाहरण से ज़्यादा बार बदलने की स्थिति बताता है। रक्तस्राव यहाँ बताए सबसे अधिक स्तर तक पहुँचने से पहले भी आप मदद ले सकती हैं।

तेज़ रक्तस्राव या बेहोशी जैसा लगना: कब तुरंत कदम उठाएँ

अगर 2 से 3 घंटे तक हर घंटे पैड या टैम्पोन पूरी तरह भीग जाता है, या खून आने से कमज़ोरी या चक्कर जैसा महसूस होता है, तो जल्द चिकित्सकीय सलाह लें। यूके में सामान्य डॉक्टर की तत्काल चिकित्सा सेवा या NHS 111 से संपर्क करें; दूसरे देशों में अपनी स्थानीय तत्काल चिकित्सा सेवा की मदद लें।

ACOG के अनुसार, दो घंटे से अधिक समय तक हर घंटे उत्पाद बदलना पड़ना और साथ में सीने में दर्द, साँस फूलना और बेहोशी जैसा लगना या चक्कर आना आपात स्थिति है। तुरंत इमरजेंसी में इलाज लें।

श्रोणि यानी पेट के निचले हिस्से में तेज़ या बढ़ता दर्द, या दर्द के साथ बेहोशी जैसा लगना, साँस लेने में तकलीफ़ या योनि से बहुत ज़्यादा खून आना भी ऐसी स्थिति है जिसमें आपातकालीन मदद ज़रूरी है। श्रोणि के दर्द पर NHS की सलाह का पालन करें: यूके में 999 पर कॉल करें या इमरजेंसी विभाग जाएँ, या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर या इमरजेंसी विभाग की मदद लें। अगर बेहोशी जैसा लग रहा है, तो खुद गाड़ी न चलाएँ।

डॉक्टर को थकान के बारे में भी बताएँ

माहवारी में अत्यधिक रक्तस्राव आयरन की कमी वाले एनीमिया का एक आम कारण है। इसके लक्षणों में थकान और ऊर्जा की कमी, साँस फूलना, धड़कन ज़्यादा महसूस होना, त्वचा का रंग फ़ीका पड़ना और सिरदर्द शामिल हैं।

अगर ज़्यादा खून आने के साथ ये लक्षण भी हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएँ। वे आपकी स्थिति का आकलन कर सकते हैं और खून की जाँच करवा सकते हैं; सिर्फ़ लक्षणों से एनीमिया की पुष्टि नहीं होती। क्या बदला है, यह समझाएँ, जैसे किसी ऐसे काम में साँस फूलना जो पहले आराम से हो जाता था।

अगर आयरन की कमी वाला एनीमिया पाया जाता है, तो कारण का इलाज करने के साथ आयरन की गोलियाँ भी दी जा सकती हैं। माहवारी में अत्यधिक रक्तस्राव का इलाज भी दवाओं से हो सकता है। इलाज के दोनों हिस्सों के बारे में पूछें: आयरन की कमी पूरी करना और उस रक्तस्राव को नियंत्रित करना जिससे यह कमी हो सकती है। आयरन के किसी भी इलाज में डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।

माहवारी में ज़्यादा खून आने की क्या वजहें हो सकती हैं?

माहवारी में अत्यधिक रक्तस्राव की कई संभावित वजहें हैं। डॉक्टर एक से अधिक कारणों पर विचार कर सकते हैं, और कभी-कभी कारण पता नहीं चलता।

गर्भाशय में होने वाले बदलावों में फ़ाइब्रॉइड और पॉलिप शामिल हैं। एडेनोमायोसिस में गर्भाशय की अंदरूनी परत का ऊतक उसकी मांसपेशियों वाली दीवार में बढ़ने लगता है, जिससे माहवारी में ज़्यादा खून और दर्द हो सकता है। ACOG ने असामान्य रक्तस्राव के इन कारणों की जानकारी दी है।

अंडोत्सर्ग (ओव्यूलेशन) में बदलाव भी रक्तस्राव पर असर डाल सकते हैं। जब अंडोत्सर्ग नियमित नहीं होता, तो गर्भाशय की अंदरूनी परत कुछ जगहों पर बहुत मोटी हो सकती है। ऐसा यौवन की शुरुआत और पेरिमेनोपॉज़ के दौरान, या पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम और थायरॉइड के कम सक्रिय होने जैसी स्थितियों में हो सकता है। सिर्फ़ माहवारी में ज़्यादा खून आने से इनमें से किसी स्थिति की पहचान नहीं की जा सकती।

रक्तस्राव संबंधी विकार खून के थक्के जमने की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं। अगर शुरुआती माहवारी से ही ज़्यादा खून आता रहा हो, बार-बार नाक से खून आता हो, आसानी से नील पड़ते हों या दाँतों के इलाज के बाद खून आता हो, तो डॉक्टर को बताएँ। ये रक्तस्राव संबंधी विकार के संकेत हो सकते हैं।

दवाएँ और गर्भनिरोधक भी इसकी वजह हो सकते हैं, जिनमें खून पतला करने वाली दवाएँ, एस्पिरिन और कॉपर IUD शामिल हैं। डॉक्टर से मिलने पर अपनी दवाओं के नाम और गर्भनिरोध के तरीके की जानकारी साथ लाएँ, और किसी भी बदलाव पर डॉक्टर से चर्चा करें।

अन्य कारणों में श्रोणि के संक्रमण और, कम मामलों में, कैंसर शामिल हैं। गर्भावस्था की जटिलताओं से भी ऐसा रक्तस्राव हो सकता है जिसकी जाँच ज़रूरी हो; इसे माहवारी मानकर न चलें। दो माहवारियों के बीच खून आने की बात अलग से बताएँ।

डॉक्टर से मिलने का समय लेना और समस्या समझाना

अगर अत्यधिक रक्तस्राव वाली माहवारी आपकी ज़िंदगी पर असर डाल रही है, कुछ समय से हो रही है या उसके साथ माहवारी का तेज़ दर्द है, तो डॉक्टर से मिलने का समय लें। दो माहवारियों के बीच या यौन संबंध के बाद खून आने पर भी सामान्य डॉक्टर को दिखाएँ, और अगर ज़्यादा खून आने के साथ पेशाब, मल त्याग या यौन संबंध के दौरान दर्द हो, तब भी।

भले ही आपको हमेशा से ज़्यादा खून आता रहा हो, उसका असर बताएँ। “मुझे कपड़े बदलने के लिए काम से जाना पड़ता है” या “सबसे ज़्यादा खून आने वाले दिनों में मैं बाहर जाने से बचती हूँ” जैसी बातें डॉक्टर को समझाती हैं कि आप पर क्या असर पड़ता है। क्लिनिक से संपर्क करने से पहले पूरी डायरी तैयार होना ज़रूरी नहीं है।

अगर आप रिकॉर्ड रखती हैं, तो उसमें तारीख़ें, खून की मात्रा और अन्य लक्षण शामिल करें। लिखें कि खून आना कब शुरू होता है और कब बंद, उत्पाद कितनी बार पूरी तरह भीगते हैं, रिसाव या थक्के आते हैं या नहीं, और दिन पर क्या असर पड़ता है। आराम के लिए उत्पाद बदलने और पूरी तरह भर जाने के कारण बदलने के बीच अंतर दर्ज करें।

इन जानकारियों को व्यवस्थित करने के लिए अनियमित चक्र: क्या दर्ज करें और कब सलाह लें पढ़ें। दर्द को अलग से समझाने में मदद के लिए माहवारी का दर्द और कब मदद लें देखें।

डॉक्टर कौन-सी जाँचें सुझा सकते हैं

डॉक्टर रक्तस्राव, आपकी सेहत से जुड़ी पिछली जानकारी और दवाओं के बारे में पूछेंगे। वे पेट और श्रोणि की शारीरिक जाँच कर सकते हैं। जाँचों में कम्प्लीट ब्लड काउंट और लक्षणों के आधार पर चुनी गई अन्य जाँचें शामिल हो सकती हैं। गर्भावस्था की जाँच भी ज़रूरी हो सकती है।

आगे की जाँचों में अल्ट्रासाउंड स्कैन या हिस्टेरोस्कोपी शामिल हो सकती है। हिस्टेरोस्कोपी में एक पतले उपकरण से गर्भाशय के अंदर देखा जाता है। कुछ लोगों में जाँच के लिए गर्भाशय की अंदरूनी परत का नमूना लेना पड़ता है। कौन-सी जाँचें होंगी, यह आपकी स्थिति के आकलन पर निर्भर करेगा। पूछें कि सुझाई गई जाँच से क्या पता लगाया जाएगा और उसके नतीजे से इलाज पर क्या असर पड़ेगा।

कम्प्लीट ब्लड काउंट से एनीमिया का आकलन करने में मदद मिलती है, इसलिए रक्तस्राव के साथ थकान या साँस फूलने के बारे में भी डॉक्टर को बताएँ।

इलाज चुनना और भविष्य में गर्भधारण की योजना पर बात करना

माहवारी में अत्यधिक रक्तस्राव के इलाज में रक्तस्राव कम करने के लिए ट्रैनेक्सामिक एसिड जैसी दवाएँ, डॉक्टर की पर्ची पर मिलने वाली सूजन और दर्द कम करने की दवाएँ, और संयुक्त गर्भनिरोधक गोली या हार्मोनल कॉइल (IUS) जैसे हार्मोन वाले विकल्प शामिल हैं। कौन-सा विकल्प उपयुक्त है, यह आपकी परिस्थितियों पर निर्भर करता है। दवा लिखने वाले डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट से उसके निर्देश समझें; किसी लेख के आधार पर खुराक तय न करें।

अगर शुरुआती इलाज से मदद न मिले, या इसके पीछे किसी बीमारी का संदेह हो, तो सामान्य डॉक्टर आपको विशेषज्ञ के पास भेज सकते हैं। प्रक्रियाओं में फ़ाइब्रॉइड निकालना, गर्भाशय की अंदरूनी परत का उपचार या गर्भाशय निकालना शामिल हो सकता है। ये विशेषज्ञों द्वारा किए जाने वाले इलाज हैं।

किसी प्रक्रिया के लिए सहमत होने से पहले भविष्य में गर्भधारण की योजना पर बात करें। एंडोमेट्रियल एब्लेशन के बाद गर्भधारण ख़तरनाक हो सकता है, इसलिए उसके बाद भी गर्भनिरोध ज़रूरी है; हिस्टेरेक्टॉमी में गर्भाशय निकाल दिया जाता है, जिसके बाद आप गर्भ धारण नहीं कर सकतीं। पूछें कि हर विकल्प का आपके लिए क्या मतलब होगा, तब भी जब भविष्य में गर्भधारण को लेकर आप अभी निश्चित न हों।