Menstruação intensa: quanto sangramento é demais?

Menstruações que encharcam os produtos menstruais, vazam para os lençóis ou fazem você planejar o dia em função do acesso a banheiros merecem uma conversa com um clínico geral. Você não precisa medir o sangue em mililitros para pedir ajuda.

O NHS lista estes sinais de menstruação intensa:

• Precisar trocar o absorvente externo ou interno em intervalos de 1 a 2 horas, ou esvaziar o coletor menstrual com mais frequência do que o recomendado.
• Usar dois tipos de produto menstrual ao mesmo tempo para dar conta do sangramento.
• Sangrar por mais de 7 dias.
• Eliminar coágulos maiores que cerca de 2,5 cm, aproximadamente o tamanho de uma moeda britânica de 10 pence.
• Ter vazamentos que atingem roupas ou lençóis, ou deixar de fazer atividades do dia a dia por causa do sangramento.

As orientações do ACOG sobre sangramento menstrual intenso também descrevem encharcar um produto a cada hora por várias horas, precisar trocar produtos durante a noite e eliminar coágulos pelo menos do tamanho de uma moeda americana de 25 centavos. O exemplo de troca a cada hora é mais frequente que o de 1 a 2 horas do NHS. Você pode buscar ajuda antes que o sangramento chegue ao fluxo mais intenso descrito.

Perda rápida de sangue ou sensação de desmaio: quando agir com urgência

Procure orientação médica rapidamente se estiver encharcando um absorvente externo ou interno a cada hora por 2 a 3 horas, ou se o sangramento causar fraqueza ou sensação de desmaio. No Reino Unido, entre em contato com um serviço de atendimento urgente de clínica geral ou com o NHS 111; em outros locais, procure o serviço de atendimento médico de urgência da sua região.

Precisar trocar o produto a cada hora por mais de duas horas, com dor no peito, falta de ar e sensação de desmaio ou tontura é uma emergência, segundo o ACOG. Procure atendimento de emergência imediatamente.

Dor pélvica intensa ou que piora, ou dor pélvica acompanhada de sensação de desmaio, dificuldade para respirar ou sangramento vaginal intenso, também exige ajuda de emergência. Siga as orientações do NHS sobre dor pélvica: no Reino Unido, ligue 999 ou vá ao pronto-socorro; em outros locais, use o número de emergência ou o pronto-socorro da sua região. Não dirija se sentir que vai desmaiar.

Conte ao clínico geral também sobre o cansaço

A menstruação intensa é uma causa comum de anemia por deficiência de ferro. Os sintomas incluem cansaço e falta de energia, falta de ar, palpitações, pele mais pálida e dor de cabeça.

Conte ao clínico geral se você tem esses sintomas junto com o sangramento intenso. O profissional pode avaliar você e solicitar exames de sangue; os sintomas, sozinhos, não confirmam anemia. Descreva o que mudou, como sentir falta de ar durante uma atividade que antes fazia sem dificuldade.

Se for identificada anemia por deficiência de ferro, o tratamento pode incluir comprimidos de ferro enquanto a causa é tratada. A menstruação intensa também pode ser tratada com medicamentos. Pergunte sobre as duas partes do plano: repor o ferro que falta e controlar o sangramento que pode estar contribuindo para essa deficiência. Siga as instruções do profissional de saúde para qualquer tratamento com ferro.

O que pode tornar a menstruação intensa?

O sangramento menstrual intenso tem várias explicações possíveis. Um profissional de saúde pode considerar mais de uma, e às vezes a causa permanece desconhecida.

Entre as alterações no útero estão miomas e pólipos. Na adenomiose, tecido do revestimento do útero cresce na parede muscular do órgão, o que pode causar menstruações intensas e dolorosas. O ACOG descreve essas causas de sangramento anormal.

Mudanças na ovulação também podem afetar o sangramento. Quando a ovulação não é regular, o revestimento do útero pode ficar espesso demais em algumas áreas. Esse padrão está associado à puberdade e à perimenopausa, além de condições como a síndrome dos ovários policísticos e o hipotireoidismo. Uma menstruação intensa, por si só, não permite identificar nenhuma dessas condições.

Distúrbios de coagulação afetam a forma como o sangue coagula. Conte ao clínico geral se você tem fluxo intenso desde as primeiras menstruações, sangramentos nasais frequentes, facilidade para ter hematomas ou sangramento após procedimentos odontológicos. Esses podem ser indícios de um distúrbio de coagulação.

Medicamentos e métodos contraceptivos também podem contribuir, incluindo anticoagulantes, aspirina e o DIU de cobre. Leve à consulta os nomes dos seus medicamentos e do método contraceptivo que usa, e converse com o profissional de saúde sobre qualquer mudança.

Outras causas incluem infecções pélvicas e, com menos frequência, câncer. Complicações na gravidez também podem causar sangramento que precisa de avaliação; não presuma que seja menstruação. Mencione separadamente qualquer sangramento entre menstruações.

Como marcar a consulta e descrever o problema

Marque uma consulta se a menstruação intensa estiver afetando sua vida, acontecer há algum tempo ou vier acompanhada de cólica menstrual forte. Consulte um clínico geral também se houver sangramento entre menstruações ou após relações sexuais, ou se a menstruação intensa vier acompanhada de dor ao urinar, evacuar ou ter relações sexuais.

Explique o impacto mesmo que seu fluxo sempre tenha sido intenso. “Preciso sair do trabalho para trocar de roupa” ou “Evito sair nos dias de fluxo mais intenso” mostra ao clínico geral como isso afeta você. Você não precisa ter um diário completo antes de entrar em contato com o consultório.

Se fizer registros, inclua datas, fluxo e outros sintomas. Anote quando o sangramento começa e termina, com que frequência os produtos ficam encharcados, quaisquer vazamentos ou coágulos e o impacto no seu dia. Diferencie as trocas feitas por conforto das necessárias porque o produto estava cheio.

Use ciclos irregulares: o que registrar e quando buscar orientação para organizar esses detalhes. Para ajudar a descrever a dor separadamente, veja cólica menstrual e quando buscar ajuda.

Avaliações que o clínico geral pode sugerir

Na consulta, o profissional deve perguntar sobre o sangramento, seu histórico de saúde e seus medicamentos. O profissional de saúde pode examinar sua barriga e sua pelve. Os exames podem incluir um hemograma completo e outros exames escolhidos conforme seus sintomas. Pode ser necessário fazer um teste de gravidez.

Outras avaliações podem incluir ultrassom ou histeroscopia, um procedimento que usa um instrumento fino para examinar o interior do útero. Em alguns casos, é necessário coletar uma amostra do revestimento do útero para análise. Os exames solicitados dependerão da sua avaliação. Pergunte o que o exame proposto procura identificar e como o resultado afetaria o tratamento.

Um hemograma completo ajuda a avaliar a anemia, por isso conte ao clínico geral sobre fadiga ou falta de ar, além do sangramento.

Como escolher o tratamento, considerando planos de gravidez

Os tratamentos para menstruação intensa incluem medicamentos como ácido tranexâmico para reduzir o sangramento, analgésicos anti-inflamatórios prescritos e opções hormonais, como a pílula combinada ou o DIU hormonal. A indicação depende da sua situação. Confira as instruções do medicamento com o profissional que o prescreveu ou com um profissional de farmácia; não escolha uma dose com base em um artigo.

Se o tratamento inicial não ajudar, ou se houver suspeita de outro problema de saúde por trás do sangramento, o clínico geral pode encaminhar você a um especialista. Os procedimentos podem incluir remover miomas, tratar o revestimento do útero ou retirar o útero. Essas são opções de tratamento especializado.

Converse sobre seus planos de gravidez antes de concordar com um procedimento. Uma gravidez após a ablação endometrial pode ser perigosa, por isso ainda é necessário usar um método contraceptivo depois; a histerectomia remove o útero e impede que você tenha uma gestação. Pergunte o que cada opção significaria para você, inclusive se ainda tiver dúvidas sobre uma gravidez futura.