Règles abondantes : quand est-ce trop ?

Si tes règles saturent tes protections, tachent les draps ou t’obligent à organiser ta journée en fonction de l’accès aux toilettes, cela vaut la peine d’en parler à un médecin généraliste. Tu n’as pas besoin de mesurer les pertes en millilitres pour demander de l’aide.

Le NHS décrit les signes de règles abondantes suivants :

• Avoir besoin de changer de serviette ou de tampon toutes les 1 à 2 heures, ou de vider une coupe menstruelle plus souvent que recommandé.
• Utiliser deux types de protections menstruelles en même temps pour contenir les saignements.
• Saigner pendant plus de 7 jours.
• Évacuer des caillots de plus de 2,5 cm environ, soit à peu près la taille d’une pièce britannique de 10 pence.
• Avoir des fuites sur les vêtements ou les draps, ou renoncer à des activités quotidiennes à cause des saignements.

Les recommandations de l’ACOG sur les règles abondantes mentionnent aussi des protections saturées chaque heure pendant plusieurs heures, le besoin de changer de protection la nuit et des caillots au moins aussi gros qu’une pièce américaine de 25 cents. L’ACOG décrit ici des changements de protection plus fréquents que le NHS, qui évoque un changement toutes les 1 à 2 heures. Tu peux demander de l’aide avant d’atteindre le flux le plus abondant décrit.

Saignements qui saturent vite les protections ou impression de s’évanouir : quand agir en urgence

Demande rapidement un avis médical si tu imbibes complètement une serviette ou un tampon chaque heure pendant 2 à 3 heures, ou si les saignements provoquent une faiblesse ou des étourdissements. Au Royaume-Uni, contacte un service de médecine générale en urgence ou le NHS 111 ; ailleurs, contacte le service médical d’urgence local.

Selon l’ACOG, devoir changer de protection chaque heure pendant plus de deux heures, avec des douleurs thoraciques, un essoufflement et des étourdissements ou des vertiges, constitue une urgence. Fais-toi prendre en charge aux urgences immédiatement.

Des douleurs pelviennes intenses ou qui s’aggravent, ou des douleurs pelviennes accompagnées de l’impression de s’évanouir, de difficultés à respirer ou de saignements vaginaux abondants, nécessitent aussi une prise en charge en urgence. Suis les conseils du NHS sur les douleurs pelviennes : au Royaume-Uni, appelle le 999 ou rends-toi aux urgences ; ailleurs, utilise le numéro d’urgence ou le service d’urgences local. Ne conduis pas si tu sens que tu risques de t’évanouir.

Parle aussi de la fatigue au médecin généraliste

Les règles abondantes sont une cause fréquente d’anémie par carence en fer. Les symptômes comprennent la fatigue et le manque d’énergie, l’essoufflement, des battements de cœur perceptibles, une peau plus pâle et des maux de tête.

Signale à ton médecin généraliste ces symptômes s’ils accompagnent des saignements abondants. Le médecin pourra t’examiner et prescrire des analyses de sang ; les symptômes seuls ne confirment pas une anémie. Décris ce qui a changé, par exemple un essoufflement pendant une activité que tu faisais auparavant sans difficulté.

Si une anémie par carence en fer est décelée, le traitement peut comprendre des comprimés de fer, tout en prenant en charge sa cause. Les règles abondantes peuvent aussi être traitées par des médicaments. Renseigne-toi sur les deux volets de la prise en charge : remplacer le fer manquant et traiter les saignements qui peuvent contribuer à cette carence. Pour tout traitement par fer, suis les instructions du professionnel de santé.

Qu’est-ce qui peut rendre les règles abondantes ?

Des saignements menstruels abondants peuvent avoir plusieurs explications. Un professionnel de santé peut en envisager plusieurs, et parfois la cause reste inconnue.

Les fibromes et les polypes font partie des modifications possibles de l’utérus. Dans l’adénomyose, du tissu de la muqueuse utérine se développe dans la paroi musculaire de l’utérus, ce qui peut provoquer des règles abondantes et douloureuses. L’ACOG décrit ces causes de saignements anormaux.

Les variations de l’ovulation peuvent aussi modifier les saignements. Quand l’ovulation n’est pas régulière, la muqueuse utérine peut devenir trop épaisse par endroits. Ce phénomène est associé à la puberté et à la périménopause, ainsi qu’à des affections comme le syndrome des ovaires polykystiques et l’hypothyroïdie. Des règles abondantes ne suffisent pas, à elles seules, à identifier l’une de ces affections.

Les troubles de la coagulation modifient la façon dont le sang coagule. Signale au médecin généraliste des règles abondantes depuis tes toutes premières règles, des saignements de nez fréquents, des bleus qui apparaissent facilement ou des saignements après des soins dentaires. Il peut s’agir d’indices d’un trouble de la coagulation.

Les médicaments et la contraception peuvent aussi jouer un rôle, notamment les anticoagulants, l’aspirine et le stérilet au cuivre. Pour le rendez-vous, note le nom de tes médicaments et ta méthode de contraception, et discute de tout changement avec le professionnel de santé.

D’autres causes comprennent les infections pelviennes et, plus rarement, un cancer. Des complications de grossesse peuvent aussi provoquer des saignements qui nécessitent une évaluation ; ne suppose pas qu’il s’agit de règles. Signale séparément les saignements entre les règles.

Prendre rendez-vous et décrire le problème

Prends rendez-vous si tes règles abondantes perturbent ta vie, se répètent depuis un certain temps ou s’accompagnent de fortes douleurs de règles. Consulte aussi un médecin généraliste en cas de saignements entre les règles ou après un rapport sexuel, ainsi qu’en cas de règles abondantes accompagnées de douleurs quand tu urines, vas à la selle ou as des rapports sexuels.

Explique leurs conséquences, même si tes saignements ont toujours été abondants. « Je quitte le travail pour changer de vêtements » ou « J’évite de sortir les jours où le flux est le plus abondant » aide le médecin à comprendre ce que tu vis. Tu n’as pas besoin d’un journal complet avant de contacter le cabinet.

Si tu prends des notes, note les dates, le flux et les autres symptômes. Indique le début et la fin des saignements, la fréquence à laquelle les protections sont saturées, les fuites ou les caillots éventuels, et les conséquences sur ta journée. Distingue les changements de protection faits pour ton confort de ceux nécessaires parce que la protection était pleine.

L’article cycles irréguliers : que noter et quand demander conseil peut t’aider à organiser ces informations. Pour décrire la douleur séparément, consulte l’article sur les douleurs de règles et les situations qui nécessitent de demander de l’aide.

Les examens que le médecin généraliste peut proposer

Attends-toi à des questions sur les saignements, tes antécédents médicaux et tes médicaments. Le professionnel de santé pourra examiner ton abdomen et ton bassin. Les examens peuvent comprendre une numération formule sanguine et d’autres explorations choisies selon tes symptômes. Un test de grossesse peut être nécessaire.

Des examens complémentaires peuvent comprendre une échographie ou une hystéroscopie, qui consiste à regarder l’intérieur de l’utérus à l’aide d’un instrument fin. Pour certaines personnes, un prélèvement de la muqueuse utérine est nécessaire pour analyse. Les examens proposés dépendront de l’évaluation de ta situation. Demande ce que chaque examen recherche et comment son résultat pourrait modifier le traitement.

Une numération formule sanguine aide à évaluer une anémie : signale donc au médecin la fatigue ou l’essoufflement, en plus des saignements.

Choisir un traitement en tenant compte d’éventuels projets de grossesse

Les traitements des règles abondantes comprennent des médicaments comme l’acide tranexamique pour réduire les saignements, des antalgiques anti-inflammatoires sur ordonnance et des options hormonales comme la pilule combinée ou le stérilet hormonal (SIU). Le choix dépend de ta situation. Vérifie les consignes de prise auprès de la personne qui prescrit le traitement ou en pharmacie ; ne choisis pas une dose à partir d’un article.

Si le traitement initial n’aide pas, ou si une affection sous-jacente est suspectée, le médecin généraliste peut t’orienter vers un spécialiste. Les interventions possibles comprennent l’ablation de fibromes, un traitement de la muqueuse utérine ou l’ablation de l’utérus. Ces options relèvent d’une prise en charge spécialisée.

Discute de tes éventuels projets de grossesse avant d’accepter une intervention. Une grossesse après une ablation de l’endomètre peut être dangereuse, ce qui signifie qu’une contraception reste nécessaire ensuite ; l’hystérectomie consiste à retirer l’utérus et ne permet plus de porter une grossesse. Demande ce que chaque option impliquerait pour toi, y compris si tu ne sais pas encore si tu souhaites une grossesse à l’avenir.