Starke Regelblutung: Wie viel ist zu viel?

Wenn Menstruationsprodukte bei deiner Periode völlig durchtränkt sind, Blut auf die Bettwäsche gelangt oder du deinen Tag danach planst, wo eine Toilette erreichbar ist, lohnt sich ein Gespräch in der Hausarztpraxis. Du musst den Blutverlust nicht in Millilitern messen, um Hilfe zu suchen.

Der NHS nennt diese Anzeichen einer starken Regelblutung:

• Du musst eine Binde oder einen Tampon alle 1 bis 2 Stunden wechseln oder eine Menstruationstasse häufiger leeren als empfohlen.
• Du verwendest zwei Arten von Menstruationsprodukten gleichzeitig, um die Blutung aufzufangen.
• Du blutest länger als 7 Tage.
• Es gehen Blutklumpen ab, die größer als etwa 2,5 cm sind – das entspricht ungefähr dem Durchmesser einer britischen 10-Pence-Münze.
• Blut dringt durch Kleidung oder Bettwäsche, oder du kannst wegen der Blutung alltäglichen Aktivitäten nicht nachgehen.

Die Informationen von ACOG zu starken Regelblutungen nennen außerdem das stündliche vollständige Durchbluten von Menstruationsprodukten über mehrere Stunden, nächtliches Wechseln und Blutklumpen, die mindestens so groß wie eine US-amerikanische Vierteldollarmünze sind. Das stündliche Wechseln im Beispiel von ACOG ist häufiger als das vom NHS genannte Wechseln alle 1 bis 2 Stunden. Du kannst dir Hilfe holen, bevor deine Blutung so stark wird wie in den ausgeprägtesten Beispielen.

Rascher Blutverlust oder drohende Ohnmacht: Wann du dringend handeln solltest

Hol dir rasch ärztlichen Rat, wenn du über 2 bis 3 Stunden jede Stunde eine Binde oder einen Tampon vollständig durchblutest oder dich durch die Blutung schwach oder benommen fühlst. Wende dich im Vereinigten Königreich an einen hausärztlichen Bereitschaftsdienst oder NHS 111, andernorts an den örtlichen ärztlichen Bereitschaftsdienst.

Wenn du über mehr als zwei Stunden stündlich Menstruationsprodukte wechseln musst und dazu Brustschmerzen, Atemnot sowie Benommenheit oder Schwindel hast, ist das laut ACOG ein Notfall. Lass dich sofort notfallmedizinisch versorgen.

Auch starke oder zunehmende Unterbauchschmerzen sowie Unterbauchschmerzen mit einem Gefühl drohender Ohnmacht, Atemnot oder starken vaginalen Blutungen erfordern sofortige Hilfe. Befolge die Hinweise des NHS zu Unterbauchschmerzen: Ruf im Vereinigten Königreich 999 an oder geh in die Notaufnahme. Andernorts nutze die örtliche Notrufnummer oder Notaufnahme. Fahr nicht selbst, wenn du das Gefühl hast, ohnmächtig zu werden.

Sprich in der Hausarztpraxis auch über Müdigkeit

Starke Regelblutungen sind eine häufige Ursache für eine Blutarmut durch Eisenmangel. Zu den Symptomen gehören Müdigkeit und wenig Energie, Atemnot, spürbares Herzklopfen, blassere Haut und Kopfschmerzen.

Sag deiner Hausärztin oder deinem Hausarzt, wenn du neben starken Blutungen auch diese Symptome hast. Sie oder er kann dich untersuchen und Bluttests veranlassen; Symptome allein bestätigen keine Blutarmut. Beschreibe, was sich verändert hat, zum Beispiel, dass du bei einer Aktivität außer Atem gerätst, die dir früher leichtfiel.

Wird eine Blutarmut durch Eisenmangel festgestellt, können Eisentabletten zur Behandlung gehören, während zugleich die Ursache behandelt wird. Auch starke Regelblutungen lassen sich medikamentös behandeln. Frag nach beiden Teilen des Behandlungsplans: dem Ausgleich des Eisenmangels und der Behandlung der Blutung, die zum Eisenmangel beitragen könnte. Halte dich bei jeder Eisenbehandlung an die ärztlichen Anweisungen.

Was kann starke Regelblutungen verursachen?

Für starke Regelblutungen gibt es mehrere mögliche Erklärungen. Bei der ärztlichen Abklärung können mehrere davon infrage kommen. Manchmal bleibt die Ursache unbekannt.

Zu den Veränderungen in der Gebärmutter gehören Myome und Polypen. Bei einer Adenomyose wächst Gewebe der Gebärmutterschleimhaut in die Muskelwand ein. Das kann starke, schmerzhafte Regelblutungen verursachen. ACOG beschreibt diese Ursachen ungewöhnlicher Blutungen.

Auch Veränderungen beim Eisprung können die Blutung beeinflussen. Wenn der Eisprung nicht regelmäßig stattfindet, kann die Gebärmutterschleimhaut stellenweise zu dick werden. Dieses Muster steht mit der Pubertät und der Perimenopause in Zusammenhang, aber auch mit Erkrankungen wie dem polyzystischen Ovarialsyndrom und einer Schilddrüsenunterfunktion. Eine starke Regelblutung allein lässt keinen Schluss auf eine dieser Erkrankungen zu.

Blutgerinnungsstörungen beeinflussen, wie das Blut gerinnt. Erzähle in der Hausarztpraxis, wenn du schon seit deinen ersten Perioden starke Blutungen hast, häufig Nasenbluten bekommst, leicht blaue Flecken entstehen oder du nach Zahnbehandlungen blutest. Das können Hinweise auf eine Blutgerinnungsstörung sein.

Auch Medikamente und Verhütungsmittel können dazu beitragen, darunter Blutverdünner, Aspirin und die Kupferspirale. Bring die Namen deiner Medikamente und Angaben zu deiner Verhütungsmethode zum Termin mit. Besprich mögliche Änderungen mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.

Weitere Ursachen sind Infektionen im Beckenbereich und seltener Krebs. Auch Schwangerschaftskomplikationen können Blutungen auslösen, die abgeklärt werden müssen. Geh nicht automatisch davon aus, dass es eine Periode ist. Erwähne Blutungen zwischen den Perioden gesondert.

Einen Termin vereinbaren und die Beschwerden beschreiben

Vereinbare einen Termin, wenn starke Regelblutungen deinen Alltag beeinträchtigen, schon länger auftreten oder mit starken Regelschmerzen einhergehen. Geh auch bei Blutungen zwischen den Perioden oder nach dem Sex in die Hausarztpraxis, ebenso bei starken Regelblutungen mit Schmerzen beim Wasserlassen, beim Stuhlgang oder beim Sex.

Beschreibe die Auswirkungen auch dann, wenn deine Blutungen schon immer stark waren. Aussagen wie „Ich muss von der Arbeit weg, um mich umzuziehen“ oder „An den stärksten Tagen gehe ich möglichst nicht aus“ machen deutlich, wie dich die Blutung beeinträchtigt. Du brauchst kein vollständig geführtes Tagebuch, bevor du dich in der Praxis meldest.

Wenn du Aufzeichnungen führst, notiere Datum, Blutungsstärke und weitere Symptome. Halte fest, wann die Blutung beginnt und endet, wie oft Menstruationsprodukte vollständig durchblutet sind, ob Blut ausläuft oder Blutklumpen auftreten und wie sich die Blutung auf deinen Tag auswirkt. Unterscheide zwischen einem Wechsel, weil es angenehmer ist, und einem Wechsel, weil das Produkt voll ist.

Der Artikel Unregelmäßige Zyklen: Was du eintragen kannst und wann du nachfragen solltest hilft dir, diese Angaben zu ordnen. Wie du Schmerzen gesondert beschreiben kannst, erfährst du im Artikel Regelschmerzen und wann du Hilfe suchen solltest.

Welche Untersuchungen vorgeschlagen werden können

Rechne mit Fragen zur Blutung, zu deiner Krankengeschichte und zu deinen Medikamenten. Deine Ärztin oder dein Arzt untersucht möglicherweise deinen Bauch und Beckenbereich. Zu den Tests können ein Blutbild und weitere, auf deine Symptome abgestimmte Untersuchungen gehören. Auch ein Schwangerschaftstest kann nötig sein.

Weitere Untersuchungen können ein Ultraschall oder eine Gebärmutterspiegelung sein, bei der das Innere der Gebärmutter mit einem dünnen Instrument betrachtet wird. Bei manchen Menschen muss eine Probe der Gebärmutterschleimhaut untersucht werden. Welche Untersuchungen du brauchst, hängt von der ärztlichen Einschätzung ab. Frag, was mit einer vorgeschlagenen Untersuchung geklärt werden soll und wie ihr Ergebnis die Behandlung beeinflussen würde.

Ein Blutbild hilft, eine Blutarmut abzuklären. Erzähle deshalb in der Hausarztpraxis neben der Blutung auch von Erschöpfung oder Atemnot.

Eine Behandlung wählen und mögliche Schwangerschaftspläne berücksichtigen

Zu den Behandlungen bei starken Regelblutungen gehören Medikamente wie Tranexamsäure zur Verringerung der Blutung, verschreibungspflichtige entzündungshemmende Schmerzmittel und hormonelle Möglichkeiten wie die Kombinationspille oder die Hormonspirale. Was geeignet ist, hängt von deiner Situation ab. Kläre die Anwendung mit der verschreibenden Ärztin oder dem verschreibenden Arzt oder in der Apotheke. Leite keine Dosierung aus einem Artikel ab.

Wenn die erste Behandlung nicht hilft oder eine zugrunde liegende Erkrankung vermutet wird, kann deine Hausärztin oder dein Hausarzt dich an eine Fachpraxis überweisen. Mögliche Eingriffe sind die Entfernung von Myomen, die Behandlung der Gebärmutterschleimhaut oder die Entfernung der Gebärmutter. Das sind fachärztliche Behandlungsmöglichkeiten.

Besprich mögliche zukünftige Schwangerschaftspläne, bevor du einem Eingriff zustimmst. Eine Schwangerschaft nach einer Endometriumablation kann gefährlich sein, deshalb ist danach weiterhin Verhütung nötig. Bei einer Hysterektomie wird die Gebärmutter entfernt, sodass du keine Schwangerschaft mehr austragen kannst. Frag, was jede Möglichkeit für dich bedeuten würde, auch wenn du noch nicht weißt, ob du später schwanger werden möchtest.