Zwischenblutungen: Ursachen und wann du Hilfe brauchst

Schmierblutungen zwischen den Perioden sollten immer in einer Hausarztpraxis oder einer Einrichtung für sexuelle Gesundheit abgeklärt werden, auch wenn die Blutung schon aufgehört hat. Meist steckt nichts Ernstes dahinter, aber auch ein paar Blutflecken auf dem Toilettenpapier solltest du ansprechen.

Die Blutung beschreiben

Mit Schmierblutung sind kleine Blutflecken gemeint, im Unterschied zu einer Blutung, die eine Binde durchtränkt. In seinen Informationen zur Schwangerschaft beschreibt der NHS sie als rosa, rote oder braune Flecken auf der Unterwäsche oder dem Toilettenpapier. Diese Beschreibung bedeutet nicht, dass eine Schwangerschaft die Ursache ist.

Bei der Regelblutung werden Blut und Gewebe aus der Gebärmutter ausgeschieden. Blutungen zwischen den Perioden sind ein eigenes Blutungsmuster, das du bei deinem Termin ansprechen solltest. Wenn du nicht sicher bist, ob du das Beobachtete als Schmierblutung oder als vorzeitige Periode bezeichnen sollst, beschreibe zunächst einfach die Blutung.

Wenn du vor einer Periode Schmierblutungen bemerkst, halte diese und eine anschließende stärkere Blutung getrennt fest. Eine mögliche Formulierung ist: „Blutflecken am Dienstag; die übliche Regelblutung begann am Donnerstag.“ Wenn du nicht genau weißt, wo eine Blutungsphase endet und die nächste beginnt, halte diese Unsicherheit in deiner Notiz fest. Du musst die Ursache nicht kennen, bevor du um Rat bittest.

Vereinbare einen Termin zur Abklärung, auch wenn die Blutung aufhört

Vereinbare bei Blutungen zwischen den Perioden oder nach dem Sex einen Termin in einer Hausarztpraxis oder einer Einrichtung für sexuelle Gesundheit. Zur Abklärung können ein Schwangerschaftstest, Bluttests, Tests auf sexuell übertragbare Infektionen und eine Untersuchung von Vagina und Gebärmutterhals gehören. Weitere Untersuchungen richten sich nach den Befunden.

Du musst mit der Untersuchung nicht warten, bis die Blutung vorbei ist: Eine Untersuchung ist auch während einer Blutung möglich. Wenn du unsicher bist, frage bei der Terminvereinbarung nach dem Ablauf.

Die NHS-Informationen zur Gebärmutterhalskrebs-Früherkennung empfehlen, bei Symptomen wie Blutungen zwischen den Perioden, beim oder nach dem Sex oder nach der Menopause eine Hausarztpraxis aufzusuchen. Warte nicht bis zum nächsten Früherkennungstermin, um diese Symptome anzusprechen.

Lass Blutungen nach der Menopause in einer Hausarztpraxis abklären, auch wenn sie nur einmal auftreten oder sehr gering sind. Blutungen nach der Menopause haben meist keine ernste Ursache, können aber ein Anzeichen für Krebs sein. Sie erfordern eine hausärztliche Abklärung und sind nicht automatisch ein Notfall. Bei den unten beschriebenen starken Blutungen und Notfallsymptomen brauchst du dennoch schneller Hilfe.

Was könnte dahinterstecken?

Mehrere Ursachen können ähnliche Blutungen auslösen. Die folgenden Möglichkeiten können bei der ärztlichen Abklärung berücksichtigt werden. Ein Kalender allein kann nicht zeigen, welche davon auf dich zutrifft.

Verhütung. Hormonelle Verhütungsmittel können Blutungsmuster verändern. Eine unregelmäßige Anwendung, etwa durch Absetzen und erneutes Beginnen oder vergessene Pillen, Pflaster oder Ringe, kann dabei eine Rolle spielen. MedlinePlus nennt auch Spiralen als mögliche Ursache von Schmierblutungen.

Sag deiner Ärztin oder deinem Arzt, welche Methode du nutzt und was sich verändert hat. Wenn du die Anwendung deines Verhütungsmittels vergessen hast, frage in der Apotheke oder bei einer Beratungsstelle für sexuelle Gesundheit nach Rat zu genau dieser Methode. Das Blutungsmuster kann dir nicht sagen, was du als Nächstes einnehmen solltest. Im Artikel über Perioden nach dem Absetzen hormoneller Verhütung erfährst du, wie sich die Rückkehr der Fruchtbarkeit von der Rückkehr der Periode unterscheidet.

Eisprung. Beim Eisprung, wenn ein Eierstock eine Eizelle freisetzt, kann eine leichte vaginale Blutung oder Ausfluss auftreten. Manche Menschen spüren auch kurzzeitig Schmerzen oder ein Stechen auf einer Seite des Unterbauchs. Die NHS-Seite über Eisprungschmerzen beschreibt diese Symptome, nennt aber auch andere Erkrankungen, die ähnliche Schmerzen verursachen können.

Ein Zeitpunkt nahe der Zyklusmitte reicht nicht aus, um eine Blutung als Eisprungblutung einzuordnen. Lass Schmerzen dringend abklären, wenn sie stark sind und Schmerzmittel nicht geholfen haben, wenn sie immer wiederkehren oder wenn sie bei einer möglichen Schwangerschaft auftreten.

Schwangerschaft. Zu den möglichen Ursachen von Blutungen in der Schwangerschaft gehören die Einnistung in der sehr frühen Schwangerschaft und Veränderungen der Blutgefäße am Gebärmutterhals, aber auch Fehlgeburten und Eileiterschwangerschaften. Wenn du einen Blutfleck zu Hause als „Einnistungsblutung“ bezeichnest, weißt du dadurch nicht, welche Erklärung tatsächlich zutrifft.

Wenn du weißt, dass du schwanger bist, hole bei Schmierblutungen oder leichten Blutungen dringend medizinischen Rat ein, auch ohne Schmerzen. Wende dich an die Stelle, die deine Schwangerschaft betreut. Nutze im Vereinigten Königreich NHS 111, wenn du keine geburtshilfliche Einrichtung oder Anlaufstelle für Frühschwangerschaften erreichen kannst. Andernorts wende dich an den örtlichen medizinischen Bereitschaftsdienst.

Infektionen und Veränderungen am Gebärmutterhals oder in der Gebärmutter. Sexuell übertragbare Infektionen, darunter Chlamydieninfektionen, können Blutungen zwischen den Perioden oder nach dem Sex verursachen. Möglicherweise wird dir ein Test auf sexuell übertragbare Infektionen angeboten. Eine Einrichtung für sexuelle Gesundheit ist eine geeignete Anlaufstelle.

Polypen und Myome können Blutungen zwischen den Perioden auslösen. Blutungen nach dem Sex können durch Polypen am Gebärmutterhals, eine Zervixektopie und Scheidentrockenheit entstehen. Zervixektopie bezeichnet eine Veränderung an der Oberfläche des Gebärmutterhalses. Ungewöhnliche Blutungen können manchmal ein Anzeichen für Krebs sein – ein weiterer Grund, sie abklären zu lassen.

Medikamente und andere Erkrankungen. MedlinePlus nennt auch blutverdünnende Medikamente und eine Schilddrüsenunterfunktion als mögliche Ursachen. Bring die Namen deiner Medikamente zum Termin mit. Erwähne Zusammenhänge, die du vermutest, und bedenke dabei, dass die Blutung allein nicht zeigt, ob ein Medikament dafür verantwortlich ist.

Bei Schmerzen oder starken Blutungen brauchst du schneller Hilfe

Hole dringend medizinischen Rat ein, wenn eine Schwangerschaft möglich ist und du ungewöhnliche Blutungen mit Bauch- oder Unterleibsschmerzen hast. Die NHS-Informationen zur Eileiterschwangerschaft empfehlen, auch ohne positiven Schwangerschaftstest Hilfe zu suchen. Wende dich im Vereinigten Königreich dringend an deine Hausarztpraxis oder an NHS 111; andernorts an den örtlichen medizinischen Bereitschaftsdienst.

Plötzliche, heftige Bauchschmerzen mit starkem Schwindel oder Ohnmacht können darauf hinweisen, dass eine Eileiterschwangerschaft zu einem Riss geführt hat. Ruf im Vereinigten Königreich 999 an, andernorts die örtliche Notrufnummer. Wenn du schwanger bist und blutest, erfordern auch starke Bauchschmerzen, Schulterschmerzen, das Gefühl, gleich ohnmächtig zu werden, oder eine Blutung, die eine Binde kurz nach dem Einlegen durchtränkt, sofortige Notfallhilfe.

Wende dich sofort an medizinisches Fachpersonal, wenn die Blutung sehr stark wird. ACOG beschreibt einen Notfall, wenn Binden oder Tampons länger als zwei Stunden stündlich gewechselt werden müssen und zugleich Brustschmerzen, Atemnot sowie Benommenheit oder Schwindel auftreten. Hol dir sofort medizinische Notfallhilfe, ohne auf einen Termin zu warten. Mehr zu den im Alltag erkennbaren Anzeichen findest du unter Starke Regelblutung erkennen und wissen, wann du Hilfe brauchst.

Diese Angaben helfen beim Termin

MedlinePlus empfiehlt, Zeitpunkt, Blutungsstärke und begleitende Symptome festzuhalten. Halte die Notiz kurz:

• Wann die Blutung auftrat, auch im zeitlichen Zusammenhang mit deiner Periode oder mit Sex.
• Ob es einzelne Blutflecken oder eine stärkere Blutung waren und wie oft Periodenprodukte durchtränkt waren.
• Ob Schmerzen, Schwindel oder andere Symptome auftraten und ob eine Schwangerschaft möglich ist.
• Welche Verhütung und anderen Medikamente du nutzt und was sich kürzlich verändert hat.

Hilfe beim Ordnen der Angaben findest du unter Notizen für einen Arzttermin vorbereiten. Kennzeichne Datumsangaben als ungefähr, wenn du sie nicht genau weißt.